Оптимизация системы здравоохранения Москвы вынуждает больницы самостоятельно искать дополнительные источники дохода. Одним из них может стать продажа ритуальных услуг, которые не входят в перечень бесплатных и гарантированных законом "О погребении и похоронном деле". Рынок, который сейчас контролируется компаниями, специализирующимися на похоронном деле, перспективный, он растет минимум на 10% в год и составляет примерно 10 млрд руб.
Фото: Юрий Мартьянов, Коммерсантъ / купить фото
О том, что московские больницы намерены самостоятельно заняться оказанием ритуальных услуг, "Ъ" рассказал источник в одной из компаний, специализирующихся на похоронном деле. Это подтверждает представитель Союза организаций ритуального и похоронного обслуживания столицы (СОРПОС) Андрей Стосков. По его словам, это объясняется тем, что в условиях текущей реформы здравоохранения в Москве необходимо увеличивать доходность медучреждения. "Речь идет об услугах по подготовке тела к похоронам",— уточнил господин Стосков.
Основная часть таких услуг, согласно закону "О погребении и похоронном деле", оказывается бесплатно. В этот список входят сохранение тела до 14 суток, обмывание после вскрытия, облачение, укладывание в гроб и выдача тела.
Все, что может понадобиться сделать помимо бесплатного перечня,— бальзамирование, устранение посмертных дефектов, макияж, парикмахерские услуги, бритье, подготовка постановки гроба в храм и т. п.,— включается в договор оказания услуг патологоанатомического отделения, по которому сейчас работает большинство учреждений. Больницы могут оказывать такие услуги самостоятельно либо привлекая профильные компании. По словам Андрея Стоскова, стоимость договора в Москве варьируется от 8 до 18 тыс. руб.
Профессиональное сообщество участников рынка ритуальных услуг утверждает, что обеспокоено не только тем, как ритуальные услуги в больницах выглядят с морально-этической точки зрения. "Медицинские учреждения оказывают медицинские услуги, которые облагаются НДС, а ритуальные услуги этим налогом не облагаются",— поясняет Андрей Стосков. Кроме того, организации ритуального и похоронного обслуживания из СОРПОСа, имеющие соответствующую лицензию, тоже могут проводить бальзамирование, санитарную и косметическую обработку умерших. Набор этих услуг в среднем по рынку обходится в 16,5 тыс. руб., говорили ранее в СОРПРОСе.
В городском департаменте здравоохранения не видят противоречия в том, что лечебные учреждения зарабатывают на услугах, связанных со смертью. Сославшись на приказ департамента о правилах оказания платных услуг государственными организациями системы здравоохранения Москвы и постановление правительства РФ о правилах предоставления медицинскими организациями платных услуг, представитель департамента указал, что медицинская организация вправе предоставлять за плату немедицинские услуги (бытовые, сервисные и иные) в соответствии с действующим законодательством.
По словам источника "Ъ" в отрасли, чиновники фактически обходят ограничение на оказание медучреждениями немедицинских услуг, избегая термина "ритуальные услуги". Отказываться от доли участия в этом рынке невыгодно — ежегодно в Москве умирают 120 тыс. человек. Годовой объем рынка ритуальных услуг достигает 10 млрд руб. (25% занимает ГУП "Ритуал"), из них на теневой сектор (продажа услуг в моргах, мест на кладбищах) приходится 4-6 млрд руб. Ежегодно рынок растет на 10% (за счет повышения цен).
Как уже сообщал "Ъ" (см. номер от 8 июля), сейчас государство готовит реформу рынка ритуальных услуг. Часть мероприятий реформы предполагает освобождение медицинских учреждений от ряда помещений для оказания ритуальных услуг. Соответствующие изменения санитарных правил и норм, в частности, разрабатывает рабочая группа при Роспотребнадзоре.