У госзакупок лекарств началась третья волна

В преддверии третьей волны пандемии операторы госзаказа увеличили затраты на покупку лекарств от COVID-19 в четыре раза. На все препараты, вошедшие в последнюю версию рекомендаций Минздрава, за пять месяцев было израсходовано свыше 40 млрд руб. Больше всего затрат пришлось на фавипиравир, в эффективности которого до сих пор сомневаются врачи.

С декабря 2020 года по май 2021 года расходы государства на закупки для госклиник препаратов, вошедших в 11-ю версию рекомендаций Минздрава по лечению COVID-19, достигли 40,5 млрд руб., что в четыре раза больше на старте пандемии в декабре 2019 года — мае 2020 года. Такие данные приводит Headway Company по запросу “Ъ”. Самым затратным из этого перечня стал фавипиравир, традиционно применяемый от гриппа: объем его закупок с декабря 2020 года по май этого года составил 6,6 млрд руб. Дженерики фавипиравира производятся тремя российскими компаниями — «Р-Фарм» Алексея Репика, «Промомед Рус» Петра Белого и «Химрар» Андрея Иващенко.

На втором месте по объему закупок — на 6,3 млрд руб.— артлегиа, разработанная для лечения ревматоидного артрита. Этот препарат производит «Р-Фарм» по лицензии бельгийской UCB. Еще 5 млрд руб. операторы госзакупок потратили на антикоагулянт ксарелто немецкой Bayer.

В аптеках продажи препаратов, рекомендованных Минздравом при COVID-19, тоже выросли — на 22% год к году, до 17,7 млрд руб., подсчитали в DSM Group. Больше всего — 5,2 млрд руб.— россияне потратили на арбидол от «Фармстандарта» Виктора Харитонина. 5,1 млрд руб. израсходовано на ксарелто, 3,4 млрд руб.— на антикоагулянт эликвис от Pfizer. В рознице продажи эфлейры (исходно использовалась от псориаза) от «Биокад» Дмитрия Морозова выросли на 477%, до 45,4 млн руб.

Михаил Мурашко, глава Минздрава, о COVID-19 26 июня, «РИА Новости»
Мы видим, что в крупных мегаполисах идет подъем заболеваемости

Более того, за год средняя стоимость упаковки препаратов от коронавируса выросла с 772,2 руб. до 924,8 руб. в коммерческом сегменте, а в госсекторе — с 909,9 руб. до 2,2 тыс. руб., следует из данных DSM Group. Медицинский директор ГК «Медси» Татьяна Шаповаленко подтверждает, что год назад затраты на лекарственную терапию коронавируса занимали небольшую часть в стоимости его лечения, но сейчас издержки на препараты возросли из-за более широкого применения моноклональных антител и дорогостоящих антибиотиков. Вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов отмечает, что детальных исследований по затратности конкретных протоколов лечения коронавируса пока не проводилось.

В Минздраве сообщили “Ъ”, что сейчас стоимость законченного случая лечения легкой формы COVID-19 по ОМС составляет 67,3 тыс. руб., а крайне тяжелых — 283,1 тыс. руб. Там добавили, что при длительном лечении крайне тяжелых пациентов и пациентов с сопутствующими патологиями тариф для них может быть проиндексирован.

Опрошенные “Ъ” врачи считают, что с началом пандемии в диагностике и лечении COVID-19 произошли улучшения, но эффективных противовирусных препаратов от него пока так и не было найдено. Так, фавипиравир, разработанный в Японии, на домашнем рынке не получил одобрения регулятора на лечение коронавируса, говорит клинический фармаколог Олег Талибов. «В больницы попадают уже тяжелобольные пациенты, для которых эффект фавипиравира, как и других противовирусных препаратов, скромен»,— добавляет он.

Клинические исследования фавипиравира либо не завершены, либо их результаты (например, из России или Египта) не вызывают доверия, отмечает завотделением НМИЦО ФМБА Александр Мельников. «По-прежнему можно утверждать, что фавипиравир — препарат с недоказанной эффективностью»,— добавляет он. Также, по словам господина Мельникова, по-прежнему не доказана эффективность эфлейры и артлегии при лечении COVID-19.

В «Р-Фарм» заявили, что исследование фавипиравира на 168 пациентах показало «клиническое улучшение» стационарных пациентов на четыре дня раньше, а у амбулаторных — на восемь дней. В «Промомед Рус» сообщили, что итоги пострегистрационного исследования своей версии фавипиравира планируют подвести в сентябре.

Александр Осипов