Пациенты потратили на лекарства более 2,5 млрд рублей

Несмотря на то что только в этом году на бесплатное обеспечение онкобольных основными лекарствами в рамках нацпроекта «Здравоохранение» выделено 200 млрд руб., россияне все равно тратят свои средства. Как выяснил “Ъ”, только за три квартала граждане направили на покупку препаратов для лечения рака 2,58 млрд руб. Одна из причин — недоступность некоторых дорогостоящих средств в рамках бесплатного обеспечения. Кроме того, большая часть пациентов предпочитает препараты иностранных производителей, пусть и за свой счет, вместо предлагаемых властями российских дженериков.

За три квартала 2020 года россияне потратили 2,58 млрд руб. на покупку онкопрепаратов, подсчитал “Ъ” на основе данных аналитического агентства IQWIA. Самым продаваемым препаратом за этот период стал «Метотрексат-Эбеве», на покупку которого пациенты направили совокупно 233,94 млн руб. Следом идет «Бусерелин-депо» (220,83 млн руб.), «Фемара» (145,54 млн руб.), «Золадекс» (130,7 млн руб.) и «Анастрозол» (93,46 млн руб.). Чаще всего в январе—сентябре граждане покупали препараты иностранного производства, следует из данных IQWIA.

В пятерке крупных производителей, на продукцию которых тратились россияне, всего одна отечественная компания — АО «Фарм-Синтез» (по данным Kartoteka.ru, учредитель Михаил Назаренко): ее продажи противоопухолевых лекарств в рознице за три квартала составили 223,58 млн руб. Это на 27,5% меньше, чем выручка Sandoz (308,72 млн руб.), возглавляющей топ-5, но на 28,7% больше, чем у Roche (159,33 млн руб.), замыкающей список. Покупка гражданми онкопрепаратов позволила AstraZeneca дополнительно выручить 272,33 млн руб., а Novartis — 249,89 млн руб.

После многолетних скандалов с нехваткой онкопрепаратов не только в региональных клиниках, но и в крупных медучреждениях Москвы и Санкт-Петербурга федеральные власти пообещали решить проблему. В нацпроект «Здравоохранение» в 2019 году было заложено на бесплатное обеспечение граждан основными лекарствами для лечения рака 150 млрд руб., в 2020 году — уже 200 млрд руб. В аппарате отраслевого вице-премьера Татьяны Голиковой посоветовали обратиться в Минздрав, где на запрос “Ъ” не ответили.

Татьяна Голикова, вице-премьер, февраль 2020 года, ТАСС
Сейчас … часть онкологических больных на учет не ставится, а значит, своевременно не оказывается медицинская помощь

У пациентов, тратящих свои средства на то, что обещано государством, разные причины. Так, например, закупки востребованного препарата «Имбрувика», используемого в лечении рака крови, до сих пор не входят в программу высокозатратных нозологий. Минздрав трижды отказывался включать это средство в систему госзакупок, требуя от производителя Janssen снизить стоимость. Сейчас средняя цена препарата составляет около 500 тыс. руб. за упаковку.

Другая причина — нежелание части пациентов использовать российские дженерики, предлагаемые властями в рамках бесплатного обеспечения. «При выборе, например, онкоурологических препаратов пациенты выбирают произведенные иностранными компаниями оригиналы, которые не могут получить по ОМС в государственных медучреждениях. Такие средства часто прописывают в частных клиниках, где система закупок более гибкая»,— поясняет директор по развитию Российской ассоциации онкологов Баходур Камолов.

Покупают россияне и импортные дженерики, следует из данных IQWIA. Разницу между иностранными и российскими дженериками специалист по разработке и регулированию лекарств ООО «Центр научного консультирования» Равиль Ниязов объясняет тем, что испытания биоэквивалентности многих отечественных препаратов не соответствуют международным научным стандартам к планированию, проведению и интерпретации таких исследований. Кроме того, отмечает он, Россия и СНГ относятся к территориям с низкой приверженностью практикам надлежащего производства (ICH, GMP). То есть формально правила есть, но их соблюдение не обеспечивается, а нарушение практически не наказывается, поясняет эксперт. Опрошенные “Ъ” российские фармпроизводители отказались это комментировать.

Александр Осипов