О симптомах и лечении ботулизма — врач-инфекционист Данила Пименов

В Нижегородской области 12 человек госпитализированы с диагнозом ботулизм. Причиной отравления стала готовая еда — салат лобио производителя «Локалкитчен», который нижегородцы заказали через сервис доставки продуктов «Самокат». Откуда берется ботулизм и как его диагностировать, «Ъ-Приволжье» рассказал врач-инфекционист нижегородского областного Центра по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Данила Пименов.

— Ботулизм — заболевание, которое вызывает нейротоксин Clostridium botulinum. Он приводит к поражению нервной системы, парезам и параличам. Пищевой ботулизм можно заподозрить по анамнезу, если пациент ел консервы, чаще домашние или произведенные кустарным способом, соленую рыбу в вакуумной упаковке или вяленую рыбу, колбасу домашнего производства. При этом зараженная нейротоксином еда может выглядеть и пахнуть как обычно, вкус ее тоже не изменится.

Инкубационный период заболевания может составлять от нескольких часов до пяти дней, обычно речь идет о 12-36 часах. В некоторые источниках встречается информации о проявлении симптомов ботулизма спустя 14 дней.

Клинически ботулизм протекает в две фазы, причем первая фаза может отсутствовать. К ней относятся проявления, возникающие в органах пищеварения: тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул. Если микроорганизмы Clostridium botulinum были в съеденных продуктах, то заболевание проявится таким образом. Если их не было (ботулизм попал в организм через рану или в контакте с другим человеком), то и кишечной фазы не будет.

Во второй фазе начинаются неврологические проявления заболевания. Как правило, у пациента не повышена температура, у него ясное сознания, нормальные частота сердечных сокращений и давление. При этом характерными симптомами будут симметричное опущение верхнего века, двоение в глазах, бегающий из стороны в сторону взгляд и расширение зрачков. Больному будет трудно глотать любую пищу и воду, а голос будет охрипшим. Он будет жаловаться на нехватку воздуха и одышку. Может произойти паралич дыхательных мышц. Одновременно будет ощущаться мышечная слабость в туловище и конечностях.

Лечение ботулизма проводится только в больнице. Пациенту промывают желудок и делают высокие очистительные клизмы в течение 72 часов от начала заболевания. Также вводится антитоксин ботулинического типов А, Б, Е. Международные источники не рекомендуют использовать антибиотики при лечении ботулизма, так как они не несут никакой пользы и могут усугубить ситуацию за счет побочных проявлений. Также есть мнение, что разрушение бактерий может привести к высвобождению нейротоксина и утяжелению состояния пациента.

Записала Александра Викулова