Правительство Татарстана не смогло найти 36 млрд руб. на реализацию программы развития здравоохранения республики до 2020 года в текущем году. Власти пересмотрели ее параметры, секвестировав большинство расходов. Теперь она, в частности, не предусматривает бесплатное лечебное питание для детей-инвалидов и бюджетные лекарства для страдающих редкими недугами. Минздрав заверяет, что и в урезанном виде программа соответствует «стандартам медицинской помощи». Между тем в скорректированном документе чиновники увеличили ожидаемый в 2020 году уровень смертности — с 10,3 до 11,5 человек на каждую тысячу населения.
Минздрав Татарстана обещает сохранение стандартов медпомощи и при урезанном финансировании
Фото: Виктор Коротаев, Коммерсантъ / купить фото
Кабинет министров Татарстана внес изменения в государственную программу «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года», утвержденную в июле 2013 года, сократив ее общую стоимость почти на 10 млрд руб. — с 724,88 млрд до 714,38 млрд руб. При этом, согласно документу, правительство не смогло изыскать 36,11 млрд руб., чтобы выполнить параметры программы текущего года, и секвестировало либо исключило большинство расходов по ней.
Так, на «профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни», а также «развитие первичной медико-санитарной помощи» в текущем году заложено лишь 628,1 млн руб. против 9,6 млрд руб. в прошлом году. Основную часть этой суммы (404,8 млн руб.) решили потратить на так называемую систему раннего выявления заболеваний — диспансеризацию и осмотры населения. Правда, их масштабы трудно сопоставимы с прошлогодними (в 2015 году на это было заложено почти 8 млрд руб.). При этом, на профилактике заболеваний среди госслужащих особенно экономить не стали, заложив на их диспансеризацию 20,9 млн руб. (21,3 млн руб. в прошлом году).
Почти в пять раз по сравнению с прошлогодним сокращен бюджет высокотехнологичной и скорой помощи — с 33,3 млрд до 6,9 млрд руб. В 5,5 раза убавлены расходы на медпомощь больным туберкулезом — с 737 млн до 135,1 млн руб. А объемы медпомощи страдающим от ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С уменьшены с 785,7 млн до 445,9 млн руб.
На «совершенствование системы оказания медицинской помощи» наркологическим больным и людям с психическими расстройствами в новой редакции программы в текущем году не предусмотрено ни копейки (в 2015 году на это выделялось 328,1 млн руб. и 990,7 млн руб. соответственно). Аналогичная ситуация и с финансированием развития системы помощи больным сосудистыми и онкологическими заболеваниями (в прошлом году было соответственно 759,5 млн и 329,9 млн руб.). На «совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями» заложено лишь 185,7 млн руб. против 23,4 млрд руб. в прошлом году.
Также в 2016 году ничего не предусмотрено и на «организацию обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей» (в прошлом году на это выделялось 267,8 млн руб.). Не предусмотрено в этом году «оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов» (в прошлом году — 922,7 млн руб.)
На подпрограмму «Охрана здоровья матери и ребенка» в текущем году заложены лишь 2,8 млн руб. против 585,8 млн руб. в прошлом году. Этих денег хватило только на обеспечение перитонеального диализа детям.
Пострадал и бюджет подпрограммы «Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения», в этом году он предусматривает лишь 1,8 млрд руб. (в прошлом году — 2,7 млрд).
Правда, чиновники сумели немного увеличить расходы на развитие службы крови — до 456,7 млн руб. против 435,5 млн годом ранее и не стали сильно сокращать расходы на социальную поддержку врачей — молодых специалистов: она составит 112,2 млн руб. вместо 148,9 млн годом ранее.
Как следствие, правительство скорректировало свои ожидания по итогам исполнения госпрограммы. Так, в 2013 году при ее формировании планировалось, что в 2020 году на каждые 10 тыс. жителей республики будут приходиться 40,5 врачей. Теперь Минздрав рассчитывает только на 29,3 таких специалиста. Также чиновники пересмотрели планы по снижению уровня смертности от всех причин — раньше ожидалось, что к 2020 году будет умирать не более 10,3 человека на каждую тысячу населения, теперь — не менее 11,5 человек.
В Минздраве Татарстана на просьбу “Ъ-Казань” прокомментировать ситуацию с сокращением финансирования здравоохранения отметили, что «за последние пять лет в рамках реализации программы на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения было направлено более 15 млрд руб., из них в создание региональных высокотехнологичных медицинских центров вложено более 10 млрд руб.». В министерстве пояснили, что стоимость программы уменьшается, поскольку «уменьшаются объемы дополнительной потребности» «в связи со строительством и вводом в эксплуатацию новых объектов здравоохранения». При этом чиновники заверили, что скорректированная программа «сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи».
Директор Фонда «Здоровье», член Общественной палаты РФ Эдуард Гаврилов отмечает сокращение объемов медпомощи практически по всей стране: «Программы дефицитны даже у регионов, не являющихся дотационными». Он говорит, что это приводит к сокращению «коек, медорганизаций и врачей». «Всего из системы здравоохранения уволились почти 90 тысяч медработников», — отмечает эксперт и говорит, что федеральный минздрав сообщал о дефиците не менее 30 тыс. врачей. «Все вышесказанное происходит на фоне роста объема платных услуг в 2014 году по сравнению с 2013 годом почти на 25% или на 86 млрд руб. Здравоохранение стало одним из прибыльных секторов экономики. Хотя декларируется, как бесплатные обязательства государства», — резюмирует эксперт.