Проект ГЧП с Euromed Group дал трещину

Компания «Проекты в сфере здравоохранения» (входит в Euromed Group, развивает в Ульяновской области сеть офисов врачей общей практики) готова покинуть Ульяновскую область, если не найдет понимания у региональной власти. Причина — в сокращении ее финансирования по ОМС в два раза. В региональном минздраве говорят, что нормативы «просто приведены к федеральным стандартам», в Euromed Group утверждают, что их фактические объемы оказания медпомощи выше, чем у госполиклиник за счет напряженной семидневной работы. В региональном минздраве и Территориальном фонде ОМС возвращать нормативы на прежний уровень не намерены и в случае ухода компании планируют заменить ее госучреждениями здравоохранения. Эксперты ранее указывали, что Euromed Group в регионах будет иметь серьезные риски, если не добьется изменений в системе финансирования.

В понедельник компания Euromed Group (Санкт-Петербург) от лица сети медицинских центров «Полис» Ульяновской области распространило в соцсетях релиз об официальной позиции группы компаний по поводу сокращений объемов оказания медпомощи в ее офисах.

Напомним, компания реализует в регионе проект государственно-частного партнерства по созданию сети центров общей врачебной практики «Полис. Участковые врачи», где оказывается бесплатная медицинская помощь населению за счет средств ОМС. Реализация проекта начата в 2014 году по инициативе губернатора региона Сергея Морозова, который, как тогда отмечалось, «сам этот проект нашел и привез», поскольку тот «показал свою эффективность». С 2013 года такой проект действует в Санкт-Петербурге, с 2014 года он был запущен в Ульяновске. Реализацией проекта занимается ООО «Проекты в сфере здравоохранения» (100% — ООО «Евромед Клиник»), его филиал в Ульяновске работает под брендом «Полис».

Согласно соглашению, подписанному в январе 2014 года, регион предоставляет компании помещения для офисов общей практики на условиях льготной аренды, а компания, отремонтировав и оснастив их необходимым оборудованием, обеспечивает бесплатное медобслуживание населения в качестве поликлиники за счет средств ОМС. На тот момент заявлялось о потребности региона в 48 офисах общей практики, и в Euromed Group отмечали, что компания готова обеспечить их создание. На сегодня создано семь медцентров «Полис» — четыре в Ульяновске и три в районах области.

Сразу после новогодних праздников на одном из своих офисов Euromed Group разместило объявление о том, что им снижен норматив объемы оказания медицинской помощи на 49,3%, и компания вынуждена с 9 января провести организационно-штатные мероприятия (расписание работы врачей, режим работы, кадровые решения и др.) в соответствие с доведенным финансированием».

Это решение вызвало недовольство как граждан, так и местных властей. На собрании возмущенных граждан микрорайона Репино, где работает один из медцентров, заммэра Вадим Андреев назвал решение компании «шантажом и неготовностью идти на иные типы ­переговоров».

В качестве ответа властям в изложенной официальной позиции Euromed Group напомнила, что в свое время «компанию пригласили в регион», и открытию центров «предшествовала договоренность о принципах расчета тарифа на население, которые незначительно отличались от расчетов для государственных учреждений здравоохранения по ряду оснований». Кроме того, «были поставлены задачи провести без бюджетных инвестиций реконструкцию помещений и решить проблему с шаговой доступностью медицинской помощи, обеспечив качество услуг, высокий сервис и комфорт только за счет средств ОМС».

Исполнительный директор проекта «Полис» Euromed Group Руслан Сурков пояснил „Ъ“, что в 2018 году было сокращено финансирование «Полиса» на 20%, а затем на 50%, что вынуждает их идти по примеру госучреждений здравоохранения на «оптимизацию». По его мнению, выходом из этой ситуации может быть либо возвращение финансирования на уровне 2017 года, либо переход на концессию (когда в соглашении будут конкретно оговорены объемы финансирования и оказания услуг), либо признание властями того факта, что «Полису» придется привести объемы услуг в соответствие с финансированием. Если эти варианты не будут приняты, компания просто покинет регион, заявив о прекращении проекта.

На запрос „Ъ“ в региональном минздраве ответили, что общий объем медпомощи для «Полиса» сейчас «соответствует единому региональному нормативу и находится в равных условиях с организациями, работающими в рамках ГЧП», заметив, что «такое же финансирование имеет ряд городских поликлиник».

Впрочем, господин Сурков подчеркивает, что никаких особых условий в финансировании по ОМС у «Полиса» не было, «а были особые условия в режиме работы — семь дней в неделю с вызовом врача на дом до 23 часов, колл-центр, полное кадровое обеспечение». В итоге, по его словам, и объемы оказания медпомощи у них больше больше, чем в нормативе (два посещения на одного человека), а значит, и финансирование выше.

Однако руководитель территориального фонда ОМС Владимир Смирнов утверждает, что «когда Euromed Group заходила сюда, ей были даны преференции и увеличен норматив объемов оказания медпомощи». «Мы их приводим к федеральным нормативам, и им это не очень выгодно. К тому же, они не занимаются ни диспансеризацией, ни лабораторными исследованиями. И если они уйдут, ничего страшного», — пояснил господин Смирнов.

В минздраве также считают, что если «Полис» уйдет, его помещения займут госучреждения здравоохранения, в которые будет предложено перейти и врачам «Полиса». Впрочем, в ведомстве отмечают, что окончательных решений пока нет, и переговоры с Euromed Group ­продолжаются.

Заметим, ранее член Координационного совета Минздрава РФ по ГЧП Давид Мелик-Гусейнов в беседе с „Ъ“ отмечал эффективность работы Euromed Group, но указывал на риски вхождения в регионы по программе ОМС: «В систему ОМС не входит инвестиционная составляющая, и если в Санкт-Петербурге ситуация с тарифами ОМС еще приемлемая, то в регионах тарифы мизерные. И компании придется добиваться каких-то изменений в финансировании, иначе система их ­перемелет».

Сергей Титов, Ульяновск