О подводных камнях самолечения рассказывает заведующая терапевтическим отделением Городской поликлиники №25 г. Краснодара Елена Котенко

Сегодня в интернете можно найти схемы лечения многих болезней, описывается их симптоматика, указываются лекарственные препараты, которые помогают, их дозировка и т. п. Кажется, что даже люди без образования вполне могут разобраться в этом и исцелить самих себя, не тратя времени на посещение врача. Однако даже в случае банального ОРВИ пациенты зачастую принимают неправильные решения. Как отмечает заведующая терапевтическим отделением Городской поликлиники №25, неправильное назначение лекарственных препаратов как минимум увеличивает длительность болезни, помимо этого могут развиться и осложнения. «Например, при лечении ОРВИ антибиотики не назначаются. В этом случае такие лекарственные препараты могут нанести лишь вред, воздействуя на микрофлору кишечника, повысить уровень печеночных проб. Есть пациенты, у которых возникает аллергия на антибиотики, при этом человек может об этом просто не знать. Курс и схему лечения может определить только врач»,— рассказала она.

— При каких-то заболеваниях с выраженными респираторными симптомами врачи назначают антибиотики, при других — противовирусные препараты. В чем отличие действия этих лекарств?

— Отличие в действии этих препаратов скрывается в их названии. Противовирусные препараты действуют только на вирус, противобактериальные, они же антибиотики,— на бактерии. Для назначения тех или иных лекарств прежде нужно определить диагноз. Если это ОРВИ, применяются только противовирусные препараты, если на фоне острой респираторной вирусной инфекции возникают такие осложнения, как тяжелый бронхит, пневмония, ангина и т. п., назначаются антибиотики. Пациент не может поставить самостоятельно себе диагноз. Да, он чувствует симптомы, например боль в горле, кашель, но полную картину он не видит.

— Какие заболевания могут маскироваться под банальную простуду?

— Их много, например, пневмония может начинаться с респираторного синдрома: повышения температуры, общей слабости и т. д. Да, человек при этом может думать, что это обычное ОРВИ, и только врач может выявить другое заболевание. Так что самолечением заниматься нельзя: это опасно.

— Какие последствия самолечения при симптомах ОРВИ могут наступить?

— Маловероятно, что дело закончится летальным исходом. Однако возможно затяжное течение заболевания. Если лечение проводится неправильно, то выздоровление пациента может растянуться на две недели вместо пяти — семи дней. Возможны и осложнения, но это все индивидуально.

— Под видом ОРВИ может быть и коронавирус. Здесь самолечение приведет к наиболее опасному результату?

— К счастью, сегодня не фиксируются летальные исходы при заболевании коронавирусом. Действительно так было раньше, но коронавирус со временем мутировал, и сейчас заболевание переносится как обычное ОРВИ. То есть коронавирус не дает тех осложнений, какие были в 2020–2021 годах, во время пандемии. Он не поражает бронхолегочную систему. Напомню: ранее пациенты умирали не от самого коронавируса, а от осложнений, которые он вызывал. В основном это были люди, страдающие хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, гипертонией и т. д. Но легкое течение коронавируса не означает, что обращаться к врачу не нужно.

— При каких симптомах, свойственных ОРВИ, уже нужно обращаться к врачу? Ведь бывает, что горло заболело и ничего вроде страшного. А при каких ситуациях нужно звонить в «скорую»?

— К терапевту обязательно нужно обращаться при температуре 38 градусов и выше, кашле, боли в горле. «Скорую» вызывают в экстренных ситуациях, когда нарастает слабость, появляется одышка, состояние пациента ухудшается. Подобные случаи происходят как раз при самолечении.

— А если у человека обычное недомогание, температура ниже 38 градусов, тут-то возможно самолечение горячим чаем, растиранием уксусом, потреблением большего количества жидкости?

— Это, конечно, не противопоказано. Однако, согласно последним клиническим рекомендациям, пить много жидкости можно не всем. Это очень индивидуально: например, пациентам с болезнями почек или гипертонией это как раз противопоказано, так как будут возникать отеки и повышаться артериальное давление.

— А кто-то до сих пор лечится алкоголем. Это помогает при ОРВИ?

— При простудах алкоголь не дает лечебного эффекта, разве что возможен так называемый маскировочный эффект: сосуды расширяются — человеку становится легче. Кто-то после употребления алкоголя еще и принимает горячую ванну, вот это уже может закончится плачевно: возможны тромбозы и даже остановка сердца. Алкоголь никак не влияет на вирусы. Кроме того, его нельзя сочетать с какими-либо препаратами: их действие снижается, возможны и побочные эффекты.

