Аргументы и ФАПы
Региональному минздраву поручили выходить из катастрофической ситуации
Губернатор Ульяновской области Алексей Русских назвал «катастрофической» сложившуюся в регионе ситуацию с неукомплектованностью половины сельских фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) медперсоналом. Он поручил продумать дополнительные меры, «чтобы проблему в целом закрыть по области». Какие конкретно потребуются дополнительные меры, в министерстве пояснить не смогли, отметив, что «вопросы прорабатываются», но заметили, что проблема с сельским медперсоналом существует давно, но «потихонечку решается», и для исполнения поручения губернатора потребуется не один год. Эксперты считают, что такому небогатому региону, как Ульяновская область, без привлечения федеральных средств проблему полностью не решить, но в любом случае потребуются дополнительные затраты регионального бюджета и политическое решение.
Фото: Фото ОНФ
В понедельник на заседании штаба по комплексному развитию Ульяновской области при обсуждении причин низких темпов вакцинации от COVID19 глава администрации Вешкаймского района Татьяна Стельмах заявила, что «в районе в больнице — проблема с кадрами, из 17 ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов. — «Ъ») в шести нет работников, да и в самой больнице тоже, а от этого зависит и вакцинация». Глава администрации Тереньгульского района Григорий Шерстнев добавил, что «из шести положенных терапевтов в районе есть только два». На вопрос губернатора, почему не укомплектованы ФАПы медработниками, и.о. регионального министра здравоохранения Олеся Колотик-Каменева ответила, что «дефицит кадров в ФАПах достаточно большой», и для того чтобы его компенсировать, приходится составлять двухсменный график работы, чтобы один фельдшер мог работать на несколько ФАПов, и для обеспечения их работы минздрав приобретает автомобили для транспортировки фельдшеров. «На текущий момент, к сожалению, это единственный выход, чтоб хоть как-то закрыть кадровый дефицит»,— добавила глава минздрава. Губернатор назвал ситуацию, когда в регионе «больше половины ФАПов не укомплектованы фельдшерами», «катастрофической» и поручил «подумать, какие меры еще необходимо принять, чтобы проблему в целом закрыть по области».
На запрос «Ъ» в региональном минздраве сообщили, что на территории области функционирует 508 ФАПов и ФП (в том числе 25 передвижных), входящих в состав учреждений здравоохранения, однако сколько из них полностью укомплектованы, не ответили. В минздраве также сообщили, что в соответствии с показателями нацпроекта «Здравоохранение» укомплектованность по врачам в регионе почти соответствует плану и составляет 38,7 человек на 10 тыс. населения (91,3% от плана), по среднему медперсоналу — 115,3 на 10 тыс. населения (96,4%); с начала года «в медучреждения региона трудоустроено 69 врачей и более 300 средних медработников» (сколько ушло, не сообщается); увеличивается целевой набор в медвузах (в 2022 году — 232 абитуриента). Кроме того, отмечают в министерстве, «для закрепления кадров используются система наставничества, меры по обеспечению жильем», разработан законопроект о дополнительных мерах поддержки медработников; молодым медработникам сельских учреждений предоставляют единовременную компенсацию (20 тыс. руб. за первый год работы, 40 тыс. руб. за второй и 60 тыс. руб. за третий), действует система соцвыплат на приобретение жилья, возмещение расходов на ЖКУ.
Между тем собеседник из жителей Тереньгульского района сказал «Ъ», что «никаких мер по обеспечению медработников жильем», о которых говорит минздрав, он не видит, «хотя для привлечения врачей и фельдшеров на село главное не только хорошая зарплата, но и предоставление жилья». «Как, к примеру, в Белоруссии, где строят аграрные городки, обеспечивают специалистов всем необходимым, а через 15 лет этот дом становится его собственностью. И там эта проблема решена. А у нас, судя по всему, дальше будет еще хуже, потому что прежние медработники уходят на пенсию, а новые не приходят. Половина ФАПов не укомплектована кадрами, часть из них разваливается, а те, что построены новые, стоят пустыми. Жителям района, не имеющим возможности ездить в райцентр, приходится уповать на бога и народные средства»,— сказал собеседник. Глава Ясашной Ташлы Наталья Герасимова считает, что даже те преференции, что существуют сегодня для сельских медработников, могут быть привлекательными, «надо только, чтобы районные власти активно работали в этом направлении, но пока такое ощущение, что это никому не нужно».
Олеся Колотик-Каменева в беседе с «Ъ» заметила, что «ситуация с ФАПами не ухудшилась, она такой была и раньше». «Но мы потихонечку ее решаем, это не может быть одномоментным решением»,— сказал глава минздрава, отметив, что «сейчас эти вопросы по поручению губернатора будут прорабатываться, в том числе, возможно, по дополнительным мерам поддержки медработников на селе». По ее мнению, проблему с жильем надо решать с помощью администраций муниципальных образований, которые должны обеспечивать условия для проживания медработников, «просто надо им активней работать». Сколько средств дополнительно потребуется для решения проблемы и в какие сроки предполагается исполнить поручение губернатора, глава минздрава сказать не смогла, но отметила, что «проблема решаема, но решаема она не в течение одного года, на это потребуется как минимум пара лет».
Замглавы комитета по охране здоровья Госдумы Алексей Куринный (врач по профессии) заметил, что цифры регионального минздрава по укомплектованности учреждений медперсоналом не совсем соответствуют действительности, поскольку туда же включено совместительство, а в некоторых больницах региона коэффициент совместительства доходит до двух, «когда один врач — он же и терапевт, и анестезиолог, и эндоскопист, формально все ставки заняты, а людей нет». По мнению депутата, ситуация с ФАПами в Ульяновской области «ухудшается с каждым годом и близка к катастрофической». «Это связано с долгим и многолетним невниманием к этой проблеме, с низкой оплатой труда при высокой нагрузке на врачей и фельдшеров на селе. Но позволить себе укомплектованный штат могут лишь регионы-доноры, у которых есть средства на значительное увеличение зарплаты медперсонала»,— пояснил господин Куринный. По его мнению, кардинально изменить ситуацию позволит «только значительное повышение оплаты труда медработников на селе и решение их жилищных проблем». По словам депутата, для решения проблемы на федеральном уровне потребуется для всех регионов около 550–560 млрд руб., но правительство РФ «пока отложило эту программу до 2025 года». «Без федеральных денег эту проблему не решить, но проблему в Ульяновской области надо решать сейчас, а для этого потребуются дополнительные средства и политическое решение»,— добавил депутат.