Как Воронежская область готовится к реализации нацпроекта «Здравоохранение»

Нацпроект «Здравоохранение», рассчитанный на 2019-2024 годы, призван не только повысить качество медицинских услуг и их доступность, но и улучшить мнение пациентов о российской медицине. Основная цель проекта — снижение смертности, именно через этот показатель федеральный центр будет оценивать усилия регионов. В Воронежской области власти собираются вкладываться в снижение смертности в трудоспособном возрасте, смертности от болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний и младенческой смертности. Важность достижения этих показателей отмечает губернатор Александр Гусев: «Это уже состоявшаяся реальность, они утверждены, и мы, безусловно, должны стремиться к их выполнению».

Районная, близкая, твоя

Первым шагом на пути к увеличению продолжительности жизни власти региона видят развитие первичной медико-санитарной помощи. Целью проекта является повышение охвата населения профилактическими осмотрами до 70% к 2024 году. Достичь этого планируют через завершение формирования сети медицинских организаций и оптимизацию их работы, а также за счет развития санитарной авиации и повышения доступности экстренной медицинской помощи. Для работы с жителями сел и удаленных населенных пунктов «будут развиваться мобильные формы работы», сообщили в облправительстве. Воронежская область планирует закупить 38 передвижных медицинских комплексов, в том числе мобильные фельдшерско-акушерские пункты, флюорографы, маммографы и центры здоровья. Более того, к 2024 году в 202 из 279 подразделений поликлиник заработает новая модель первичной помощи, которая предусматривает развитие выездных форм. Это, по задумке властей, улучшит условия работы врача и создаст комфортные условия для пациента. Таким образом, федеральным трендом стали задачи регионального проекта «Воронеж. Моя поликлиника», который уже реализуется в области.

Проект «Моя поликлиника» стартовал в 2016 году. Департамент здравоохранения области запустил краудсорсинг-проект, собрав идеи жителей по модернизации поликлиник. Тогда свои пожелания высказали более 2 тыс. человек. Основной целью программы стало внедрение новейших технологий и переориентация врачей с бумажной работы на живое общение с пациентами.

Работу начали с самого наболевшего: в поликлиниках, которые приняли участие в проекте, вместо привычных регистратур появились сестринские посты и call-центры с многоканальными телефонами. На сестринских постах теперь можно не только записаться к врачу, но и взять направление на анализ и диагностические исследования. Это позволило уменьшить очереди и в регистратурах, и на прием к врачам. Для удобства посетителей разработали навигационные и информационные стенды, создали информационно-справочные службы.

В обновленных по проекту поликлиниках появились модернизированные кабинеты забора крови. Там создано новое программное обеспечение, введена электронная запись пациента на исследования с рабочего места врача, установлено электронное табло очереди. В итоге пропускная способность выросла на 30%. Результаты анализов попадают к врачу в течение пяти-шести часов.

Регион уже многое сделал, это во время визита в область отметила и министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. «Мы видим, что в регионе чрезвычайно профессиональные медицинские специалисты, прекрасный медицинский вуз — есть все, чтобы мы могли успешно реализовать планы и вывести российскую и воронежскую медицину на новый качественный уровень»,— сказала глава Минздрава. Губернатор Александр Гусев призвал коллег не останавливаться на достигнутом. «В рамках национального проекта первичное звено, то есть поликлиники, будет модернизироваться. Давайте поставим для себя задачу на 2019 год: перевести в работу по схеме “бережливых поликлиник” все детские (поликлиники.— прим. издания). Это не только электронная регистратура, но и раздельные потоки больных, отсутствие очередей», — отметил глава региона.

Многая лета

В Воронежской области, как и в России в целом, чаще всего умирают от болезней системы кровообращения. Для преодоления негативной тенденции нацпроект предлагает развивать профилактику и повышать популярность здорового образа жизни. По мнению разработчиков проекта, проведение массовых мероприятий профилактической направленности позволит повысить выявление факторов риска и ранних форм заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Выделяемые по этому направлению федеральные средства, как планируют в правительстве области, в первую очередь пойдут на переоснащение существующих первичных сосудистых центров. В них появится дополнительное оборудование и возможность проводить экстренные операции. Помимо этого, предполагается открыть рентген-хирургические отделения в Бобровской, Борисоглебской и Россошанской районных больницах и на базе воронежской БСМП №10. Также планируется создание дистанционной системы «ТелеЭКГ». Все это направлено на повышение доступности малоинвазивных методов лечения острого коронарного синдрома и как следствие, снижение смертности от болезней системы кровообращения на 23,7% к 2024 году.

