Главный врач НИИ-ККБ №1 Владимир Порханов — о совершенствовании кубанской медицины

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 имени профессора С. В. Очаповского» сегодня считается одним из самых передовых лечебных учреждений юга России. За некоторыми результатами его работы порой не могут угнаться именитые московские клиники. О последних достижениях НИИ-ККБ №1 рассказывает главный врач Владимир Алексеевич Порханов.

— Владимир Алексеевич, сложно ли на протяжении стольких лет держать статус флагмана здравоохранения Кубани?

— За этим статусом скрывается огромный ежедневный труд. Мы прошли долгий путь, чтобы НИИ-ККБ №1 превратилась из обычной клиники в научный центр, инновационная деятельность которого славится на всю Россию и даже за ее пределами.

У меня была мечта — создать передовую больницу. И в 2002 году она начала осуществляться: мне доверили возглавить первый на юге России Центр грудной хирургии, а в 2004 году руководство региона приняло решение объединить Центр и ККБ №1. Я очень хорошо помню тот день. Мы осмотрели краевую больницу, прошлись по ее коридорам, палатам… Вокруг — упадок. Мне сразу стало понятно, что работы предстоит много, но желания было еще больше.

С 2007 по 2013 год удалось реконструировать первую очередь больницы. В 2019 году приступили к строительству второй очереди НИИ-ККБ №1. Параллельно велась работа по техническому оснащению больницы, подбору высококвалифицированных кадров и пр. Спасибо краевым властям, они всегда нас поддерживают.

— Пожалуй, главное событие 2023 года — завершение реконструкции первого этапа второй очереди ГБУЗ НИИ-ККБ №1. Расскажите подробнее об этом.

— Да, главная гордость этого года — открытие новых корпусов, в которых расположились рентгенодиагностическое и лечебно-диагностическое отделения, которые соединены между собой переходной галереей.

Рентгенодиагностический корпус занял три этажа: на первом расположено отделение, где проводят до 700 обследований в сутки: КТ, МРТ, маммографию, а также порядка 500 классических рентгеновских исследований. На втором этаже расположился эндоскопический центр. На третьем этаже оборудовали гибридные операционные для всех видов хирургии.

В восьмиэтажном лечебно-диагностическом корпусе расположились несколько отделений, которые давно нуждались в расширении: краевой ожоговый центр, отделения сосудистой хирургии, детской кардиохирургии, несколько отделений реанимации и интенсивной терапии. Таким образом, наши пациенты получили улучшенные условия пребывания в стационаре. Особенность всех без исключения палат нового корпуса — везде есть выходы для вакуума, кислорода и сжатого воздуха, что позволяет проводить реанимацию пациентов прямо на месте, без лишних перемещений.

Современное оборудование, которым оснастили новые корпуса, позволяет ему считаться одним из лучших в стране.

— Во сколько оценивается открытие корпусов?

— Строительство первого этапа второй очереди ГБУЗ НИИ-ККБ №1 обошлось краевому и федеральному бюджетам в 1,4 млрд руб. Половина из этой суммы отправлена на закупку оборудования.

— Правильно ли я понимаю, что построенные корпуса больницы — не последние и в планах дальнейшее развитие?

— Безусловно. Отдыхать некогда, надо продолжать реконструкцию. Снести рано или поздно все старые корпуса, в которых некомфортно и работать, и лечиться, вместо них построить новые, современные.

В ближайших планах — реконструкция реабилитационного центра, который простаивает на нашей территории более 20 лет. Раньше это здание было недостроенным институтом гастроэнтерологии. После прохождения экспертиз принято решение достроить его по новому проекту. Это будет один из крупнейших центров в стране, предназначенный для реабилитации пациентов после инсультов, инфарктов, с неврологическими проблемами и после проведения травматологических операций. Здесь же появится отделение для длительной реабилитации пациентов с тяжелыми травмами, которые находятся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Проект должен быть завершен в течение двух лет.

— В январе на базе Краевой клинической больницы №1 был открыт единственный на юге России референс-центр по эндоскопической диагностике. Какие дополнительные возможности появились у НИИ-ККБ №1?

— Для НИИ-ККБ №1 — это значимое событие. Таких центров в России сегодня насчитывается всего 17, в планах открыть 24.

Наш центр был создан совместно с японской компанией Olympus, которая является флагманом производства современного эндоскопического оборудования и инструментария.

В референс-центре установлено инновационное оборудование для диагностики рака на ранних стадиях. У нас самые современные японские эндоскопы, новые электрохирургические блоки, стойка эндоУЗИ, инструментарий. Появилась видеокапсула с возможностью осмотра тонкой кишки.

К слову, с вводом в эксплуатацию новых корпусов в клинике удвоилось количество крайне востребованных эндоскопических исследований.

Очень важно, что в референс-центре врачи-эндоскописты со всей страны смогут повышать квалификацию. На базе нового центра разработаны учебные программы и курсы, которые позволят медицинским специалистам обучаться передовым подходам эндоскопической диагностики и лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта для последующего их внедрения в свою клиническую практику.

