Как работает в условиях пандемии система оплаты труда медработников

В начале 2022 года в семи российских регионах будет запущен пилотный проект новой системы оплаты труда медицинских работников. Пандемия вынудила правительство и региональные власти срочно решать вопрос о зарплатах и компенсациях врачам, фельдшерам, медсестрам, медбратьям и санитарам за работу в «красных зонах» в тяжелейших условиях с высочайшим риском.

Антиковидные выплаты

Размер и порядок специальных социальных выплат медицинским и другим сотрудникам за работу в условиях пандемии сейчас регулируются постановлением правительства РФ от 30 октября 2020 года №1762 «О государственной социальной поддержке в 2020–2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и признании утратившими силу отдельных актов правительства Российской Федерации». Документ определяет, кому, сколько и как платить в период с 1 ноября 2020 года по 31 декабря 2021 года. Судя по ухудшающейся эпидемической ситуации в стране, в конце нынешнего года должно появиться следующее постановление, и выплаты всем медицинским и другим работникам, оказывающим помощь пациентам с коронавирусом, будут продолжены.

Материальные выплаты полагаются как сотрудникам, непосредственно занимающимся диагностикой и лечением новой коронавирусной инфекции, так и тем, кто не оказывает медицинскую помощь по диагностике и лечению, но контактирует с пациентами с установленным диагнозом «COVID-19» при выполнении должностных обязанностей.

В июне президент России заявил, что в период пандемии выплаты уже получили почти 1,2 млн работников системы здравоохранения. На эти цели, по словам главы государства, к тому моменту было направлено 350 млрд руб.

Фактические суммы

Как же распределяются выделяемые из федерального бюджета деньги?

Выплаты медработникам производятся ежемесячно, рассчитываются как сумма специальных социальных выплат из средств Фонда социального страхования (ФСС) за фактическое число отработанных нормативных смен в календарном месяце и поступают напрямую на лицевые счета работников в установленном порядке. Для этого медицинские организации каждый месяц (не позднее 10-го числа) направляют в территориальный орган ФСС реестр работников, имеющих право на получение выплаты.

С 1 апреля по 31 октября 2020 года в соответствии с предыдущим постановлением правительства РФ от 12 апреля 2020 года №484 за счет федерального бюджета производились ежемесячные стимулирующие выплаты медицинским и другим работникам, непосредственно участвующим в оказании помощи пациентам с коронавирусом: в стационарах врачам, среднему и младшему медперсоналу — 80 тыс., 50 тыс. и 25 тыс. руб. соответственно, на скорой помощи врачам — по 50 тыс. руб., среднему и младшему медперсоналу, водителям — по 25 тыс. руб.

С 1 ноября 2020 года в соответствии с постановлением правительства РФ от 30 октября 2020 года №1762 система выплат немного изменилась. «Размеры федеральных специальных социальных выплат установлены за одну нормативную смену и зависят от категории работника, профиля медицинской организации, степени участия в оказании медицинской помощи»,— пояснили в департаменте здравоохранения Москвы.

Выплаты ранжируются в зависимости от должности, получают их не только врачи, но и медсестры, медбратья, санитары, администраторы и другие сотрудники, занятые с коронавирусными пациентами. Так, врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу выездных бригад скорой медицинской помощи положено по 2430 руб., 1215 руб., 950 руб. соответственно за одну нормативную смену, фельдшерам (медицинским сестрам) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам — 600 руб. за смену.

Такие же суммы выплат с таким же ранжированием по статусу установлены для медработников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь амбулаторно (в поликлиниках и КДЦ), и для тех врачей, среднего и младшего медперсонала, кто не оказывает медпомощь, но контактирует с пациентами с COVID-19 при выполнении должностных обязанностей.

Водители машин скорой помощи и члены летных экипажей санитарной авиации при осуществлении эвакуации пациентов с COVID-19 получают доплату в 1215 руб. за смену.

Выплаты за работу в ковидных стационарах, патологоанатомических бюро и отделениях, проводящих патологоанатомические исследования, связанные с COVID-19, существенно выше: врачи и медработники с высшим (немедицинским) образованием получают 3880 руб. за смену, средний и младший медперсонал — 2430 руб. и 1215 руб. соответственно. Доплату наравне с врачами также получают медработники с высшим (немедицинским) образованием, занятые в работе медучреждений и их подразделений, оказывающих помощь больным с коронавирусом. Студенты, трудоустроенные в медицинские организации на должности медработников, получают зарплату, в том числе стимулирующие выплаты за COVID, соответствующие их должности.

