Развитие высокотехнологичной медицинской помощи на территории Пермского края — в планах минздрава на первом месте. Сегодня лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют 19 лечебных учреждений края. Максимальный объем ВМП оказывают так называемые клиники третьего уровня — региональные центры.
Фото: Коммерсантъ / Максим Кимерлинг
Фото: Коммерсантъ / Максим Кимерлинг
Глава краевого минздрава Ольга Ковтун сообщила, что в прошлом году на высокотехнологичную медпомощь (ВМП) в крае было направлено около 1,5 млрд руб. Объем финансирования за счет средств ОМС вырос почти в пять раз — со 194 млн руб. до 952 млн руб. Дополнительно было выделено около 500 млн руб. из федерального бюджета.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медпомощи и включает в себя применение новых, сложных и уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью. В их числе — методы с использованием роботизированной техники, клеточных и информационных технологий, методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинского знания и смежных отраслей науки и техники.
Основные направления высокотехнологичной медпомощи — нейрохирургия, онкология, сердечно-сосудистая хирургия и травматология. Как пояснили в краевом минздраве, в прошлом году объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи был увеличен в два раза. За прошлый год в крае такую помощь получили более 14 тыс. человек. Сегодня в Пермском крае лицензии на оказание ВМП имеют 19 лечебных учреждений: это все пермские клиники, в том числе краевые и городские клинические больницы №3, 4, 21, МСЧ №1, 9, 11, а также городская больница №2 в Березниках.
В частности, краевая клиническая больница аккредитована по 23 направлениям высокотехнологичной медпомощи. Как поясняет главврач краевой клинической больницы Анатолий Касатов, в основном это хирургические специальности: нейрохирургия, урология, травматология, офтальмология, абдоминальная хирургия, легочная хирургия, и две терапевтические специальности: ревматология и гастроэнтерология, а также оказание высокотехнологичной медицинской помощи недоношенным детям. В течение 2014 и 2015 годов количество операций в краевой клинической больнице увеличилось в пять раз и по итогам прошлого года превысило три тысячи случаев.
Как отмечают в ТФОМС, самыми востребованными по итогам прошлого года оказались травматология и ортопедия: дополнительно в утвержденную программу госгарантий по Пермскому краю были добавлены 492 госпитализации с операциями по имплантации эндопротеза сустава. На лечение таких заболеваний, как ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева и другие, в программу была добавлена 281 госпитализация.
Но главное внимание краевых медицинских чиновников сейчас сосредоточено на высокотехнологичных операциях по трансплантации органов. Пока проведены только две операции по пересадке почки. В ноябре прошлого года врачи Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (ФЦССХ) и Пермской краевой клинической больницы осуществили успешную пересадку почки от матери сыну, в начале 2016 года — еще одну родственную трансплантацию. В минздраве объявили о «начале эры трансплантологии в Пермском крае».
Как пояснила глава минздрава Ольга Ковтун, это направление будет развиваться на базе Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (ФЦССХ) и Пермской краевой клинической больницы. Оба лечебных учреждения имеют соответствующие лицензии.
Специалисты Пермской краевой клинической больницы прошли подготовку на базе ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова» Минздрава России. В краевом минздраве полагают, что на очереди — подготовка хирургов ведущих стационаров к пересадке сердца и печени.
В этом году планируется осуществить еще десять таких операций. Как отмечают в краевой клинической больнице, из 600 жителей Пермского края, страдающих заболеваниями почек и находящихся на хроническом гемодиализе, операцию по медицинским показаниям возможно провести более ста пациентам.
К высокотехнологичной помощи, согласно программе госгарантий, относится и процедура экстракорпорального оплодотворения. Первым частным медицинским учреждением в Пермском крае, которое начало оказывать услуги ЭКО по полису обязательного медицинского страхования в Перми, стала клиника репродуктивной медицины «БэбиБум». Клиника проводит процедуру экстракорпорального оплодотворения как высокотехнологичную помощь по полисам ОМС с 2014 года. В настоящее время ЭКО в рамках программы госгарантий доступно в нескольких частных клиниках города. Впрочем, как поясняют в краевом минздраве, то, что в Пермском крае ЭКО занимаются только частные клиники — неправильно. Ольга Ковтун намерена сделать так, чтобы услуги ЭКО были доступны и пациенткам краевых лечебных учреждений. Такие планы у минздрава есть, но пока чиновники их не комментируют. Один из вариантов заключается в том, что проект будет реализован на базе краевой клинической больницы.
В настоящее время всю высокотехнологичную медпомощь оплачивает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Как неоднократно заявлял глава территориального отделения Фонда по Пермскому краю Антон Бахлыков, оплата всем учреждениям, оказывающим ВМП, гарантирована фондом, а потому медучреждения не должны оказывать эти услуги на платной основе.
По результатам судебных разбирательств, инициированных Фондом в Перми и Березниках, в прошлом году удалось вернуть пациентам более 6 млн руб. «ВМП в эндопротезировании и офтальмологии, лечение катаракты и глаукомы, коррекция зрения тоже оказывается бесплатно и всегда была бесплатна, поскольку платит Фонд. Эта стоимость всегда включалась в тариф, что полностью покрывало расходы даже по импортным расходным материалам», — говорит Антон Бахлыков. Как заявляет глава ТФОМС, если высокотехнологичная помощь пациенту была оказана платно, нужно вернуть деньги — обратиться с заявлением в свою страховую компанию и объяснить, что медучреждение ввело вас в заблуждение, заставив оплатить услуги, которые уже оплачены Фондом обязательного медицинского страхования.
В то же время, как отмечают специалисты, все не так радужно. В прошлом году расходы на ВМП на одного пациента в стране в текущих ценах увеличились в 1,8 раза, но в постоянных ценах с учетом инфляции сократились почти на 30%. Все это время себестоимость лечения росла гораздо быстрее, чем инфляция. Поэтому фактически тарифы на ВМП в России как минимум в два раза ниже, чем нужно. Это дает основания предполагать, что объем медицинской помощи, которая в настоящее время оказывается бесплатно, будет только сокращаться.