В Ульяновской области намерены откорректировать систему финансирования здравоохранения

Правительство Ульяновской области обратило внимание на проблемы здравоохранения региона. Кредиторская задолженность лечебных учреждений составляет 2,3 млрд руб., больницы обеспечены лекарствами только на треть от потребности. Губернатор Сергей Морозов заявил, что «нужен другой подход» к финансированию, и у правительства «есть план действий и понимание, где взять средства». Среди путей — федеральное софинансирование по обязательствам, переданным на регионы без финансового сопровождения. Депутаты регионального заксобрания полагают, что главное изменение подходов к финансированию — ликвидация дефицита по здравоохранению в региональном бюджете за счет допдоходов бюджета в первом квартале. В медицинской палате региона считают, что денег всегда не хватает, и надо учиться работать ­эффективно.

Во вторник, выступая на коллегии регионального минздрава, губернатор Ульяновской области Сергей Морозов заявил, что 2018 год был для системы здравоохранения региона «очень непростым», «пришлось столкнуться с огромным количеством проблем, главные из которых — нехватка лекарственных средств и факты коррупции». По мнению губернатора, к концу года региону удалось справиться с ними, однако «ряд проблем отрасли сохранился».

О них говорилось и накануне, на аппаратном совещании главы региона. По данным регионального минздрава, больницы региона обеспечены необходимыми препаратами не более чем на треть (по другим данным — от 10% до 30%), причина — в долгах лечебных учреждений. Размер кредиторской задолженности всех учреждений здравоохранения по итогам 2018 года составил 2,3 млрд руб., из них просроченная — 1,5 млрд руб., исполнительных листов — на 839 млн руб. (в то время как все расходы по отрасли составили в 2018 году 8,9 млрд руб.). Из 1400 зданий госучреждений здравоохранения 24 здания находятся в аварийном состоянии, 137 зданий требуют капремонта. В регионе на 4% упал коэффициент рождаемости (11-е место в ПФО), выросла младенческая смертность (5,2 промилле в то время как средняя по ПФО — 4,7 промилле), в регионе худшие по ПФО показатели заболеваемости по инфекционным заболеваниям и туберкулезу.

Как сказал в своем докладе региональный министр здравоохранения Сергей Панченко, главная проблема региональной системы здравоохранения — это дефицит территориальной программы государственных гарантий в части средств областного бюджета (он составляет около 1 млрд руб.), в результате, как следствие, в больницах идет нецелевое использование средств ОМС и возникает кредиторская задолженность. А растущая кредиторская задолженность «мешает нормальному функционированию большинства больниц» (у многих из них счета заблокированы, в следствие чего они не в состоянии проводить закупки ­препаратов).

«У нас есть план наших действий. Мы понимаем, где взять два миллиарда рублей»

Впрочем, глава региона считает, что с проблемами можно справиться. «У нас есть план наших действий»,— сказал он, отметив «нужен другой подход» в финансовом обеспечении регионального здравоохранения. «Мы понимаем, где взять два миллиарда рублей»,— сказал губернатор, впрочем, так и не раскрыв подробности плана и нового подхода к финансированию. Однако он обратил внимание на то, что «надо, чтобы федеральные органы власти — правительство, Госдума, Совет Федерации — выполняли все взятые на себя обязательства и не переваливали на нас передаваемые функции без финансового сопровождения». Несмотря на наличие проблем, Сергей Морозов заявил о планах реализации целого ряда перспективных проектов в здравоохранении.

В региональном минфине с новыми финансовыми подходами не знакомы, не знает пока деталей плана и Сергей Панченко, однако он считает, что работа региональной власти по вариантам федерального финансирования по переданным обязательствам может позволить высвободить средства регионального бюджета на другие направления здравоохранения. «И примером тому является то, что федералы взяли на себя финансирование по ряду орфанных (редких.— “Ъ-Волга”) заболеваний»,— пояснил министр. В то же время он считает, что основой нового подхода «должна стать системность», «четкая расстановка задач и приоритетов», куда в первую очередь направлять средства в условиях их недостатка. В то же время, как пояснил министр “Ъ-Волга”, в первую очередь необходимо обеспечить полностью минимальную потребность системы здравоохранения для финансовой стабилизации, на что он намерен обратить внимание депутатов. «Только тогда можно будет говорить о каком-то развитии»,— подчеркнул министр.

Заметим, парламентская оппозиция и ранее, при принятии бюджета, настаивала на необходимости передвижки средств для ликвидации дефицита финансирования системы здравоохранения, однако ее предложения были отклонены.

Депутат Госдумы, член профильного комитета Алексей Куринный (КПРФ) сомневается, что удастся добиться федерального финансирования региональных обязательств в сфере здравоохранения, и считает, что никакие новые подходы придумать невозможно — надо просто срочно реструктуризировать задолженность больниц и устранить дефицит финансирования по программе госгарантий. В противном случае, опасается он, может продолжиться дальнейшая оптимизация больниц.

Похоже, на этот раз противостоящие стороны смогут прийти к согласию. Вице-спикер Василий Гвоздев («Единая Россия») пообещал на коллегии, что допдоходы будут направлены на здравоохранение. Того же мнения и председатель бюджетного комитета, заметивший “Ъ-Волга”, что сумму в 2 млрд руб. должны получить в виде допдоходов.

Впрочем, председатель региональной Медицинской палаты Виктор Корнев, заметив, что «этот вопрос уже неоднократно обсуждался», считает, что «денег всегда не хватает, и в условиях дефицита необходимо заняться экономической эффективностью лечебных учреждений».

Сергей Титов, Ульяновск