Снижать смертность от онкологических заболеваний авторы нацпроекта намерены через работу с медицинским персоналом. Планируется их обучение и периодическое тестирование по вопросам ранней диагностики опухолей. Врачам планируют привить «тотальную онконастороженность».

В рамках нацпроекта начнется строительство современного хирургического корпуса воронежского онкодиспансера на 340 коек. Как сообщили в облправительстве, инвестиции составят более 6 млрд руб., строительство завершится к декабрю 2022 года. Уже идет капитальный ремонт с приспособлением под поликлинику онкодиспансера памятника архитектуры «Дом Вигеля». Также федеральный бюджет поучаствует в переоснащении онкодиспансера, куда закупят дополнительное современное оборудование.

Также в области откроют семь центров амбулаторной онкологической помощи, они появятся на базе многопрофильных медицинских организаций. Это повысит раннее выявление онкологической патологии и доступность проведения химиотерапии онкобольным, которые живут в сельских районах. В целом же к 2024 году планируется увеличить количество онкобольных, выживающих в течение пяти лет после постановки диагноза, и снизить число смертей в течение года после получения диагноза.

Недетские проблемы

В регионе уже достигнуты неплохие показатели снижения детской смертности, но нацпроект требует улучшить их к 2024 году. В первую очередь для этого, как сообщили в правительстве области, планируется завершить дооснащение всех 48 детских поликлиник медицинскими изделиями и провести в них ремонт. Последнее предполагает не только замену коммуникаций и цвета стен, но и оборудование колясочных, игровых зон и комнат матери и ребенка. Также в обновленных поликлиниках предусмотрено разделение потока больных и здоровых детей. На развитие материально-технической базы детских поликлиник в 2018 году из федерального бюджета были направлены субсидии в размере 148,2 млн руб. Из областного бюджета дополнительно выделено 74,5 млн руб. Проведены капитальные ремонты в 12 детских поликлиниках, закуплена 121 единица диагностического оборудования.

Облправительством направлена заявка на выделение федерального софинансирования строительства стационарного корпуса Воронежской областной детской клинической больницы №1 на 100 коек для онкологических и гематологических больных детей. Завершить работы планируют к 2021 году. Стоимость этого проекта вместе с новым хирургическим комплексом онкодиспансера в облправительстве оценивают в 7,5 млрд руб. Региональные средства пойдут на капитальный ремонт областных детских больниц.

Александр Гусев обратил внимание также на дальнейшее содержание больниц и других медицинских организаций, чтобы обеспечить их эффективную работу после завершения нацпроекта: «Давайте заниматься с ФОМС, и в министерстве эту проблему нужно обозначать. Потому что, помимо онконаправления, где у нас появляются большие объекты, есть и передвижные медицинские комплексы, их содержание будет требовать затрат. Давайте мы обобщим, примерно представим себе объемы дополнительных затрат на функционирование уже после реализации первого этапа национального проекта до 2024 года и поймем, какие у нас источники финансирования. Дополнительно к тем средствам, о которых шла речь, примем решение о направлении денег на капитальный ремонт медучреждений. Это будут средства областного бюджета, никак не связанные напрямую с реализацией нацпроекта, но, тем не менее, они будут способствовать достижению показателей».

Яркие кадры

По данным правительства Воронежской области, к 2024 году власти намерены значительно сократить нехватку врачей. Федеральный бюджет продолжит софинансировать программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», по которым приехавшие в села специалисты высшего и среднего звена получают соответственно 1 млн и 500 тыс. руб. Кроме того, такие специалисты могут рассчитывать на субсидии на оплату жилищных кредитов и коммунальных услуг. Проект, реализующийся при поддержке Александра Гусева, предусматривает и общее увеличение штата врачей и медработников в государственных организациях. Количество занятых вакансий врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, должно вырасти до 95%, средних медработников — так же до 95%.

Предполагается развитие аккредитации и системы непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием дистанционного обучения. Центры профессиональной подготовки приблизят к районным больницам, для этого на базе пяти медицинских колледжей планируется создать симуляционно-тренинговые центры и центры аккредитации средних медицинских работников. В регионе внедряется и новая система допуска медработников к профессии, предполагающая независимую оценку их уровня квалификации через аккредитацию. Ожидается, что такая мера будет стимулировать врачей совершенствоваться в профессии.

