Экономист Всеволод Спивак проанализировал проект бюджета Башкирии

На прошлой неделе министерство финансов Башкирии представило депутатам Курултая республики проект бюджета на 2023 год. Экономист Всеволод Спивак, анализируя его расходную часть, отметил снижение объемов финансирования медицины. По его подсчетам, с учетом инфляции затраты сократятся почти на 40%. Предусмотренных средств, по его мнению, недостаточно, чтобы решить накопившиеся проблемы.

Посмотрев динамику расходов бюджета, мы можем понять, как меняются ценностные приоритеты, заложенные в его структуру. Я сравнил структуру расходной части проекта бюджета Башкирии на 2023 год с бюджетом текущего года и знаете, какое самое крупное изменение? Резкое снижение расходов на здравоохранение.

Их предлагают сократить на 24% (на 8,45 млрд руб.), в результате чего доля затрат на здравоохранение снизится с 12% до 9,57% от общих расходов, запланированных в бюджете республики. Итак, расходы на здравоохранение номинально падают почти на четверть, но надо еще учесть инфляцию. По итогам текущего года инфляция в республике превысит 12%. Это значит, что по факту расходы на медицину в следующем году рухнут почти на 40%.

Эта тенденция прослеживалась в бюджете на 2021 год, и на 2022 год. Несмотря накопившиеся проблемы в отрасли, у защитников снижения расходов был сильный аргумент: «Да, в этом году расходы снижаются, но это на фоне резкого роста в пандемийном году. Если сравнивать с более ранним периодом, то они растут».

Предлагаемый сейчас бюджет лишает сторонников экономии на здоровье граждан Башкирии и этого аргумента: в представленном проекте планируется снижение расходов на 15% (в реальном выражении с учетом инфляции) по отношению к допандемийному 2019 году.

Иногда те, кто защищает снижение затрат на медицину, утверждают, что падение расходов республиканского бюджета компенсируется ростом расходов из других источников. Но в предлагаемом бюджете заложено не только снижение финансирования из республиканского бюджета, но и снижение реального уровня совокупных расходов.

Предполагается, что в 2023 году совокупные расходы на здравоохранение упадут даже в номинальном измерении. И что же мы имеем? Пандемия коронавируса заставила всех признать, что сокращение резервов койко-мест было ошибочным. Даже президент России Владимир Путин неоднократно заявлял, что «резервы у нас должны быть, чтобы ответить на любой вызов, реализовать любой сценарий, какой бы ни сложился на каждой из наших территорий».

Население республики, в соответствии с прогнозом социально-экономического развития, будет стареть. По мере увеличения среднего возраста расходы на медицину должны расти по экспоненте. В 2018 году, по информации бывшего и. о. министра здравоохранения Рафаэля Яппарова, 72% ФАПов нашей республики (около 1,5 тыс.) требовали капитального ремонта либо находились в аварийном состоянии. То есть почти три четверти зданий были либо полностью, либо частично непригодны к эксплуатации. Удалось ли решить ли эту проблему? Нет.

Но иногда даже в новых ФАПах, как ранее обозначил глава Башкирии Радий Хабиров, некому работать. На начало этого года в 19 из 150 ФАПов, которые были построены в 2019–2020 годах, наблюдалось отсутствие кадров. Чтобы полностью решить проблему дефицита кадров в первичном звене здравоохранения, надо увеличивать заработные платы, и на это опять же нужно финансирование.

И вот имея весь этот багаж проблем, нерешенных задач и негативных тенденций, нам предлагают снизить уровень номинальных и реальных расходов на здравоохранение, резко уменьшив долю соответствующих расходов в структуре республиканского бюджета. В чем логика?

Я начал с того, что структура бюджета отражает ценности. Ценности граждан нам очевидны. Считается, что граждане Башкирии консолидировано выразили свое отношение к необходимости приоритетного развития системы здравоохранения, проголосовав за соответствующие поправки к Конституции.

Правящая партия, кто бы как к ней ни относился, также обозначила необходимость улучшения состояния дел в медицине в своих программных документах. Процитирую: «Будет обеспечена стопроцентная доступность первичного звена здравоохранения: ликвидированы очереди на прием к участковому врачу и профильным специалистам».

Президент России неоднократно заявлял о приоритете развития здравоохранения. «Расходы на здравоохранение в России будут расти»,— прямо и недвусмысленно пообещал президент накануне Дня медицинского работника. И что мы видим? Мы видим, что нам предлагают драматичное снижение затрат на медицину.

Так чьи же принципы отражены в бюджете? Не знаю.