Минздрав отчитался о результатах реализации программы госгарантий оказания бесплатной медпомощи в 2010 году. Как следует из доклада министерства, расходы на здравоохранение в целом в 2010 году сократились по отношению к 2009 году на 0,3% ВВП, до 3,2% ВВП, только у семи регионов высокий или «оптимальный» уровень реализации территориальных программ оказания бесплатной медпомощи по критериям Минздрава.
Второе чтение базового законопроекта сферы здравоохранения «Об основах охраны здоровья граждан», обсуждение которого ведется больше года, предварительно перенесено на 8 июля, хотя в руководстве «Единой России» сегодня уже высказались, что считают правильным перенести второе чтение законопроекта на осень. По словам секретаря президиума генсовета партии, депутата Сергея Неверова, дискуссию нужно продолжить, поскольку необходимо более глубоко проработать документ с учетом мнения общественности, как того требовал премьер Владимир Путин и президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.
Несмотря на обилие новелл, о которых “Ъ” писал ранее, документ, как и ныне действующий главный медицинский закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 1993 года, предполагает финансирование сферы здравоохранения через программу госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медпомощи. Отметим, что программа, существующая с 1998 года, включает все виды медпомощи и строится на смешанной системе финансирования из бюджетов различных уровней, а также системы обязательного медицинского страхования (ОМС). В ней закладываются виды, объемы медпомощи, финансовые затраты, подушевые нормативы. Программа госгарантий утверждается правительством каждый год. Регионы на ее основании принимают свои территориальные программы ОМС.
Минздрав на днях отчитался о результатах реализации и эффективности территориальных программ в 2010 году с учетом не только выполненных объемов медпомощи и их финансового обеспечения, но также специальных показателей качества и доступности медпомощи. Как следует из доклада министерства, похвастаться эффективностью реализации территориальных программ регионы не могут. Большинство из них — 36 субъектов РФ — имеют уровень реализации территориальных программ ниже среднего. У 15 субъектов, например, Карелии, Ингушетии, Чечни, Алтайского края, Орловской, Кировской, Курганской, Амурской, Сахалинской областей — уровень низкий. И только семь субъектов являются отличниками — имеют высокий, или «оптимальный», как отмечают в Минздраве, уровень реализации территориальных программ. Это Бурятия, Краснодарский край, Белгородская, Владимирская, Липецкая, Московская и Омская области. Еще у 24 субъектов уровень «выше среднего».
При этом из доклада Минздрава следует, что с каждым годом затраты на медицину в РФ растут. В 2010 году израсходовано на программу госгарантий 1,4 трлн руб., из которых средства системы ОМС составили 37%, остальное — бюджеты всех уровней. Подушевой норматив в 2010 году был установлен в целом в 7,63 тыс. руб., в том числе за счет средств ОМС — 4 тыс. руб. Отметим, что еще в 2007 году в целом норматив составлял 3,9 тыс. руб., а общие затраты государства на медпомощь в 2009 году — 1 трлн руб., в 2008 году еще меньше — 640 млрд руб. Однако, несмотря на такой рост, расходы на здравоохранение в рамках программы госгарантий, если считать их как процент от ВВП, в 2010 году по сравнению с 2009 годом сократились с 3,5% до 3,2%.
При этом в субъектах по-прежнему сохраняется существенная дифференциация фактических среднероссийских показателей объема медпомощи по условиям ее предоставления, а также по уровню подушевых нормативов. Так, число посещений на одного жителя в год варьируется от 5 в Карачаево-Черкесии до 13 в Москве. Число койко-дней–— от 1,7 в Ингушетии до 4,4 в Сахалинской области на одного жителя в год. Самый высокий подушевой норматив зафиксирован на Чукотке — 36 тыс. руб., самый низкий — в Марий Эл, 4,2 тыс. руб., и в Тамбовской области — 4 тыс. руб.
Одна из главных проблем реализации программы госгарантий — «значительный», как признает в своем докладе Минздрав, дефицит территориальных программ, который министерство оценило в 2010 году в 337,3 млрд руб. Из доклада следует, что территориальные программы бездефицитны только в девяти субъектах: в Москве, Санкт-Петербурге, Ненецком, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком и Чукотском автономных округах, а также Московской, Магаданской и Сахалинской областях. Максимальный размер дефицита — свыше 50% зафиксирован в Дагестане и Ингушетии.
Приводит Минздрав и общую статистику по числу тех, кто воспользовался медпомощью в рамках программы госгарантий. Так, в прошлом году бесплатную медпомощь в стационаре получили 31 млн человек, в дневных стационарах — 6,7 млн человек. Услугами скорой помощи воспользовались 48 млн человек, а число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и на дому достигло 1,3 трлн.
Однако, как следует из доклада, удовлетворенность населением медпомощью падает. Если в 2009 году положительную оценку здравоохранению поставили 34,5%, то в 2010 году — уже 34%. Меньше всего удовлетворены оказываемыми медуслугами в Калининградской области — 20% и на Камчатке — 22,8%.