Для развития детского здравоохранения в 2019 году планируется подготовка 14 врачей по целевым направлениям ординатуры, 12 врачей получат специализацию по сердечно-сосудистым заболеваниям, 15 — по онкологии.

Александр Гусев обратил внимание на то, что реформа должна коснуться не только материально-технической базы, но и более тонкой сферы человеческих взаимоотношений. «Наш потенциал в развитии медицины — это не только строительство новых объектов, технологическое переоснащение, но и люди — доктора, средний медицинский персонал, их квалификация. Это новые подходы и ответственное, человечное отношение со стороны всего персонала, который занят в медицинской сфере. Чтобы каждый, кто обращается за медицинской помощью, почувствовал теплоту и добро, понимал, что он здесь найдет помощь и защиту в нелегкой ситуации, в которой оказался»,— отметил губернатор.

Информация превыше всего

Хотя закон о телемедицине начал работать только в 2018 году, в Воронежской области эта система развивалась с 1998 года, а в планах облправительства оснастить ей каждое рабочее место доктора. В основном дистанционные консультации происходят между врачами, но при необходимости к ним может присоединиться и сам пациент. Чаще всего к коллегам в специализированных медицинских организациях обращаются районные врачи. Наиболее востребованы консультации пульмонологов, кардиологов, нейрохирургов, онкологов, неврологов, урологов, травматологов, фтизиатров, акушеров-гинекологов. Уже на протяжении нескольких лет воронежские медики консультируются с научным центром акушерства, гинекологии и перинаталогии имени Кулакова, Московским научно-исследовательским онкологическим институтом имени Герцена и Национальным медицинским исследовательским центром хирургии имени Вишневского.

Для контроля реализации программ и информационного обмена в области создадут сегмент государственной информационной системы. Пациенты же смогут получить доступ к услугам и сервисам через личный кабинет «Мое здоровье» на едином портале государственных услуг.

Губернатор Александр Гусев заметил, что для этой работы недостаточно усилий лишь профильного департамента: «В части цифровизации, разработки и внедрения новых информационных систем очень важно сейчас нам не ошибиться. Понятно, что эта тема из области узкоспециальной, компетенций одного департамента здесь недостаточно. Поэтому, конечно, и наш департамент связи должен активно включаться. Давайте мы поищем партнеров из числа тех компаний, кто занимается цифровыми технологиями на территории области. Может быть, привлечем их в качестве экспертного совета, давайте подумаем над этой темой».

Денежный вопрос

Правительство Воронежской области подписало с Минздравом шесть соглашений на предоставление межбюджетных трансфертов на реализацию региональных проектов нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография». Всего по этим направлениям федеральный бюджет выделит региону более 1,14 млрд руб. Еще пять соглашений подразумевают федеральное участие в реализации областной программы «Развитие здравоохранения», на нее регион получит еще около 830 млн руб. Федеральный бюджет будет софинансировать создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), развитие систем оказания первичной медико-санитарной помощи и детского здравоохранения, борьбу с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, разработку и реализацию программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения.

Воронежская область принимает участие в 11 национальных проектах из 12. Их реализация разбита на 44 региональных проекта, помимо которых есть областные программы, цели и задачи которых могут совпадать с федеральными.

Всего же на реализацию национальных проектов в 2019 году Воронежская область получит 9,4 млрд руб., сообщали в облправительстве. Всего же с учетом бюджетов других уровней в текущем году планируют освоить 16,8 млрд руб. За шесть лет регион намерен привлечь более 40 млрд федеральных руб. на нацпроекты, и еще 20 млрд руб. добавить самостоятельно.

Говоря о планах по работе над национальными проектами, Александр Гусев отметил, что главное — признание жителей. «Президентом обозначены цели, которых мы должны достичь. Очень важный момент — как нам правильно организовать взаимодействие в части планирования мероприятий в рамках нацпроектов, как осуществлять общественный контроль за исполнением этих мероприятий и достижением целей и как нам вместе донести до населения результаты работы. Национальные проекты направлены на существенные изменения в отраслях, которые должно увидеть и оценить население. В этом вся сложность задачи и состоит»,— резюмировал глава региона.