С широко открытыми глазами
метод
На рынке рефракционной хирургии отмечается жесткая конкуренция. Поэтому чтобы преуспеть на этом рынке, клиники должны закупать первоклассное оборудование, нанимать хирургов, которые способны проводить сложные операции, и научиться снижать цены без ущерба качеству. По некоторым оценкам, объем российского рынка рефракционных операций составляет около 2 млрд руб. в год.
Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ
В конце 1980-х лидерство в офтальмологии прочно закрепилось за межотраслевым научно-техническим комплексом "Микрохирургия глаза" (МНТК) и его руководителем Святославом Федоровым. Он разработал метод наружной коррекции зрения с помощью насечек на периферии роговицы — так называемую радиальную кератотомию. Для пациента операция была болезненной, период реабилитации — длительным, а сам метод имел достаточно большую вероятность послеоперационных осложнений. Тем не менее интерес к кератотомии был очень высок, и не только среди российских пациентов. Учиться в МНТК "методу Федорова" приезжали европейские хирурги. Кератотомия стала предшественницей эксимер-лазерной хирургии, которая совершила настоящую революцию в офтальмологии. Первые операции в России начали проводить в середине 1990-х годов (к этому времени лазерной коррекцией зрения уже плотно занимались во всем мире) в первых частных офтальмологических клиниках.
Первой на рынок вышла клиника "Новый взгляд", затем "Эксимер", позже последователи и ученики Федорова создали клиники, закрепляя в их названии собственные фамилии: Офтальмологический центр Коновалова, Центр глазной хирургии Медведева и др.
Различия в применяемых технологиях лазерной коррекции зрения (ФРК, ЛАСИК, СУПЕРЛАСИК, ЛАСЭК) необходимо принимать в расчет в зависимости от показаний к операции. Среди этих методов наибольшую популярность завоевал ЛАСИК, затем более дорогостоящий метод эксимер-лазерной коррекции СУПЕРЛАСИК. А наиболее совершенной технологией специалисты называют фемтолазерную коррекцию зрения ("Фемто-ЛАСИК" или "Фемто-СУПЕРЛАСИК"). Наличие фемтосекундного лазера вполне можно рассматривать в качестве критерия при выборе клиники. Это современное оборудование последнего поколения на сегодняшний день уже должно стать стандартом и гарантом проведения лазерной коррекции на самом высоком и безопасном уровне.
К рефракционным операциям сейчас относится не только лазерная коррекция зрения, высокотехнологичное оборудование позволяет, например, прооперировать пациента с катарактой и одновременно исправить имеющиеся у него аномалии рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а также возрастную дальнозоркость.
В настоящее время рефракционные операции проводят государственные, муниципальные, ведомственные, публичные и частные медицинские организации и клиники. По некоторым оценкам, в России насчитывается около 150 учреждений, предлагающих подобные услуги. Однако основу рынка составляют коммерческие клиники: операции по исправлению зрения в России, так же, как и во всем мире, считаются косметическими и не дотируются из бюджета.
По некоторым оценкам, в Москве работает 10 профильных клиник и более 20 предлагают рефракционную коррекцию зрения. Новички выходят на рынок нечасто. Это вполне сформировавшийся рынок: на 500 тыс. жителей приходится одна клиника. Потенциальному пациенту хирурга-офтальмолога от 19 до 35 лет: именно в этом возрасте показано корректировать зрение хирургическим путем.
Желающих решиться на несложную операцию и расстаться с очками могло бы быть и больше. Но лазерная коррекция зрения остается достаточно дорогостоящей операцией, особенно в регионах. По сравнению с 1990-ми, когда спрос на рефракционные операции был ажиотажным и в разы превышал предложение, сейчас ситуация выровнялась. Клиник рефракционной хирургии в Москве хватает.