— В каком объеме была оказана медицинская помощь пациентам НИИ-ККБ №1 в прошедшем году?

— НИИ-ККБ №1 оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по всем профилям, кроме родовспоможения. Мы провели за год более 70 тыс. операций, из них 24 тыс. высокотехнологичных. До 350 хирургических вмешательств — ежедневно проводятся в стенах НИИ-ККБ №1. В декабре был побит рекорд: только плановых операций в больнице в день было проведено 376. Ежегодно в стационаре клиники проходят лечение 120 тыс. пациентов, 838,5 тыс. — амбулаторных посещений. В нашей больнице проводят самое большое количество операций на легких в стране — около 16-20 ежедневно. Наши сосудистые хирурги показали лучший результат по количеству операций на аорте и ее ветвях с применением роботизированной хирургической системы Da Vinci — не только в России, но и в Европе. Сейчас у нас два таких аппарата (третьего и четвертого поколения), с их помощью каждый день выполняют шесть-семь операций врачи разных профилей: торакальные хирурги, гинекологи, урологи.

— Из года в год НИИ-ККБ №1 наращивает объемы хирургической помощи, в том числе высокотехнологичной. Недавно был побит рекорд — 376 плановых хирургических вмешательств в один день. Стоит ли перед вами задача нарастить количество операций?

— Важно не снижать темпы. Эффективность отражает успехи нашей клиники. Только задумайтесь, нагрузка на одного моего хирурга — 259 операций в год, это несравнимо ни с общекраевыми показателями (99 операций в год), ни с общероссийскими (90 операций в год). Каждая пятая операция в крае выполняется в НИИ-ККБ №1. Это очень много! Не постесняюсь сказать, мы в разы превосходим по этому, да и по многим другим показателям некоторые федеральные центры.

Могу с гордостью отметить, что на сегодняшний день НИИ-ККБ №1 занимает первое место по количеству проведенных роботизированных операций в стране. Всего в России в 2023 году выполнено 4812 роботических операций, из них в Краевой клинической больнице №1 — 697 вмешательств. Наша клиника лидирует по успешному выполнению сосудистых, торакальных и урологических вмешательств с использованием роботов.

На аорто-подвздошном сегменте за последние два года выполнено около 150 операций. Это самый большой опыт в стране. Разработана собственная методика окклюзии аорты при невозможности наложения стандартных зажимов на аорту. Первое в стране торако-бедренное шунтирование является мастерской работой наших хирургов. Данное вмешательство выполняют в единичных центрах мира!

С помощью новейших роботических систем осуществляются вмешательства в хирургии висцеральных ветвей. Лечение аорто-мезентериального пинцета с использованием робототехники является инициативой специалистов НИИ-ККБ №1, ими же разработаны собственные классификации аневризм селезеночной артерии и аорто-мезентериального пинцета. И для каждого типа патологии хирурги предлагают определенное вмешательство с использованием роботической установки Da Vinci. В отличие от других центров, при невозможности эндоваскулярной хирургии рассматривается вопрос о спленэктомии (удаление селезенки). Важно отметить, что сосудистые хирурги клиники специализируются на органосохраняющих вмешательствах.

— В прошлом году копилку НИИ-ККБ №1 пополнили новые уникальные операции. Вопрос на уровне обывателя, но все же: подобные операции — это всегда эксперимент, импровизация или к ним тщательно готовятся, это мастерство врачей или заслуга технологий?

— Весь секрет — в ежедневном обучении. Я очень требовательный к себе и к своей команде, держу всех в тонусе. А как иначе? Работа в ведущей больнице юга России не может быть легкой. Настоящий профессионал — тот, кто готов тратить на работу максимум своего времени, каждый день вставать с постели ради дела своей жизни. Профессионализм — вот самый главный принцип работы всех врачей нашей клиники. Они должны быть лучшими из лучших. Не зря мы собирали специалистов по всей стране — в Краснодаре, Ростове-на-Дону, Новосибирске, Санкт-Петербурге.

— Вы несколько раз упомянули, что хирурги ККБ №1 широко применяют роботическую установку Da Vinci. А какое еще высокоточное оборудование имеется сегодня в арсенале Краевой клинической больницы №1?

— Нужно понимать, что техническое оснащение клиники — это важно, но куда важнее — уметь грамотно распоряжаться оборудованием. К сожалению, есть больницы, в которых огромное количество медтехники просто простаивает. В ККБ №1 такого себе позволить не могут: все закупленное оборудование используется максимально.

Как я уже говорил, у нас появилось самое передовое эндоскопическое оборудование, а также две гибридные операционные, в которых установлен дорогостоящий ангиограф для полной диагностики сосудистой системы человека, аппарат УЗИ и ряд другой аппаратуры, позволяющей одновременно проводить хирургические вмешательства сразу нескольким специалистам — нейрохирургам, сосудистым хирургам, кардиохирургам, ортопедам, травматологам, урологам.

