Ноги кормят

В последнее время город пестрит рекламными лозунгами: "Ноги в сеточку не модно", продвигая в массы услуги флебологических центров. Какие методы борьбы с сосудистыми нарушениями предлагают флебологи, разбиралась Варвара Голикова.

Флебология — относительно новая наука, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний вен. По словам экспертов, основными клиентами флебологических центров становятся обладатели либо ретикулярного варикоза (сосудистые "звездочки" на ногах), либо классического варикозного расширения вен. По словам Матвея Парикова, хирурга-флеболога, заведующего Санкт-Петербургским филиалом Инновационного сосудистого центра, так называемые "звездочки" считаются скорее "косметическим" типом варикоза и не несут опасности его обладателю. Чуть реже во флебологические центры обращаются больные тромбофлебитом (осложнение варикозной болезни) или же тромбозом глубоких вен.

Установить до конца причины возникновения венозных заболеваний медики не могут до сих пор. Впрочем, существует так называемая группа риска, в которую попадают в первую очередь те, у кого имеется наследственная предрасположенность. Так, 60-80% больных варикозом страдают этим заболеванием именно по этой причине. В группу риска включают "офисный планктон" и работников "стоячих" профессий — это те, у кого ноги постоянно находятся в неподвижном (особенно вертикальном) положении. В связи с этим венам сложно справляться с постоянным гидростатическим давлением, вследствие чего начинается застой крови в нижних конечностях и это грозит развитием варикоза. К сожалению, в группе риска оказываются представители практически всех городских профессий: от продавцов и водителей до менеджеров и банкиров. Подвержены варикозной болезни беременные женщины (из-за дополнительного веса резко увеличивается нагрузка на ноги), те, кто имеет лишний вес, а также люди, чья деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками (от грузчиков до штангистов). В случае если человек, попадающий в группу риска, не предпринимает мер по профилактике заболевания, а в случае появления варикоза — своевременно не лечит его, болезнь может прогрессировать и преобразоваться в уже названные осложнения — тромбофлебит, тромбоэмболии, различные трофические нарушения и язвы.

Сосудистые нарушения — явление распространенное и требует длительного лечения и последующего наблюдения. Этим и занимаются флебологические центры и клиники, которые решают любую задачу: от лечения еле заметных сосудистых "звездочек" до операций по лечению далеко зашедшей варикозной болезни. По словам Матвея Парикова, разницы между обычными клиниками, имеющими флебологическое отделение, и специализированными флебологическими центрами практически нет. "У таких центров может быть более широкий спектр услуг, за счет того, что они вкладывают средства в их развитие, но, как правило, они специализируются в первую очередь на эстетическом варикозе — устранении сосудистых "звездочек"", — отмечает он. Впрочем, способы лечения сосудистых нарушений у большинства флебологов схожи. При обращении пациента с любым заболеванием проводится тщательное комплексное обследование. В него обязательно входит ультразвуковая диагностика и консультация сосудистого хирурга. "Если вы обратились при первых симптомах болезни и проблема не столь значительна, возможно, вам будет рекомендовано устранение мелких вен и сосудистых звездочек специальным аппаратом или склеротерапия (безоперационный метод)", — говорят в Санкт-Петербургском центре флебологии. Также в практику ведущих флебологических центров прочно вошел метод эхосклеротерапии, позволяющий под контролем дуплексного сканера (специального ультразвукового комплекса) проводить углубленное обследование варикозных вен у тучных больных и у тех, кому противопоказана операция. С помощью ультразвуковых методов исследования активно осуществляется контроль за эффективностью лечения варикоза. На ранних стадиях варикозной болезни специалисты-флебологи гарантированно избавляют пациента от страданий, назначая консервативное лечение венотониками и компрессионным трикотажем. Компрессионные колготки, носки и чулки поддерживают вены и облегчают процесс движения крови. Мерка для белья снимается более чем по 80 параметрам ноги пациента, и трикотаж принесет пользу только в том случае, если подобран идеально по индивидуальным параметрам.

Большим уважением врачей пользуется процедура компрессионного флебосклерозирования. Она заключается во введении в пораженные варикозом вены специального венотоника, который склеивает их, не давая увеличиваться в размерах. "В результате кровь находит альтернативный путь по другой, здоровой вене, — говорит Роман Дремов, хирург-флеболог, заведующий отделением лимфологии Санкт-Петербургского центра флебологи. — Эта процедура проводится амбулаторно, то есть исключает необходимость пребывания в больнице. Через три-четыре недели вена бесследно рассасывается. Это абсолютно безопасный процесс, так как вен в организме тысячи, и они имеют свойство обновляться. Главное — не допустить, чтобы маленькие вены превратились в большие магистральные, опасные для здоровья кровотоки".

В случаях, когда в варикозно расширенных венах нарушается венозный отток, появляются отеки мягких тканей на ногах, происходит ухудшение питания и трофики кожи, выполняется хирургическая операция по удалению варикозных вен — флебэктомия. После этой операции кровь выбирает путь по ноге через здоровые вены, расположенные глубже. Это малотравматичная операция, после которой не остается широких рубцов.

Стоит учитывать, что варикоз — заболевание хроническое, и ни один из современных способов лечения не предохраняет от появления новых больных вен, так как предрасполагающие факторы никуда не уходят. Поэтому современная флебология уделяет большое внимание профилактике варикозного расширения вен. В основе профилактики — правильное использование лечебно-профилактического трикотажа, рациональная физическая нагрузка и регулярное применение венотонизирующих препаратов. Так, ношение компрессионного трикотажа позволяет создать оптимальные условия для нормализации венозного оттока от нижних конечностей, снизить нагрузку на венозную систему ног, предотвратить венозный застой. Регулярные физические упражнения (ходьба, бег, плавание, велосипед, аэробика, любые подвижные виды спорта) значительно улучшают функцию мышечно-венозной помпы голени и стимулируют венозный отток. Контроль массы тела, холодный душ на ноги, ношение анатомической обуви имеют такое же важное значение для улучшения венозного кровообращения, как и исключение тяжелых физических и длительных статических нагрузок. А в качестве дополнения к профилактике сосудистых нарушений специалисты советуют использовать венотонизирующие препараты — таблетки, гели, мази, уменьшающие некоторые симптомы заболевания.