Пациентская организация просит увеличить финансирование борьбы с онкозаболеваниями

Крупнейшее объединение российских онкопациентов «Здравствуй!» просит министра здравоохранения Михаила Мурашко учесть рост заболеваемости при расчете финансирования проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Проект стартовал в 2019 году в рамках нацпроекта «Здравоохранение»; в 2025 году он станет частью нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». За пять лет на цели проекта был выделен почти 1 трлн руб., в ассоциации «Здравствуй!» считают, что растущее число пациентов и используемых новых методов лечения требует увеличения этой суммы как минимум на треть. В Минздраве сообщили, что работа над паспортами новых нацпроектов продолжается, и напомнили, что расходы на здравоохранение и так ежегодно растут.

Президент межрегиональной общественной организации «Ассоциация онкологических пациентов "Здравствуй!"», член президентского Совета по правам человека Ирина Боровова обратилась к Михаилу Мурашко с просьбой рассчитать финансирование проекта «Борьба с онкозаболеваниями» с опорой на прогнозную численность пациентов, структуру заболеваемости и современные методы терапии, описанные в клинических рекомендациях (копия письма есть у “Ъ”). Это, по ее мнению, поможет оценить возможности дополнительного финансирования и достичь цели увеличения продолжительности жизни до 78 лет.

Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» реализуется в России в рамках нацпроекта «Здравоохранение» с 2019 года до 31 декабря 2024 года. Объем финансирования проекта за пять лет составляет 969 млрд руб. В 2025–2030 годах борьба с онкологическими заболеваниями продолжится в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», объем финансирования пока неизвестен.

Ирина Боровова указывает, что за годы реализации проекта увеличилась «пятилетняя выживаемость» пациентов и снизилась «одногодичная летальность». При этом отмечается рост обращений пациентов на горячую линию ассоциации из-за недоступности терапии, особенно инновационных препаратов, или несвоевременной диагностики.

Пациенты в ряде случаев жалуются на то, что препарат выписан и не предоставляется, а также на полную замену на региональном уровне схемы лечения, назначенной федеральным учреждением, и на замены одного препарата другим при отсутствии причин, связанных с индивидуальной непереносимостью. Есть также жалобы на ожидание приема онколога более двух недель. По закону при подозрении на онкологию за 14 дней должен быть не только установлен диагноз, но и начато лечение. По словам госпожи Борововой, на практике этот процесс растягивается на срок от четырех недель до полугода. Пациенты, обнаружившие новообразование или получившие диагноз в частной клинике, зачастую не знают, «куда с этим бежать» в государственной системе здравоохранения. Психологическая помощь пациентам с онкозаболеваниями затруднена из-за нехватки специалистов. Все эти проблемы связаны, по мнению автора письма, «в том числе с нехваткой средств в системе ОМС для обеспечения пациентов согласно клиническим рекомендациям».

Ирина Боровова признает, что с момента старта в 2019 году проект борьбы с онкозаболеваниями существенно расширился: появились разделы «Онкогематология» и «Онкореабилитация». Но дополнительное финансирование в связи с этим, по ее данным, не выделялось. Кроме того, число онкопациентов выросло с 3,7 млн человек в 2018 году до 4,6 млн человек в 2023 году.

«Нужно учитывать инфляционные изменения и инновации, которые пришли в онкологию и должны стать доступными,— считает госпожа Боровова.— Поэтому мы очень просим увеличить финансирование. По нашим подсчетам, рост должен составить как минимум одну треть от суммы, которая была выделена в прошедшие пять лет».

«По мере старения населения, нарастания заболеваемости в том числе онкологическими болезнями в молодых возрастах, по мере развития медицины как науки и фармацевтики как технологии таргетного лечения будет постоянно расти потребность в финансах, и никаких денег ни в какой стране не хватит»,— говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Чтобы избежать ошибок в планировании, полагает она, нужно создать формулярные списки потребностей пациентов. Иначе в одних регионах возникают остатки препаратов, а в других их не хватает. По мнению Ларисы Попович, необходимо обсуждать с фармпроизводителями современные подходы к оплате онкопрепаратов, например «когда государство платит совместно с благотворительными фондами», а также вводить «ценностно ориентированную модель здравоохранения, которая предполагает оплату за достигнутый результат лечения».

В пресс-службе Минздрава “Ъ” сообщили, что правительство работает над паспортами новых нацпроектов, в том числе с привлечением экспертов. В ведомстве напомнили, что в субъектах помимо указанного проекта действуют также территориальные программы бесплатного оказания гражданам медпомощи. При этом выбор и применение тех или иных методик «осуществляются в зависимости от медпоказаний и являются полномочием лечащего врача». В Минздраве подчеркнули, что объем средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС на финансовое обеспечение оказания медпомощи на 2024 год, утвержден в размере 3120,2 млрд руб., что на 373,2 млрд руб. (13,6%) больше, чем в 2023 году. На 2025 год размер субвенции из бюджета составит 3336,4 млрд руб., что на 6,9% больше, чем в 2024 году, на 2026 год — 3559,4 млрд руб. (на 6,7% больше, чем в 2025-м). «Ежегодно увеличиваются объемы и стоимость медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями,— заверили в ведомстве.— Это позволило повысить доступность помощи».

В пресс-службе Росздравнадзора добавили, что держат на особом контроле качество, эффективность и своевременность оказания медпомощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Количество обращений по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности от онкопациентов и их родных в первом полугодии текущего года снизилось на 8,5% по сравнению с аналогичным периодом 2023 года, заверили в надзорной службе.

Наталья Костарнова