Эксперты The Boston Consulting Group в своем новом докладе, посвященном системе здравоохранения в России, призывают радикально улучшить эффективность ее работы, чтобы обеспечить достаточные трудовые ресурсы для поддержания экономического роста страны.
Прежде всего эксперты The Boston Consulting Group (BCG) констатируют факты, которые доказывают: российская система здравоохранения нуждается в радикальных изменениях. Во-первых, это низкий уровень средней продолжительности жизни в России, который составляет 69 лет, что ниже не только развитых стран (в среднем по Евросоюзу — 79 лет), но и таких развивающихся, как Китай, Бразилия (73 года) и страны Восточной Европы (Польша — 75 лет). Соответственно, при текущей тенденции уровня рождаемости и смертности, отмечается в докладе, количество трудоспособного населения продолжает неуклонно снижаться и к 2020 году количество жителей трудоспособного возраста может сократиться до 55% от общей численности.
Далее эксперты BCG указывают на главную проблему российской медицины — ее недофинансирование. По их оценкам, в среднем Россия тратит на здравоохранение около 5,5% от ВВП, в то время как в развитых странах эти расходы превышают 10% от ВВП. Данные о расходах на человека с учетом паритета покупательской способности выглядят еще более скромными — $475, что «уже примерно в восемь раз меньше, чем в Европе». За проблемой недофинансирования кроется недостаточная обеспеченность учреждений оборудованием и лекарствами, нехватка персонала и его низкий заработок, отсутствие лекарственного страхования.
«Несмотря на то что с 2005 года мы наблюдаем рост финансирования здравоохранения в России, средств все равно недостаточно. Кроме того, они расходуются неэффективно»,— заявил “Ъ” партнер BCG Эвальд Крайд. Среди примеров такой неэффективности — более продолжительная госпитализация, чем в других странах, большее количество врачей на одного пациента и их неравномерность присутствия в мегаполисах и сельской местности, дисбаланс между врачами и средним медперсоналом и количеством врачей в больницах по сравнению с первичным звеном. К основным системным недостаткам эксперты BCG отнесли недостаточную квалификацию персонала как медицинского, так и управленческого звена, жесткую вертикальную интеграцию, которая приводит к отсутствию конкуренции, трудность реализации свободы выбора со стороны пациента, отсутствие связи между результативностью лечения и финансированием учреждений.
Среди главных рекомендаций экспертов — внедрение в систему управления результативностью лечения. Для этого, отмечают в BCG, необходим сбор и анализ данных по исходам лечения, адаптация стандартов лечения, включение наиболее эффективных подходов, свободный доступ к информации о результативности со стороны пациентов. Кроме того, необходимо эффективное управление потоком пациентов. Это означает, что больше внимания нужно уделять оказанию первичной помощи и устранять перекосы в сторону стационарного лечения в больницах, а также изменять принципы финансирования больниц, которое должно зависеть не от числа дней, проведенных пациентами в лечебном учреждении, а от количества вылеченных пациентов и результатов или эффективности лечения. Кроме того, для нормального развития системы здравоохранения необходимо создание свободной конкуренции через предоставление пациентам информации о результативности отдельных учреждений и создание привлекательных условий для конкуренции на рынке обязательного медицинского страхования для частных медучреждений. Кроме того, в BCG подчеркивают: необходимо четкое разделение роли финансирующих ведомств и медучреждений (провайдеров).
Эксперты BCG положительно оценивают те изменения системы здравоохранения, которые возникли в России с законом «Об обязательном медицинском страховании», заработавшим с 2011 года. Также эксперты называют «первыми шагами в нужном направлении» те изменения в системе, которые еще появятся в связи с реализацией с 2012 года недавно принятого закона «Об основах охраны здоровья граждан»,— это лечение на основе стандартов и протоколов, возможность частным медучреждениям свободно входить в государственную сферу, выбор пациентом медучреждения и врача. «Мы приветствуем эти начинания, это необходимые шаги, хотя о радикальных положительных структурных изменениях внутри сектора здравоохранения говорить пока рано»,— отмечает Эвальд Крайд.