Скорая заграничная помощь

К лечению за границей наши сограждане прибегают в двух случаях: когда не имеют недостатка в деньгах и когда отчаялись вылечиться в России. И в том и в другом случае обойдется это недешево. Но главное, что есть риск не только переплатить, но и не получить необходимую помощь.

ЕЛЕНА КОВАЛЕВА

На просторах интернета можно найти огромное количество компаний, готовых взяться за организацию вашего лечения за рубежом. Большинство из них предлагает услуги клиник Германии и Израиля. Именно в этих странах наиболее широко развит медицинский туризм, а также живет большое количество эмигрантов из России, так или иначе задействованных в организации этого вида туризма для своих бывших сограждан.

Но первым делом надо определиться все же не со страной лечения, а с типом медицинского учреждения. Можно отправиться в дорогую университетскую клинику или же в обычную больницу, которая может быть многопрофильной или узкоспециализированной, частной или государственной. Наиболее продвинутые клиники в Европе и Израиле — это крупные многопрофильные центры, прикрепленные к медицинскому факультету университета. Как правило, в них работают звездные профессора, которые и читают лекции, и принимают пациентов.

Университеты ведут активную исследовательскую работу. "У Регенсбургского университета кафедра медицинского факультета расположена на базе технического университета, и, соответственно, у них очень много разных инженерных разработок для операционных,— рассказывает Елена Шуватова, генеральный директор компании Estado Noble, осуществляющей услуги в сфере медицинского консалтинга.— Они отрабатывают свои нововведения в их центре, и дальше уже полученные знания расходятся по остальным клиникам".

Но у медали есть и обратная сторона: приехав в университет, клиент рискует стать своего рода подопытным кроликом. "Конечно, клинические исследования на нем проводить не будут. Но одно дело метод, который набрал 5 тыс. человек, а другое дело — метод, который был отработан, допустим, на 200 пациентах, то есть формально апробирован и запускается в массовое использование. И тут вы можете получить как шедевральный эффект, так и какие-то сложности",— поясняет Шуватова. Но когда клиенту уже нигде не могут помочь, университет — единственный выход. Как правило, там берутся за самые сложные случаи.

Однако университетские центры, как правило, сильно уступают частным и даже государственным клиникам по комфортности размещения пациентов. Например, такие, казалось бы, обязательные для платных иностранных клиник удобства, как отдельный санузел в палате, на деле там встречаются не всегда. Притом что стоимость одного дня стационара в университете может достигать €800. Никогда не забуду измученную маму с больной лейкозом трехлетней девочкой из Грузии, которых поселили в палату Университетской клиники Фрайбурга без санузла, где едва помещались две кровати. Прожить в чужой стране два месяца в таких условиях за €100 тыс. и при этом без гарантии на выздоровление можно только от отчаяния.

Германия или Израиль?

Выбирая страну для лечения, стоит обратить внимание не только на языковой барьер, но и на климатические условия и общий комфорт, отношение персонала. Так, израильские клиники очень хорошо умеют себя подать. Буквально во всех университетских центрах есть русскоговорящие менеджеры и врачи. Однако следует иметь в виду, что в клиниках с русскоговорящим персоналом будет заведомо дороже лечиться.

Нужно отметить, что крупные медицинские центры в Израиле можно пересчитать по пальцам. Основные многопрофильные клиники, в том числе университетские,— это Хадасса (Иерусалим), Ихилов (Тель-Авив), Шиба (Тель-Хашомер), медицинский центр имени Рабина (Бейлинсона) и частная клиника Ассута (Тель-Авив). Есть еще узкопрофильные медучреждения с хорошей репутацией, но их тоже единицы.

