Минздрав намерен защитить права получателей федеральных спецвыплат

Минздрав предлагает дополнительно защитить интересы около 1 млн врачей, медсестер и работников скорой помощи, получающих введенные в 2023 году специальные социальные выплаты медперсоналу. По подготовленному ведомством проекту постановления государственные больницы и клиники, в которых работают получатели таких федеральных доплат, не смогут сокращать им другие стимулирующие выплаты, финансируемые из средств территориальных фондов ОМС. Отраслевые профсоюзы разошлись в оценках эффективности предложенной меры.

Минздрав предлагает скорректировать правила начисления специальной социальной выплаты, которую с 2023 года получают отдельные категории врачей и медработников — проект постановления правительства об этом опубликован на портале regulation.gov.ru. Поясним, в конце 2022 года были введены доплаты из федерального бюджета для примерно 1 млн работников здравоохранения (всего в нем заняты 2,5 млн человек). В зависимости от должности и места работы медики сейчас получают от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. руб. ежемесячно вдобавок к зарплате. Эти суммы должны компенсировать медработникам постепенный отказ правительства от практики выплат за оказание помощи пациентам с коронавирусом, которые вводились в пандемию (см. “Ъ” от 8 декабря 2022 года). Расходы бюджета на спецвыплаты в 2023 году должны составить 152,4 млрд руб.

Как следует из проекта постановления, Минздрав предлагает уточнить обязанности работодателей в отношении медработников, получающих такие выплаты,— в 2023 году и далее уровень их зарплаты не может быть ниже, чем в предыдущем году.

Также предлагается обязать территориальные фонды системы обязательного медицинского страхования (ОМС) ежеквартально отслеживать уровень зарплат медработников и передавать данные в федеральный фонд ОМС и в Роструд.

Как объясняет зампредседателя профсоюза работников здравоохранения (входит в Федерацию независимых профсоюзов) Михаил Андрочников, предлагая эти изменения, Минздрав прежде всего стремится решить проблему перекладывания расходов на зарплаты медработников с регионального на федеральный бюджет. «Зарплата врачей и медсестер складывается из нескольких видов выплат, среди которых, помимо обязательных, есть и стимулирующие — например, за качество и объем работы. Большинство медучреждений могут назначать их по своему усмотрению, и зачастую доля стимулирующих выплат в общем объеме дохода сотрудника может составлять 30–40%»,— говорит эксперт.

Он отмечает, что когда правительство ввело федеральные выплаты, многие больницы сократили стимулирующие выплаты сотрудникам на сопоставимую сумму.

Наличие проблемы подтверждает и глава профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал. «Судя по потоку жалоб, которые приходят в наш профсоюз от медработников, за год эта практика распространилась на всю страну»,— говорит он. По его словам, государственным больницам и клиникам сейчас не хватает средств, которые они получают из фонда ОМС на обеспечение работы. Так, по данным Счетной палаты, если в первом полугодии 2022 года объем кредиторской задолженности этих организаций составлял 2,67 млрд руб., то в 2023 году он вырос до 6,88 млрд руб. При этом, по оценке госаудиторов, зарплата медработника составляет основную (69–71%) часть всех расходов медучреждений.

«Поправки, которые предлагает Минздрав, позволят лучше контролировать начисление зарплат медработникам. Но, скорее всего, довольно быстро возникнет необходимость дополнительно профинансировать государственные больницы и клиники — обычно это вынуждены делать бюджеты регионов»,— говорит Михаил Андрочников. Андрей Коновал, впрочем, считает, что медучреждения смогут продолжать сокращать стимулирующие выплаты тем, кто получает федеральную доплату, поскольку в ведомственной поправке есть оговорка о трудовом договоре. «Трудовой договор может устанавливать любые условия начисления необязательной части стимулирующих выплат»,— отмечает он. Поэтому, по его словам, более важным инструментом может стать мониторинг зарплат: с момента введения моратория на проверки (о его продлении см. материал) Роструду стало в несколько раз сложнее получить доступ даже к бюджетным учреждениям.

Анастасия Мануйлова