Гражданская медицина мечтает о военных

Минздрав и Минфин хотят добиться от силовиков взносов в ОМС

Минздрав и Минфин выступают за распространение системы ОМС на военных, сотрудников полиции, таможни, МЧС и ФСИН — с введением для них взносов отчислений в бюджет ФФОМС. Это позволит привлечь в фонд дополнительные взносы и открывает дискуссию о будущем военной медицины, в последние годы модернизированной Минобороны. Минфин рассчитывает сделать доступными для ОМС и военные госпитали, против чего возражает военное ведомство.

Фото: Александр Скифский, Коммерсантъ  /  купить фото

Минздрав продолжает выступать с инициативами по балансировке расходов на обязательное медицинское страхование — ранее ведомство уже инициировало повышение ставки отчислений на медуслуги с 5,1% до 5,9% с 2019 года. Вчера в Госдуме глава ведомства Вероника Скворцова заявила, что система ОМС должна быть более "мощной", для чего участие в ней могут принять и такие специфические группы населения, как военные и полицейские (около 2 млн человек).

Сейчас отчисления в систему ОМС платит работодатель в виде страховых взносов — 5,1% фонда оплаты труда. За неработающих (дети, пенсионеры, студенты, зарегистрированные безработные, граждане, занятые уходом за детьми до трех лет, инвалидами и пожилыми людьми) платят регионы по установленным правительством тарифам — в среднем около 3,4 тыс. руб. в год за человека. Не участвуют в системе ОМС военные, сотрудники органов внутренних дел, таможни, МЧС и ФСИН — по роду своей работы они обеспечиваются медицинскими услугами в сети клиник Минобороны, имеющих отдельный бюджет. Однако они могут пользоваться и системой ОМС — полис, позволяющий получать услуги, не аннулируется на время службы.

За последние пару лет Минздрав предпринял несколько попыток сбалансировать бюджет ФФОМС — помимо расходов на оказание базовых медуслуг из него финансируется все большее число дорогостоящих процедур высокотехнологичной помощи (ВМП). Так, с 2019 года будет повышена общая ставка отчислений — с 5,1% до 5,9%. Но кроме увеличения доходов Минздрав надеется оптимизировать и расходы — в частности, для этого начато обсуждение в Белом доме взносов в фонд для неработающих. В начале 2016 года ведомство выступало и с идеей прекращать действие полиса ОМС военных, сотрудников органов внутренних дел, таможни, МЧС и ФСИН на время службы, так как "они не входят в категорию граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию" и не подлежат учету в системе. По-видимому, не получив поддержки в правительстве, Минздрав решил предложить новый подход к этому вопросу.

"Введение страховых взносов со стороны военнослужащих... дает нам возможности включения различных перераспределительных механизмов. Поскольку это, как правило, молодые и здоровые мужчины, они не требуют такого индекса оказания медицинской помощи, как старики, поэтому для нашей системы это выгодно, и мы не будем против этого возражать",— заявила министр. Идею поддержал и глава Минфина Антон Силуанов. "Это потребует дополнительных ресурсов — перераспределение от силового блока для перечисления в Фонд обязательного медицинского страхования, но в конечном счете это уравняет наших граждан в получении медицинской помощи",— сказал он. Одновременно Минфин рассчитывает и на сокращение военных медицинских учреждений и наведение там порядка: сейчас "стоимость услуги в военном медицинском учреждении зачастую в три и более раза дороже, чем в обычном медучреждении". В нынешнем статусе Минфин готов оставить только несколько секретных учреждений.

По словам офицера центрального аппарата Минобороны, инициатива Минздрава носит "дискуссионный характер" и решений пока не принято. Вопрос же о выводе военных медицинских учреждений из ведения Минобороны вообще неактуален, убежден собеседник "Ъ": за три года ведомством были выделены десятки миллиардов рублей на реконструкцию объектов и закупки современного медоборудования.

По-видимому, именно имущество военных госпиталей представляет для системы ОМС наибольшую ценность — сумма взносов, которую бюджет ФФОМС может получить от военных (25-35 млрд руб.), на фоне его бюджета (1,7 трлн руб.) незначительна. Впрочем, вопрос принципиален в рамках уже начатой Минздравом дискуссии о том, кто за что платит в системе здравоохранения,— и шансы на решение вопроса в свою пользу при поддержке Минфина у ведомства есть: так, в ходе формирования бюджета на 2017-2019 годы ведомство сумело существенно сократить расходы на программы Минобороны.

Анастасия Мануйлова, Иван Сафронов

Картина дня

Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...