Острые вопросы здравоохранения Удмуртии решают с помощью современных технологий

Развитие медицины — ключевая задача в работе федеральных и региональных органов власти. Состояние системы здравоохранения напрямую влияет на здоровье нации, демографические показатели страны. О современных технологиях, применяемых в медучреждениях Удмуртии, поговорили с экспертами за круглым столом, организованным «Коммерсантъ-Удмуртия».

Новшества в медицине

Положительные изменения в отрасли здравоохранения Удмуртии происходят в нескольких направлениях: развитие цифровых сервисов, оснащение медицинских организаций высокотехнологичным оборудованием, использование новых схем лекарственной терапии. Больницы республики постоянно оснащаются новой дорогостоящей медицинской техникой. В том числе высокотехнологичным цифровым оборудованием обновляется парк районных больниц. Использование новых технологий позволяет проводить современные малоинвазивные операции, рассказала заместитель министра здравоохранения республики Марина Петренко.

«За последние 5 лет развитие высокотехнологичной помощи значительно ускорилось. Некоторые медучреждения Удмуртии обладают методиками, которые не делают даже ведущие клиники России. Например, республиканская офтальмология практикует кератопластику. Научно-исследовательские институты рекомендовали нам транслировать этот опыт на другие регионы»,— сообщила госпожа Петренко.

По ее словам, основная высокотехнологичная помощь сконцентрирована в республиканских больницах. Например, в онкодиспансере работает «умная операционная», которая не только обеспечивает безопасность пациента, но и помогает врачу. В процессе операции теперь есть возможность консультироваться с ведущими клиниками РФ, записывать течение операции, транслировать ее для обучения других специалистов. Также в регионе существует возможность проведения телемедицинских консультаций. Большой спектр высокотехнологичного оперативного вмешательства проводит Республиканский клинико-диагностический центр (РКДЦ), также он является лидером региона по использованию телемедицины.

Заместитель главного врача по диагностике и медицинской технике РКДЦ Ольга Камашева сообщила, что в медучреждении создана мощная диагностическая база. За последние три года приобретены и введены в эксплуатацию порядка 1300 единиц медтехники — от простых электрокардиографов до сложных высокотехнологичных аппаратов. Например, установлен ангиографический комплекс для выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на магистральных сосудах и коронарных артериях. Это гарантирует оказание помощи больным с острым коронарным синдромом.

Обновляется и лабораторное оборудование. Ряд исследований выполняются только в РКДЦ. Например, лабораторные анализы на аутоиммунные заболевания, молекулярно-биологические исследования на генетические сбои, на чувствительность к аспирину, выявление генов, устойчивых к антибактериальной терапии. В РКДЦ ежегодно проводится более 300 тыс. исследований, более 1,5 млн лабораторных анализов. «Качественная диагностика невозможна без современного оборудования, а без максимально точной диагностики невозможно поставить правильный диагноз и определить эффективную тактику ведения больного»,— подчеркнула госпожа Камашева.

Прорыв в цифре

Директор Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Минздрава Удмуртии Анастасия Утева рассказала, что в цифровой сфере у медорганизаций также происходят изменения. Совершенствуется медицинская информационная система, в том числе основной цифровой сервис «Запись на прием к врачу». С декабря 2022 года основным каналом для записи к специалистам стал сайт госуслуг. Если раньше менее одного процента населения записывалось к докторам через госпортал, то сейчас это почти 50%. Также работает региональный портал медицинских услуг с мобильным приложением.

«Успешность записи к врачу увеличилась в 2,8 раза, так как теперь есть возможность выложить в два раза больше слотов. Для сравнения, в августе прошлого года с помощью электронного ресурса записалось на медуслуги порядка 200 тыс. человек за месяц, а в августе 2023 года это уже 500 тыс. человек. Да, существует высокий спрос на запись к специалистам, обоснованный высокой потребностью в медицинской помощи, но доступность ее увеличилась»,— рассказала Анастасия Утева.

Она также отметила, что в региональном здравоохранении накоплены первичные данные пациентов — 1,8 млн интегрированных электронных медкарт, которые теперь оформляются с рождения. Все посещения пациентом медицинских организаций фиксируются. Создано единое цифровое пространство, и медицинские работники имеют доступ ко всем посещениям пациента во всех государственных медорганизациях страны. В центральном архиве медицинских изображений сохраняются все исследования, которые пациенты проходят на цифровом оборудовании. За 2023 год сохранено уже 1 млн исследований. Благодаря накопленным первичным медицинским данным о пациентах, в регионе развиваются телемедицинские консультации. Также можно заниматься прогнозированием заболеваний с помощью искусственного интеллекта. «Теперь пациент может иметь свою медицинскую карту в электронном виде со всей историей приемов у докторов, исследованиями, анализами и другими документами. Он не зависит от смены медицинской организации или врача, карта доступна в любой точке страны»,— подчеркнула госпожа Утева.