Вопросу привлечения русских клиентов в израильских клиниках действительно уделяется большое внимание. Менеджеры Хадассы оперативно организуют вам заочную консультацию с врачом и вообще согласны сделать для вас все, только приезжайте. При этом складывается впечатление, что в клинике готовы взяться буквально за любое лечение, даже если прецедентов такой терапии не было. Так, мне требовалась консультация лимфолога, а меня настойчиво соединяли по телефону с кардиологом. Сам кардиолог, выслушав мой рассказ, согласился, что это не его профиль, но клиент-менеджер Хадассы настойчиво возвращал меня к этому врачу. В итоге после очередной беседы мне было предложено приехать и разобраться на месте, кто мне все-таки нужен. По заверениям менеджера, если в мире и есть какой-то подходящий для меня вариант лечения, то в его клинике мне его предоставить смогут. Примечательно, что счет за время этих переговоров вырос с $5-7 тыс. (обещанных при первой устной беседе) до $25 тыс., притом что необходимая операция включена туда не была.

В Германии же, если ваше заболевание не соответствует профилю больницы, вам, скорее всего, откажут в лечении. Зато вариантов для выбора там намного больше: здесь расположены 34 крупные университетские клиники, а также более тысячи частных и государственных медучреждений. Среди наиболее известных российской аудитории больниц при университетах можно отметить Университетскую клинику Фрайбурга, клинику Шарите (Берлин) и клинику Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана.

Главное достоинство немецких клиник — это относительная прозрачность формирования тарифов для пациентов. Дело в том, что в Германии цены на медобслуживание регулируются законодательно. Весь перечень медицинских услуг стандартизирован. В каждой больнице существуют специальные отделы, занимающиеся расчетом стоимости лечения. Для иностранных пациентов установлены повышающие коэффициенты, накладываемые на базисную стоимость лечения. "Размер коэффициента для иностранного пациента может колебаться от 0% до 3,5%,— рассказывает сотрудник одной из компаний, занимающихся медтуризмом.— Клиника сама определяет величину наценки. Плюс в том, что здесь как раз можно торговаться и договариваться".

Компании-посредники, обеспечивающие определенный поток пациентов в клинику, выбивают у клиник скидку за объем. По закону больница имеет право включить в стоимость лечения пациента 15-процентный гонорар для посредников. Определяется заработок посредника уже исходя из полной стоимости лечения (с учетом повышающего коэффициента). Поэтому очевидно, что посредник заинтересован в том, чтобы отправить пациента в клинику подороже.

Порядок приема в клинику

Попасть в иностранную клинику без предварительного согласования у иностранного пациента не получится. Вам стоит заранее набраться терпения, ибо процесс оформления документов займет в лучшем случае месяц. Сначала больница должна рассмотреть заявку на лечение, для чего ей надо предоставить анамнез больного, переведенный на язык той страны, где находится медучреждение.

Рассмотрение заявки на лечение может быть как платным (€100-200), так и бесплатным. В Фрайбургском университете, например, периодически проводятся бесплатные медицинские консилиумы, на которых профессура рассматривает сложные медицинские случаи. И уже после этого заочного рассмотрения пациенту сообщается о готовности или неготовности клиники провести лечение.

После того как врачи изучат анамнез больного, пациенту высылается предварительная оценка стоимости лечения с описанием всех предполагаемых процедур. Обычно в эту сумму также закладывается десятипроцентный резерв на потери по банковскому переводу. Чаще всего немецкие, равно как и израильские, клиники требуют стопроцентную предоплату. После перечисления средств на счет больницы будущему пациенту высылается официальное приглашение из клиники, на основании которого посольство выдает ему визу.

Проблема заключается в том, что во многих случаях клиника не может выставить пациенту полный счет за лечение заранее, если только это не какой-нибудь реабилитационный центр или санаторий. В таких больницах, как, например, лимфологическая клиника Фельди (недалеко от Фрайбурга) или реабилитационная детская клиника Санта-Мария (в Баварских Альпах), установлена фиксированная стоимость пребывания за каждый день, куда входят и проживание, и лечение, и питание. С этими клиниками все просто. Клиент отправляется на заранее обговоренный курс и платит ровно столько, сколько указано в его счете. И как правило, это сравнительно небольшие деньги: например, день лечения в клинике Фельди для иностранного пациента обойдется в сумму от €205 при размещении в двухместной палате и от €309 в одноместной. За сутки пребывания в клинике Санта-Мария придется заплатить около €315. При этом стандартный курс лечения составит три-четыре недели.

