Перенесшим COVID-19 рекомендуют долечить осложнения после болезни

Как выяснил “Ъ-Черноземье”, переболевшие коронавирусом люди почти не обращаются за бесплатной постковидной реабилитацией. Так, в Воронежской области за медицинской помощью после болезни обратились около 16% от общего числа выздоровевших, а в Курской — порядка 8%. При этом, по данным властей, некоторые переболевшие по полгода и дольше не могут полностью восстановиться. Врачи советуют пройти обследование всем перенесшим COVID-19: около 70% пациентов после болезни сталкиваются с нарушением функций легких, а 50–60% — с функционально-неврологическими нарушениями. Есть и другие последствия. По словам медиков, постковидному синдрому подвержены и те, кто перенес коронавирус бессимптомно, а сочетание осложнений сугубо индивидуально.

Реабилитация переболевших коронавирусом пациентов призвана восстановить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, нормализовать психологический статус и обеспечить полноценным сбалансированным питанием. Первая и третья задачи особенно важны при среднетяжелом и тяжелом течении. По рекомендациям Минздрава РФ, постковидная реабилитация включает в себя упражнения на дыхание и различные группы мышц, обучение постепенному расширению двигательной активности и изменению образа жизни, психологическую поддержку и сбалансированное питание. Реабилитация может проходить в том числе с использованием дистанционных технологий.

Губернатор Воронежской области Александр Гусев в начале августа рассказывал, что работа по постковидной реабилитации в регионе началась в конце 2020 года: «Уже в декабре и январе выделяли средства на закупку дополнительного оборудования, на медицинские препараты. Мне кажется, это поможет преодолеть непростые последствия от заболевания». По данным регионального департамента здравоохранения, с начала пандемии реабилитацию прошли 15,8 тыс. человек. По данным федерального оперштаба, коронавирус был выявлен у 116,2 тыс. воронежцев, на 26 августа выздоровели 101,9 тыс.

В регионе разработана схема маршрутизации пациентов с постковидными осложнениями. Стационарные отделения организованы в двух больницах, амбулаторная реабилитация проводится в 46 медучреждениях. Также в начале сентября на базе областного диагностического центра в Воронеже планируется открыть центр диагностики постковидных осложнений (ЦДПО). Показаниями для направления туда станут перенесенные тяжелые формы заболевания, подозрения на осложнения после среднетяжелых и легких форм, а также «неясные случаи» при неподтвержденном COVID-19. После консультаций в ЦДПО пациенты с тяжелым течением осложнений будут направляться на стационарное лечение, со среднетяжелыми и легкими осложнениями — на дневной стационар, а остальные — под амбулаторное наблюдение. Кроме того, с мая 2021 переболевших пациентов с заболеваниями и осложнениями со стороны органов дыхания направляют «на санаторно-курортное лечение» в Бобровский тубдиспансер. Информацией о проведении постковидной реабилитации в частных клиниках департамент «не располагает».

В ведомстве отметили, что курс реабилитации после коронавируса могут пройти все нуждающиеся в соответствии с оценкой по шкале реабилитационной маршрутизации. Все мероприятия являются бесплатными, при этом оказание услуг возможно и по договору, например, при отсутствии направления или при желании пройти курс в другом регионе. На организацию реабилитации в Воронежской области уже выделено 30,9 млн руб.: 21 млн на исследования и 9,9 млн на оборудование. «Дополнительное финансирование будет зависеть от численности нуждающихся с учетом динамики эпидемиологического процесса», — отметили в департаменте.

Курирующий здравоохранение вице-губернатор Курской области Андрей Белостоцкий на заседании регионального оперштаба по борьбе с коронавирусом 18 августа рассказал, что постковидную реабилитацию прошли более 3,5 тыс. жителей: «Отзывы только положительные». Всего с начала пандемии вирус был выявлен у 51,4 тыс. курян, выздоровели на 26 августа — 46,7 тыс. В регионе реабилитацию оказывают три частных центра, которые имеют квоты от территориального Фонда обязательного медицинского страхования. Курс переболевшие проходят бесплатно, подчеркнули в обладминистрации. По ее данным, с 2022 года реабилитацией также может заняться местный санаторий «Соловьиные зори». На организацию лечения региональные власти выделили 7,5 млн руб., дальнейшее финансирование будет зависеть от количества направленных на курс пациентов.

Андрей Белостоцкий напомнил о том, что перенесшие COVID-19 могут пройти углубленную диспансеризацию во всех медучреждениях региона. В областном комитете здравоохранения отметили, что на обследования в первую очередь приглашаются те, кто переболел в средней и тяжелой форме. По данным на 24 августа, диспансеризацию прошли около 100 жителей. Губернатор Роман Старовойт констатировал, что «некоторые после болезни по полгода не могут полностью восстановиться, есть даже случаи частичной потери памяти».

По данным правительства Орловской области, на проведение углубленной диспансеризации в регионе выделено 21,6 млн руб. В июле диспансеризацию после ковида прошли более 30 жителей. С начала пандемии коронавирус был выявлен у 42,7 тыс. жителей региона, выздоровели на 26 августа 39,7 тыс. Информацию о постковидной реабилитации в облправительстве “Ъ-Черноземье” не предоставили.

В управлении здравоохранения Тамбовской области “Ъ-Черноземье” сообщили, что реабилитация проходит в 31 амбулаторно-поликлиническом подразделении, а стационары действуют в 27 медучреждениях. Информацию о количестве уже получивших помощь и величине финансирования этих мероприятий ведомство не предоставило.

В управлении здравоохранения Липецкой области, а также в правительстве Белгородской области в течение недели не смогли подготовить ответы на вопросы “Ъ-Черноземье”.

Медики рекомендуют всем переболевшим коронавирусом пройти углубленную диспансеризацию, чтобы выявить осложнения на ранних этапах. «Постковидному синдрому подвержены даже те, кто перенес болезнь бессимптомно. Течение самого заболевания не имеет прямого влияния на развитие и тяжесть осложнений. Коронавирус в первую очередь провоцирует эндотелиальную дисфункцию, так как вирус активно размножается в эндотелии, то есть во внутренней оболочке сосудов. А дальше он распространяется по всему организму, и сложно предсказать, где может начаться процесс тромбообразования и что будет поражено», — объяснил инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.

По оценке эксперта, до 70% пациентов с постковидным синдромом сталкиваются с нарушением функций легких, а различные функционально-неврологические нарушения встречаются у 50–60%. Стойкие неврологические нарушения, связанные с деятельностью мозга или периферической нервной системы, наблюдаются у 30%, желудочно-кишечные нарушения — у 25–30%, поражения сердца — у 20–25%. Еще около 10% сталкиваются с психологическими проблемами. «У пациентов с постковидным синдромом совокупность симптомов зависит от того, какие системы и органы пострадали в большей степени. Сочетание симптомов может быть разным даже в одной семье, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма», — отметил господин Поздняков.

Александр Прытков