Что мешает медикам составить полную картину заболеваемости в стране

В столице резкий скачок заболеваемости коронавирусом. За последние сутки выявили около 4 тыс. новых случаев инфицирования — это на треть больше, чем 29 сентября. На фоне ухудшения ситуации с COVID-19 власти принимают новые меры. Так, в столице ужесточен масочный режим, проводятся рейды в общественном транспорте и по торговым центрам. Уже четвертый из них — «Авиапарк» — оказался под угрозой быть закрытым до Нового года из-за того, что сотрудники работают без масок. А с 1 октября всех пациентов, которые обращаются к врачам с симптомами ОРВИ, будут в обязательном порядке тестировать на антиген к коронавирусу. Положительный результат теста будет считаться подтвержденным случаем заболевания. Как уточняет Мосгорздрав, таким пациентам сразу будет определена схема лечения и выданы лекарства, а также от них будут требовать согласие на самоизоляцию.

Экспресс-тесты на антиген позволяют выявить инфекцию быстро — за 10-20 мин. Но при этом они дают много ошибочных результатов, подчеркнула врач-инфекционист Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова Оксана Станевич:

«На самом деле тест на антиген коронавируса может иметь какое-то количество как ложноотрицательных, так и ложноположительных ответов. То, что он делается быстро, это, в общем-то, его единственное преимущество перед ПЦР, ведь такое исследование менее точное. И, конечно же, от рук оператора, который будет делать этот анализ дома у пациента или на приеме в центре, от того, как он прочитал инструкцию до выполнения анализа, сколько подождал времени до того, как случилась реакция и через сколько времени после реакции он посмотрел на эту лакмусовую бумажку, зависит, будет ли искажен результат.

Ложноположительным он может быть в связи с тем, что у врача, например, не очень чисто в кабинете, или он не поменял перчатки в перерыве между пациентами, особенно если это члены одной семьи, и он пришел к ним домой. Поэтому, к сожалению, частота ошибочных результатов может возрастать при выполнении этого теста. Тут есть и другая сторона. Если человек действительно болеет, то в данном случае их чаще будут выявлять, а в регионе с высоким распространением заболевания это преимущество.

То есть, если раньше они не успевали сделать ПЦР группам риска, и из-за этого больные позже госпитализировались, то сейчас есть шанс на то, что люди окажутся в больнице раньше».

Результаты экспресс-тестов на антиген будут перепроверять с помощью ПЦР-тестирования, уточняют в Мосгорздраве. И не исключено, что алгоритм быстрой диагностики распространят не только на пациентов с ОРВИ, но и на всех других, вне зависимости от того, с какой жалобой москвич обратился к врачу. Часто коронавирус протекает бессимптомно, и это мешает медикам составить полную картину по заболеваемости в городе, напомнил директор медицинской компании Unim Алексей Ремез:

«В большинстве стран, в том же Израиле, например, одним из интегральных показателей было количество тестов, то есть там не упоминалось количество выявленных пациентов с COVID-19 без упоминания о числе проведенных анализов, потому что это очень важная для объективного понимания статистики величина. Что касается тестирования вообще всех людей, которые обращаются за медицинской помощью по любым причинам, то нельзя исключить, что его начнут проводить.

В целом ничего плохого в этом нет, то есть я могу опять же апеллировать к опыту в других странах, например, в event-индустрии при проведении мероприятия, когда в бюджет закладывается экспресс-тестирование на антиген всех, кто приходит на мероприятие. И в этом есть такое же абсолютно рациональное зерно, как и во входящем тестировании при обращении за любыми видами медицинской помощи. Здесь, как всегда, дьявол кроется в деталях. Главное, чтобы это тестирование не становилось барьером в получении медицинской помощи, чтобы этот процесс сам по себе не становился очагом распространения инфекции. То есть при должной организации это несет в основном плюсы».

В случае если анализ на антиген подтвердит коронавирус, подобное тестирование придется пройти всем домочадцам, которые проживают вместе с больным пациентом. С сентября в России начался сезонный подъем заболеваемости ОРВИ. В последние три недели также фиксируется и рост заражения коронавирусом, сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова.

Светлана Белова