Если же вы отправляетесь за границу на лечение, сопряженное с возможными осложнениями, в вашем договоре, скорее всего, окажется маленькая оговорка, что по итогам первичного обследования счет может быть изменен. В итоге разница между запланированными расходами и действительными может быть колоссальной. К примеру, сутки пребывания в реанимации в Детской университетской больнице Цюриха обойдутся примерно в €3,5 тыс., в израильской клинике будут стоить более $2 тыс., в Германии — до €1,5 тыс.

Безусловно, если велик риск, что первоначально оговоренная сумма в процессе сильно вырастет, клиента обязаны об этом предупредить до начала лечения. Однако не всегда врачи могут предугадать все последствия заранее. Так что, если вы отложили на операцию последние €10 тыс., стоит лишний раз подумать, прежде чем ехать лечиться за границу.

Самые высокие цены на лечение — в университетских клиниках. Поэтому, если у вас распространенная медицинская проблема, имеет смысл обратиться за помощью в обычную узкопрофильную больницу. В ситуации же редких или сложных заболеваний правильный выбор — это университеты.

Что дают посредники

К сожалению, за границей, так же как и в России, нет единой открытой информационной базы по медицинским учреждениям. Поэтому, чтобы получить полное представление о предоставляемых иностранными клиниками услугах, приходится прибегать к помощи посредников-консультантов.

Стандартный набор услуг агентства, специализирующегося на медтуризме, включает следующее: перевод медицинского анамнеза на иностранный язык, подбор клиники, встреча в аэропорту, трансфер и сопровождение в клинике в первый день. Эти услуги обойдутся в среднем от €2 тыс. до €3 тыс. К этому можно приплюсовать возможный гонорар посреднику, включенный в счет. "К сожалению, попав в руки агентов, можно уехать в весьма посредственную клинику, зато расположенную рядом с их домом. Это очень типичная ситуация для медтуризма",— признает Елена Шуватова. Поэтому лучше обращаться в те агентства, которые не скрывают, с какими клиниками сотрудничают, и имеют конкретную специализацию по заболеваниям. "Мы, например, занимаемся только больными с ортопедическими проблемами и аллерго- и иммунопатологиями,— рассказывает Елена Шуватова.— Зато мы знаем, какие клиники именно в этом направлении преуспели, и знаем, как оперативно организовать лечение в этих центрах".

На сайтах многих агентств, отправляющих пациентов за границу, висят предупреждения о возможных мошенничествах со стороны недобросовестных конкурентов. Особенно много таких предупреждений на израильских сайтах. Так, на одной из страниц можно прочитать следующее: "Цена лечения в Израиле увеличивается автоматически, если обращение на лечение идет через фирмы и лиц, находящихся не в Израиле, за счет дополнительных посреднических услуг. Обилие информации в интернете о лечении в Израиле порой сбивает с толку и не дает четкой картины о выборе... Чтобы быть уверенными в правильности своего выбора, необходимо обращаться к лицам, имеющим врачебное образование, работающим непосредственно в больнице". Другой сайт, расписывая свои преимущества, предупреждает: "Некоторые клиники за счет активной маркетинговой политики усиленно привлекают иностранцев. В интернете сотни сайтов, и многие называют себя клиниками или медицинскими центрами. Знайте, что за таким обманом ничего хорошего не скрывается".

Поэтому главное правило при выборе клиники и посредника — это обращение к нескольким источникам. Стоит позвонить в разные агентства и послушать, что вам предложат. А самый лучший вариант организации лечения — обращение к конкретному врачу. Найти нужного специалиста можно самостоятельно по публикациям в медицинских журналах. И если вы уже выбрали, где будете лечиться, и у вас приличный английский, звоните в клинику напрямую, не прибегая к услугам посредников,— будет дешевле и быстрее.