— Как, на ваш взгляд, отечественная медицина справляется с импортозамещением?

— Сегодня мы работаем и оказываем всю высокотехнологичную помощь. Российская промышленность успешно справляется с импортозамещением, мы не находимся в изоляции. Все чаще медицинское оборудование из недружественных стран заменяется на качественные отечественные аналоги либо оборудование из государств-партнеров.

— Можно отметить последние достижения НИИ-ККБ №1 в научной сфере?

— Первая краевая больница в свое время получила статус НИИ, у нас открыт научный отдел, около 150 врачей имеют ученые степени докторов или кандидатов медицинских наук. В прошлом году мы широко представили ряд научных разработок.

Так, заведующая лабораторией разработки и изучения новых методов лечения заболеваний НИИ-ККБ №1 к. м. н. Ирина Гилевич представила разработки клеточных технологий на основе фибробластов кожи, которые помогли спасти жизнь многим пациентам с ожоговой травмой.

Врач-онколог онкологического отделения НИИ-ККБ №1 Дмитрий Перунов представил способ диагностики рака легких по выдыхаемому воздуху. С помощью программы можно определить заболевание с точностью до 90%.

Хирург детского кардиохирургического отделения Павел Петшаковский представил новую разработку «Клапансодержащий протез из EPTFE с синусами Вальсальва для реконструкции пути оттока от правого желудочка» для пациентов со сложными врожденными пороками сердца. Он имплантирован болеечем 20 пациентам. Разработка нашего врача позволит наладить импортозамещение дорогостоящих зарубежных аналогов, а также снизить риск повторных операций у пациентов.

Сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения №2 Юрий Болдырев совместно с командой представил разработку — автоматический узел-застежку, с помощью которой происходит ускорение фиксации швов, что значительно сокращает длительность оперативного вмешательства и анестезии в сравнении с ручным узлом в малоинвазивной, эндоскопической, а также стандартной хирургии.

Сосудистые хирурги краевой больницы Роман Виноградов и Аслан Закеряев разработали инструмент для неполного закрытия просвета аорты и создания анастомоза на работающем сердце, который позволит формировать анастомоз с аортой без пережатия сосуда с минимальной кровопотерей. Данный инструмент будет применяться в сердечно-сосудистой хирургии и не имеет аналогов.

— Какими значимыми наградами в 2023 году были отмечены сотрудники НИИ-ККБ №1?

— Я удостоен большой золотой медали имени Н. И. Пирогова. Награда вручается за фундаментальные и прикладные исследования в области торакальной и сердечно-сосудистой хирургии с развитием инновационных научно-технологических и организационных решений в оказании медицинской помощи, снижении заболеваемости и смертности населения.

Мой первый заместитель Игорь Станиславович Поляков и заместитель по медицинской части Елена Дмитриевна Космачева указом Президента Российской Федерации награждены орденом Пирогова, а заведующий кардиохирургическим отделением №2 НИИ-ККБ №1 Кирилл Олегович Барбухатти — медалью Луки Крымского. Награды вручаются за заслуги в области здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу.

Научный коллектив ГБУЗ «НИИ-ККБ №1 имени профессора С. В. Очаповского» награжден дипломом и медалью I степени за проект «Регенеративная медицина в многопрофильном стационаре. От эксперимента до клиники». За проект «Инструмент для неполного закрытия просвета аорты и формирования анастомоза на работающем сердце» сотрудники больницы получили диплом и медаль II степени.

Врачи НИИ-ККБ №1 заведующий сосудистым отделением №1 Роман Виноградов и травматолог-ортопед, кистевой хирург Дмитрий Тикунов стали победителями премии «Дорога жизни» в номинации «За высокое мастерство».

— Чего пока еще не хватает специалистам НИИ-ККБ №1? Есть вызовы, с которыми только предстоит справиться?

— Дополнительного финансирования. Хотелось бы, чтобы, распределяя бюджет, мы не думали о том, где нам стоит урезать и за счет чего: закупить больше расходных материалов или увеличить зарплаты? Огромная проблема — дефицит кадров. И она упирается в финансовый вопрос. К сожалению, врачи и медсестры уходят в частные центры, потому что там зарплаты выше в два-три раза. Мы не можем с этим справиться. А частные клиники открываются и открываются… Я этот вопрос поставил перед краевыми властями. Врачам нужны достойные зарплаты.

Мы получаем разные деньги с федеральными центрами, при этом наши показатели продолжают оставаться на высочайшем уровне. Но сегодня, к примеру, нам не хватает денег, чтобы закупать дорогостоящие искусственные сердца, которые давно используют в медучреждениях федерального уровня.

— Назовите свою самую амбициозную цель?

— Я хочу, чтобы больница была полностью реконструирована.

---

Наши оперативные новости и самая важная информация — в Telegram

ГБУЗ «НИИ - ККБ № 1»

Реклама