На главную региона

Естественный отбор полисов

ООО СМО «Госмедстрах» исключили из реестра страховщиков

Приморский ТФОМС не продлил договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2012 год с компанией «Госмедстрах». В ТФОМС сообщили, что данная страховая компания не может участвовать в системе ОМС, потому что исключена из реестра страховщиков. «Госмедстрах» с ФОМС не согласен и намерен оспорить его решение в судебном порядке. Аналитики считают, что даже если «Госмедстрах» будет снова включен в реестр страховщиков, компании вряд ли удастся удержать свои позиции на рынке, где активно идет процесс укрупнения и слияния.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края (ГУ ТФОМС ПК) не заключил со страховой медицинской организацией ООО СМО «Госмедстрах» договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2012 год. В территориальном отделении ведомства сообщили, что «данная компания исключена из реестра страховщиков». «Руководство компании не предоставило в срок обязательный пакет документов, тем самым нарушив правила медицинского страхования»,— заявила заместитель директора ТФОМС ПК Людмила Кирий. Помимо этого, добавила она, в компании препятствуют проверкам, которые фонд проводит в рамках контроля за расходованием госсредств. «В прошлом году компания, по результатам проверки специалистов Федерального фонда обязательного медицинского страхования, была оштрафована на 1,2 млн руб. В фонде выяснили, что компания не занималась одной из основных своих функций – проведением плановых экспертиз качества медицинской помощи»,— сообщила собеседница.

Исключение из реестра не дает возможности «Госмедстраху» участвовать в системе ОМС региона. Однако уход с рынка одной компании не лишит застрахованных граждан бесплатной медицинской помощи, сообщили в фонде. Людмила Кирий рассказала, что в течение двух месяцев застрахованные в данной компании граждане имеют право выбрать другую страховую медицинскую организацию, просто подав туда заявление. Она добавила, что оказанная в период перестрахования гражданам медицинская помощь будет оплачиваться из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края. «Граждане по-прежнему смогут получать необходимую бесплатную медицинскую помощь без ограничений»,— заключила госпожа Кирий.

В ООО «Госмедстрах» подтвердили, что компания не предоставила обязательный пакет документов в срок, что и привело к проблемам страховщика. При этом причин не объяснили. Вместе с тем, с решением фонда страховщики не согласны. Президент компании Сергей Грац считает, что «действия ФОМС незаконны и направлены на дискредитацию и ликвидацию ООО СМО «Госмедстрах». «Незаключение договора с нашей компанией является нарушением права более 220 тыс. жителей края (количество застрахованных в ООО СМО «Госмедстрах на сегодня составляет 221 317 человек, преимущественно это жители Владивостока — «Ъ»)»,— сказал господин Грац. По его словам, компании уже нанесен ущерб на сумму более 3 млн руб. «Не заключение договора финансового обеспечения и исключение компании из системы обязательного медицинского страхования вынуждает ООО СМО «Госмедстрах» прекратить предпринимательскую деятельность, уволить более 40 работников и ликвидировать компанию»,— сообщил Сергей Грац.

В 2011 году на рынке страховых услуг Приморского края в системе ОМС работали пять компаний: ООО СМО «Восточно-страховой альянс», ЗАО СГ «Спасские ворота — М», ООО «ВСК-Милосердие», ООО СК «Альфа-гарант», ООО СМО «Госмедстрах». В 2012 году работу в крае продолжили лишь первые три компании, причем ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и ООО СК «Альфа-гарант» объединились. В результате «Восточно-страховой альянс» стал самой крупной организацией по количеству застрахованных в Приморье. Общая база застрахованных объединенной компании составляет более 1 252 тыс. граждан.

Аналитики расценивают данную ситуацию как естественный процесс укрупнения, консолидации сильных компаний на рынке. «За прошедший год в России количество страховых медицинских организаций уменьшилось с 95 до 89. Это естественный процесс, который обусловлен тем, что значительно повысились требования к страховым медицинским организациям, работающим в системе ОМС»,— считает председатель правления Дальневосточной ассоциации страховых медицинских организаций Владимир Панурин. По его словам, сегодня «установлены показатели объема и качества работы страховых компаний, введены достаточно жесткие механизмы контроля со стороны территориального фонда ОМС». «Кроме этого, определен повышенный размер минимального уставного капитала — с нового года он увеличился с 30 до 60 млн рублей. По этим показателям «Госмедстрах», конечно, проигрывает крупным игрокам»,— уверен эксперт. Господин Панурин считает, что процесс ухода из системы неэффективных страховых организаций будет идти и дальше. «Я полагаю, что «Госмедстраху» даже в случае положительного для них судебного решения трудно будет удержать свои позиции при столь высокой конкуренции»,— заключил эксперт.

Ксения Писарева

Картина дня

Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...