Первоначальные инвестиции в открытие частной офтальмологической клиники составляют $1-1,5 млн. Но если 18 лет назад окупить вложения такая клиника смогла бы уже за пару месяцев (в отдельные дни хирурги проводили до 60 операций), то сейчас для достижения рентабельности требуется проводить не менее 1 тыс. операций в год. Впрочем, даже и в этом случае не все могут позволить себе закупить дорогостоящее оборудование высокого класса. Любое оборудование должно быть рентабельным, а если в городе 300 тыс. населения, то частной клинике выйти на уровень рентабельности сложно. Появилась и такая статья расходов, как реклама. Для того чтобы заявить о себе, клиникам приходится тратиться на интернет-продвижение — самый эффективный способ рассказать о себе молодой аудитории.
Тем не менее несколько крупных московских клиник развивают филиалы в регионах. "Эксимер", например, работает в Петербурге, Новосибирске, Ростове-на-Дону и Кемерово. Офтальмологический центр Коновалова открыл в этом году филиал в Сочи. Однако серьезная региональная экспансия вряд ли возможна из-за нехватки квалифицированных хирургов. Высококлассные хирурги — основной капитал рефракционной клиники, но и с поиском хороших врачей-офтальмологов, как выяснилось, могут возникнуть определенные трудности. Учитывая, какая острая борьба предстоит за клиента в ближайшей перспективе, к подбору персонала клиники подходят очень ответственно (репутационные риски в этой сфере бизнеса очень высоки).
Обилие предложений от государственных и частных клиник при достаточно высокой стоимости операций и недостаточной платежеспособности основной группы пациентов, которым требуется лазерная коррекция зрения, поддерживают достаточно высокую конкуренцию на рынке рефракционной хирургии. И поскольку говорить о снижении цен было бы преждевременно, хотя бы в связи ростом стоимости материалов, то очень скоро клиникам предстоит всерьез задуматься над тем, как сохранить поток клиентов. Поэтому все крупные клиники с хорошей репутацией предлагают не только коррекцию зрения — достаточно простые технологичные операции, но и лечение катаракты, глаукомы и отслоения сетчатки. Это более сложные и более дорогостоящие операции, без которых клиника никогда не сможет окупить вложения в оборудование.
Впрочем, есть еще одно решение: открытие сети небольших клиник экономкласса, в которых стоимость операции будет снижена не за счет снижения качества оборудования или уровня проведения операции, а за счет более экономичного сервиса и уменьшения площади клиник.
ПОДПИСЬ
Операции по исправлению зрения в России, так же, как и во всем мире, считаются косметическими и не дотируются из бюджета
Стоимость услуг московских офтальмологических клиник (рефракционные операции; руб.)
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По данным интернет-сайтов клиник на 10 октября 2014 года.
*Стоимость операций указана за один глаз.
**Без учета стоимости линз.
Миллионы с миопией
По данным фонда "Здоровье", болезнями глаза и его придаточного аппарата в России страдает около 16 млн человек, миопией — около 3 млн, в показателях это составляет 2089,6 на 100 тыс. населения, то есть 2 человека из 100 страдают миопией. В структуре болезней глаза и его придаточного аппарата миопия находится на втором месте — это 19% от всей офтальмопатологии. Ожидается рост заболеваний.
С прошлого года число проведенных операций на органе зрения увеличилось с 748 тыс. до 780 тыс., хирургическая активность офтальмологических стационаров возросла в среднем по стране с 85% до 89%, в том числе при катаракте на 5%, при этом в 70% случаев операции проводятся с применением высокотехнологичных микрохирургических методик, а в ряде регионов — в 90-99% случаев. Обеспеченность населения Российской Федерации врачами-офтальмологами сохраняется на уровне 1,0 на 10 тыс. населения, наряду с этим сохраняются значительные региональные различия — от 0,4 до 1,4 врача-офтальмолога. По сравнению с 2012 годом число больных, пролеченных в дневном стационаре, повысилось на 10,5%. Российская офтальмология в целом не отстает от ведущих европейских офтальмологических центров и аналогичных центров США, а по таким направлениям, как офтальмоонкология, диагностика и лечение травм органа зрения и придаточного аппарата, диагностика и лечение тяжелых воспалительных заболеваний глаза, хирургическое лечение заболеваний роговицы, ретинопатии недоношенных, миопии и ряда других заболеваний, российская офтальмология опережает страны Европы и США.