Павел Вотинцев, руководитель IT-компании «Виктори», отметил важность современного функционала сайтов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Многие из них разрабатывались по федеральной программе более 10 лет назад, и сегодня они технически устарели.

«Сайт должен быть максимально удобным и отвечать на базовые запросы пациентов о клинике. В этом случае значительно экономится время сотрудников регистратуры, к которым поступают звонки по тем же самым базовым вопросам. Сайты многих государственных медучреждений не отвечают информационным запросам — это большая проблема. Более того, сегодня более 60% интернет-трафика идет с мобильных устройств, наличие удобной мобильной версии обязательно»,— сообщил господин Вотинцев.

Кроме того, существуют требования законодательства к сайтам госучреждений, которые должны соблюдаться. Чтобы государственные лечебные учреждения не тратили время и силы на разработку сайта, специалисты «Виктори» разработали удобный, отвечающий всем требованиям законодательства продукт на популярной платформе 1С Битрикс. «Он активно запускается в некоторых районных больницах. Это бюджетный, доступный старт в сети интернет с простой системой администрирования, прошедший вендорский контроль качества»,— прокомментировал Павел Вотинцев.

«Сайт — это "лицо" медицинской организации. Конечно, внедрение и развитие информационных сервисов — это удобно, выгодно, улучшит работу медорганизаций, создаст более комфортные условия для пациентов»,— подчеркнула Марина Петренко.

Директор филиала АСП «Капитал медицинское страхование» в Удмуртии Наталья Кирилина добавила, что создан единый информационный ресурс, куда ЛПУ вносят информацию о пациентах, нуждающихся в диспансерном наблюдении. Эти данные передаются в страховую компанию, которая обязана информировать каждого гражданина о том, что ему необходимо пройти профилактическое мероприятие. С 1 декабря 2022 года отменены полисы на офлайн-носителях и внедрены цифровые полисы в виде штрих-кода, которые можно найти в личном кабинете на сайте госуслуг.

Частные лаборатории и ОМС

Дмитрий Платунов, региональный руководитель сети лабораторий «Ситилаб», за круглым столом поднял тему взаимодействия частных лабораторий с государственными ЛПУ. Он отметил, что «Ситилаб» является ярким примером централизованной организации лабораторий на основе логистических, ИТ-решений и лабораторий фабрик. Компания имеет 14 собственных лабораторных комплексов: 13 на территории России и один в Европе. В Удмуртии сеть лабораторий работает уже более 10 лет. Процессы максимально автоматизированы. Лаборатория проводит более 3900 видов исследований: от простых биохимических и бактериологических анализов до редких генетических тестов. Высокое качество услуг предоставляется за счет постоянного обновления технологий и внедрения передовых решений в работу, постоянного состава врачебного и лабораторного персонала, регулярного повышения их квалификации. «Ситилаб» работает только с зарекомендовавшими себя поставщиками оборудования и реагентов, участвует в зарубежных и российских сертификациях качества.

«Все вышеперечисленные характеристики обеспечивают оказание качественных лабораторных услуг. Они могут стать доступными для населения Удмуртии в рамках ОМС. Чтобы это стало возможным, нужна тарификация лабораторных исследований и выделение объемов лабораторных услуг для частных лабораторий в ОМС. Подобные проекты запущены в некоторых регионах России, и в Удмуртии тоже хотелось бы к этому прийти»,— подчеркнул господин Платунов.

Первое в республике отделение боли

Главный врач Регионального центра лечения боли и реабилитации «Апрель» Константин Зеленин рассказал, что в их клинике работает единственное в Удмуртии отделение неврологии и лечения боли. Клиника «Апрель»* — единственное в Удмуртии медучреждение, которое обладает техникой оказания проведения всех видов блокад.

Лечение болевого синдрома требует мультидисциплинарного подхода, отметил заведующий отделением неврологии и лечения боли центра «Апрель» Денис Морозов. «Понятие "медицина боли" существует с середины 1970-х годов. Первые клиники по лечению боли начали появляться в США. В Удмуртии до сих пор не понимают, кто такой врач-алголог, в номенклатуре специальностей такой должности нет. Клинические врачи анестезиологи-реаниматологи, травматологи-ортопеды либо врачи-неврологи занимаются лечением хронической боли — это синдром, который длится более трех месяцев, — исходя из своих суждений и знаний. В ряде клиник не могут оказывать необходимую помощь в связи с отсутствием профильного оборудования. Центр "Апрель" предлагает лечение боли под рентгенологическим контролем либо с использованием ультразвуковой навигации»,— рассказал господин Морозов.

По словам Константина Зеленина, ВОЗ с января 2022 года рекомендовало определять хронические болевые синдромы как самостоятельное заболевание со своей этиологией, патофизиологией и клиническими проявлениями.