Указом президента РФ от 6 мая 2020 года №313 предусмотрены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты, которые предоставляются медицинским работникам, непосредственно работающим с пациентами с подтвержденным COVID-19 и пациентами с подозрением на эту инфекцию: врачам, среднему и младшему медперсоналу, водителям автомобилей скорой медицинской помощи. Перечень страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная выплата, стандартный: смерть медработника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией при исполнении им трудовых обязанностей, причинение вреда здоровью в связи с развитием у него заболевания (синдрома) или осложнения, повлекшие временную нетрудоспособность, инвалидность. Страховые выплаты осуществляются из федерального бюджета и составляют: в случае смерти медработника — 2 752 452 руб., в случае инвалидности — от 688 113 до 2 064 339 руб. в зависимости от группы, в случае временной нетрудоспособности — 68 811 руб.

Местные доплаты

Параллельно с федеральными выплатами в регионах были запущены собственные программы материального стимулирования медработников, занятых в ковидных стационарах и оказывающих медицинскую помощь пациентам с коронавирусом. Региональные доплаты, как и региональные бюджеты, неодинаковы.

Например, в Приморье в 2020 году местные доплаты врачам составили 20 тыс. руб., среднему медперсоналу — 15 тыс. руб., а младшему — 8 тыс. руб.; в Бурятии суммы выплат выше: 37 тыс., 19 тыс. и более 9 тыс. руб. соответственно; в Хабаровском крае еще выше — от 10 тыс. до 50 тыс. руб. в зависимости от занимаемой должности. В ряде регионов стимулирующие выплаты получали не только медперсонал, но и немедицинские сотрудники: водители скорых, дезинфекторы, кастелянши, нянечки, буфетчики, уборщицы.

Одни из самых высоких стимулирующих выплат для медперсонала, занятого в работе с коронавирусными больными,— в Москве, соответствующее постановление городского правительства №343-ПП подписано 6 апреля 2020 года. По информации, полученной в ответ на запрос “Ъ” от пресс-службы департамента здравоохранения города Москвы, работники столичных больниц — врачи, медицинские психологи и биологи, средний и младший медицинский персонал — получают 70 тыс., 50 тыс. и 30 тыс. руб. в месяц соответственно, работники Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова и Научно-практического центра экстренной медицинской помощи — врачи и средний медперсонал — 50 тыс. и 30 тыс. руб. в месяц соответственно, работники амбулаторных КТ-центров и медработники амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, оказывающие помощь пациентам с коронавирусом на дому,— врачи и средний медперсонал — 70 тыс. и 50 тыс. руб. в месяц соответственно (медсестры, работающие в КТ-центрах,— 25 тыс. руб. в месяц).

«В период работы ковидного госпиталя в нашей больнице врачи, медсестры и младший медперсонал получали два вида дополнительных выплат: региональные и федеральные,— рассказал “Ъ” начальник отдела кадров ГБУЗ "ГКБ им. И. В. Давыдовского ДЗМ" Василий Щербаченко.— Федеральные выплаты регулировались постановлением правительства РФ, сумма выплат ежемесячно составляла 80 тыс. руб. для врачей, 50 тыс. руб. для медсестер и 25 тыс. руб. для младшего медперсонала. Второй вид выплат — региональные — начислялся по постановлению правительства Москвы за фактически отработанное время в ковидном госпитале. При этом в число сотрудников, на которых распространялись региональные выплаты, можно было включить не только медицинский персонал, но также сотрудников, поддерживавших чистоту и работоспособность отделения. Задержек с деньгами не было, о выплатах сотрудникам больница отчитывалась департаменту».

Отделение для коронавирусных больных в ГКБ им. И. В. Давыдовского работало с перерывами с апреля 2020-го по сентябрь 2021-го, сейчас в больнице открыто обсервационное отделение, задача которого — выявление, изоляция и перевод в специализированные стационары пациентов с коронавирусной инфекцией.

В Москве находится большинство федеральных центров, не подведомственных ДЗМ Москвы, на базе которых работали и продолжают работать перепрофилированные отделения для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом «COVID-19» или с подозрением на него (перечень этих медицинских организаций приведен в распоряжении правительства РФ от 2 апреля 2020 года №844-р). Правительство Москвы предоставляло гранты на материальное поощрение этим медицинским организациям, привлеченным для оказания на территории Москвы медицинской помощи коронавирусным больным, пояснили в пресс-службе ДЗМ. При этом стимулирующие выплаты осуществляются только за работу в «красной зоне» вне зависимости от того, работают сотрудники в стационарах или резервных госпиталях, уточнили в пресс-службе департамента.

Наталья Тимашова