Как можно вырезать диабет
Хирургия помогает в борьбе за длительную ремиссию сахарной болезни
Британский журнал The Lancet опубликовал результаты десятилетнего рандомизированного исследования — оно касалось лечения пациентов с диабетом второго типа. В борьбе с заболеванием метаболическая хирургия (бариатрическая хирургия; шунтирование желудка, транзитное разделение, интерпозиция подвздошной кишки) оказалась эффективнее в сравнении с медикаментозной терапией.
Фото: Александр Миридонов, Коммерсантъ
Участвовали в исследовании 60 человек с прогрессирующим сахарным диабетом второго типа среднетяжелого течения: плохо контролируемый уровень сахара крови и продолжительность заболевания более пяти лет. Бариатрическая операция, медикаменты и коррекция образа жизни назначались участникам случайным образом. Результаты исследования показали, что после хирургического вмешательства 37,5% прооперированных пациентов смогли поддерживать уровень глюкозы в норме на протяжении десяти лет. В 2009 году Американская диабетическая ассоциация назвала «излечением» от диабета состояние, при котором это заболевание находится в ремиссии более пяти лет.
Авторы исследования также отмечают, что после шунтирования у пациентов было меньше осложнений, связанных с диабетом или послеоперационным периодом, в сравнении с теми, кто прошел лекарственную терапию или билиопанкреатическую операцию. У всех оперированных улучшился общий метаболический контроль, качество жизни, уменьшился риск сердечных и неврологических нарушений, улучшилась функция почек и снизилась необходимость в приеме препаратов от диабета, давления и дислипидемии.
«Эти данные подтверждают, что метаболическая хирургия может быть востребованным подходом к лечению диабета второго типа. Она должна рассматриваться как основной терапевтический метод в лечении пациентов»,— уверена профессор и нутрициолог университета King’s и соавтор исследования Гельтруда Мингроне.
Диабет — одна из болезней, лидирующих среди причин смертности и ухудшения качества жизни в западном обществе, она также значительно увеличивает смертность и тяжесть течения ковида. Несмотря на то что операция быстро улучшает состояние больных, доступ к ней существует менее чем у 1% пациентов в большинстве стран мира. Из-за пандемии количество таких операций уменьшилось: они были приостановлены на более длительный срок, чем другие плановые вмешательства.
Профессор Франческо Рубино убежден, что бариатрическая хирургия — наиболее эффективный способ борьбы с диабетом второго типа, который может спасти жизни многих пациентов. В связи с этим эта процедура должна быть одной из приоритетных во время и после пандемии.
По материалам: Geltrude Mingrone, Simona Panunzi, Andrea De Gaetano, Caterina Guidone, Amerigo Iaconelli, Esmeralda Capristo, Ghassan Chamseddine, Stefan R. Bornstein, Francesco Rubino. Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, январь 2021 г.