Правительство РФ утвердило программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи, сократив норматив ее подушевого финансирования в сравнении с ранее запланированным уровнем. Это урезание расходов позволит федеральному центру только в 2015 году сэкономить на субвенциях регионам 30 млрд руб. Снижение финансирования приведет к тому, что территориальные фонды медицинского страхования будут вынуждены сократить свои программы ОМС и пересмотреть ранее запланированные темпы роста тарифов.
Фото: Александр Скифский, Коммерсантъ
Премьер-министр Дмитрий Медведев вчера утвердил программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов. Согласно ей, средний подушевой норматив вырастет с 10,3 тыс. в 2014 году до 11,5 тыс. руб. в 2015-м. Однако этот рост будет меньшим, чем было утверждено ранее. Согласно принятому год назад аналогичному постановлению правительства о программе госгарантий медпомощи на 2014-2016 годы, подушевой норматив на следующий год должен был составить 12,1 тыс. руб., то есть на 500 руб. больше. Снизил Минздрав планируемый норматив и на 2016 год — до 12,2 тыс. вместо 12,6 тыс. руб. На 2017 год он составит 13,3 тыс. руб.
Программа госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медпомощи существует с 1998 года и является основным инструментом госполитики (в том числе финансирования) в сфере здравоохранения. В ежегодно утверждаемой программе закладываются виды, объемы, формы и условия оказания медпомощи, а также финансовые затраты и иные нормативы. Регионы на ее основании принимают свои территориальные программы ОМС. На 2015 год программа впервые дополнена высокотехнологичной медицинской помощью.
Подушевой норматив по большей части состоит из так называемого базового норматива, который финансируется непосредственно Фондом обязательного медицинского страхования через субвенции регионам. Соответственно, по сравнению с планом снизился и базовый норматив на 2015 год: с предполагавшихся 8,48 тыс. до 8,26 тыс. руб. (в 2016 году — 8,7 тыс. вместо 8,86 тыс. руб., в 2017-м — 9,7 тыс. руб.). Таким образом, только уменьшив базовый норматив на 220 руб. с человека, Минздрав на программе ОМС сэкономит в 2015 году более 30 млрд руб.
Отметим, что, поскольку программа госгарантий оказания бесплатной медпомощи принимается на три года, территориальные фонды ОМС выстраивают свои бюджеты исходя из запланированных на федеральном уровне показателей. На основании базового тарифа ОМС региональные власти принимают свои территориальные программы и формируют тарифы. Соответственно, теперь, несмотря на рост подушевых нормативов, регионы на 2015 год получат все же меньше субвенций, чем рассчитывали. Как сказал "Ъ" сотрудник одного территориальных фондов ОМС, "наши доходы капитально урезали": "Мы выстраивали одну линейку индексации тарифов, а теперь были вынуждены пересмотреть все свои планы в сторону снижения". В другом территориальном фонде признались, что при текущем и будущем росте стоимости лекарств и медицинских изделий регион "просто может недосчитаться финансирования".
Отметим, что на этом фоне доходы ФОМС в целом в 2015 году вырастут: до 1,63 трлн руб. по недавно принятому закону о бюджет фонда с ранее запланированных 1,45 трлн руб. По сравнению же с 2014-м доходы 2015 года и вовсе вырастут на 32%. В Минздраве уверяют, что все эти допдоходы нужны в 2015 году на завершение перехода на преимущественно одноканальное финансирование медпомощи в системе ОМС.