— Считается, что ряд бактерий со временем становятся устойчивыми к антибиотикам. Насколько остро эта проблема стоит перед медициной?

— К сожалению, этот вопрос очень актуален. По сути, он дает ответ на все ваши предыдущие вопросы. При самостоятельном приеме антибиотиков организм человека привыкает к такой антибактериальной терапии, и далее, когда человек действительно нуждается в лечении антибиотиками, лекарство больше не работает.

— Люди при самолечении также не принимают во внимание совместимость различных препаратов и их побочные эффекты. Это имеет значение?

— Побочные эффекты определяются индивидуально. Например, на приеме мы спрашиваем пациента, были ли какие-то аллергические реакции на лекарства, узнаем, когда пациент в последний раз принимал антибиотики. Это важно потому, что, если человек совсем недавно принимал какой-либо антибактериальный препарат, его эффективность при повторном назначении снижается. Что касается совместимости, то антибиотики действительно могут быть несовместимы с некоторыми препаратами. Тут есть еще один важный момент: только врач может назначить необходимую дозировку препарата, а также определить длительность курса лечения. Нельзя при длительности курса пять — семь дней прекращать лечение после первых трех дней, почувствовав облегчение. Да, симптомы могут пройти, но это временно, а через пару дней снова может подняться температура. Кто-то, наоборот, самостоятельно увеличивает длительность лечения, это тоже неправильно. Самостоятельно разобраться в этих вопросах человеку без соответствующего образования невозможно. Инструкции к препаратам обширные и написаны на непонятном для многих языке.

— Можно ли спутать бронхит с началом воспаления легких?

— Неспециалист легко может спутать эти заболевания. Симптоматика практически одинаковая. Если у врача возникает подозрение, что у пациента воспаление легких, назначается рентген. Только так можно точно определить заболевание.

— Вы рассказали о недопустимости самостоятельного лечения антибиотиками при болезнях с признаками, свойственными ОРВИ. Однако есть другой пласт заболеваний, который люди предпочитают лечить самостоятельно. Например, болезни желудка, когда возникает изжога, боли и т. п.

— Точно так же самолечением заниматься нельзя даже при изжогах. Люди зачастую принимают препараты, которые не лечат, а убирают симптоматику. Врач обязан определить, чем вызвана изжога или боли в желудке. Например, эти симптомы возможны при инфицировании пилорическим хеликобактером (микроб, который живет в желудке и вызывает воспаление, может привести к возникновению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также к развитию рака желудка). Здесь врач назначает противобактериальную терапию.

— Сегодня по телевидению регулярно показывают рекламные ролики, которые рассказывают о препаратах, очищающих печень. Стоит ли при некомфортных ощущениях в области печени заниматься такого рода профилактикой?

— Самостоятельно принимать такие решения нельзя хотя бы потому, что некоторые из таких препаратов обладают желчегонным эффектом. Их нельзя назначать пациентам, у которых, например, есть камни в желчном пузыре. Человек может об этом даже не знать. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать УЗИ брюшной полости. Есть, впрочем, препараты, не обладающие желчегонным эффектом, но опять же люди просто об этом не знают. Не стоит забывать и о возможных аллергических реакциях на лекарства.

— Что касается лечения почек, многие предпочитают попить травяные сборы — и самочувствие при этом улучшается.

— Во-первых, мочегонные препараты принимать нельзя ни в коем случае. Во-вторых, что касается лечебных трав, то они, безусловно, навредить почкам не могут. Во всех схемах лечения они присутствуют либо в виде таблеток, либо в форме фиточая. Однако сборов очень много, и не каждый знает, какой из них подходит в конкретном случае. Опять же нужно прежде поставить диагноз: цистит это, пиелонефрит или что-то другое.

— Что в крае предпринимается для того, чтобы люди в случае возникновения тех или иных заболеваний не занимались самолечением, а обращались к специалистам?

— Прежде всего в Краснодарском крае доступна запись к врачу даже удаленно, через портал госуслуг. При этом к терапевту можно попасть в день обращения, в поликлиниках также работают кабинеты доврачебной помощи. Также на Кубани регулярно проводятся школы здоровья, для их слушателей организуются лекции по различным заболеваниям, поднимаются темы профилактики и т. д. При этом с каждым слушателем доктор может побеседовать индивидуально. Это в том числе снимает вопросы самолечения при возникновении различных заболеваний.

Официальное сообщение Департамента информационной политики Краснодарского края