«Реабилитационный центр "Апрель" готов рассматривать боль как заболевание и приглашает пациентов с болевыми синдромами различной локализации, в том числе неясной этиологии»,— заявил господин Зеленин.

Лизинг поможет

Марина Петренко рассказала, что в рамках федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» медорганизации, имеющие необходимую лицензию, могут дооснастить свой парк оборудования согласно новому порядку оказания медицинской помощи по реабилитации. В прошлом году за счет нового проекта были оснащены Первая республиканская клиническая больница и ижевские ГКБ № 1 и ГКБ№ 6. В этом году вошли в проект РКДЦ и РДКБ, также планируется оснащение больниц в Глазове, Можге.

На вопрос о последствиях санкций и импортозамещении замминистра здравоохранения отметила, что опасения, что в республику не будут поступать заказанное оборудование и расходные материалы, оказались не оправданы. «На рынке есть альтернатива — российское оборудование, расходники. Мы ежегодно покупаем «тяжелую» медтехнику: маммографы, флюорографы, ангиограф, другие аппараты. За последние два года по поставке высокотехнологичного оборудования у нас не было проблем. Минздрав Удмуртии отвечает перед регионом за поставку медоборудования, и ведомство исполнит свои обязательства»,— подчеркнула Марина Петренко.

В республике активно реализуется нацпроект «Здравоохранение», в рамках которого строятся новые медучреждения.

Всем медицинским центрам необходимо оснащение оборудованием. Зачастую для закупок используется лизинг.

Услуги по закупке медоборудования по системе лизинга в Удмуртии оказывает компания «УралБизнесЛизинг». Менеджер медицинских проектов «УралБизнесЛизинга» Елена Лиокумович сообщила, что лизингом в полной мере может воспользоваться как частный бизнес, так и государственные медорганизации через госзакупки по 44-ФЗ и 223-ФЗ.

«Яркие кейсы в портфеле компании — республиканские офтальмологические больницы Удмуртии и Чувашии. А также межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Минздрава России, где были последовательно переоборудованы отделения в Оренбурге, Новосибирске, Чебоксарах и Волгограде. По объему сделок с госучреждениями "УралБизнесЛизинг" входит в топ федерального списка. По итогам первого полугодия текущего года компания вышла на второе место в списке, нарастив объемы за год в 14 раз. Даже в сложных экономических условиях «УралБизнесЛизинг» смог найти оптимальные решения для клиентов»,— отметила Елена Лиокумович.

Лизинговая компания работает с медицинским оборудованием абсолютно любой сложности. Благодаря многолетнему опыту компания с готовностью берется за сложные сделки, например, по комплексному оснащению нового многопрофильного медицинского центра. В настоящее время значительный процент сделок приходится на поставки высокотехнологичного медоборудования. С помощью лизингового инструмента можно получить дорогостоящую технику, не изымая крупных средств из оборота.

Увеличился спрос на ДМС

Оснащение медицинских организаций современным оборудованием, освоение новых методик лечения расширяют возможности клиник и, соответственно, спектр услуг для пациентов. В настоящее время при дефиците некоторых услуг в рамках ОМС на помощь приходит ДМС. «Спрос на ДМС значительно увеличился как со стороны предприятий, так и со стороны физических лиц»,— прокомментировала начальник отдела ДМС Удмуртского филиала ПАО «САК «Энергогарант» Наталья Диденко.

Предприятиям выгодно страховать своих сотрудников, так как за счет этого они уменьшают налогооблагаемую базу. Компании формируют привлекательный соцпакет для привлечения высококлассных специалистов. Физические лица страхуются семьями, трудовыми коллективами и приобретают как поликлинические, так и стационарные услуги. Услуги по ДМС доступны почти в любой клинике. Страховые компании создают удобные условия — в крупных государственных ЛПУ открывают кабинеты для приема застрахованных. «Специалисты высокой квалификации Удмуртии переходят на работу в другую компанию на аналогичную зарплату благодаря наличию в соцпакете ДМС. По сути, ДМС со стороны работодателя является заменой материальной помощи на лечение»,— рассказала госпожа Диденко.

По завершении дискуссии участники круглого стола сошлись во мнении, что позитивные изменения в региональном здравоохранении есть. Госпожа Петренко подчеркнула, что в государственных медучреждениях должны быть созданы все условия для пациентов. «Вся медицина сейчас должна быть человекоцентрична, и пусть небольшими шагами, но медицина в Удмуртии к этому идет. Если на будущий год в поликлиниках станет меньше очередей, увеличится число квот на получение высокотехнологичной помощи, и даже если будут немного сокращены сроки оказания медицинской помощи, это уже будет определенным шагом вперед»,— подчеркнула госпожа Петренко.

Гульнара Вазихова