Группа врачей-кардиологов приступила к осуществлению в России проекта консультирования больных с помощью видеоконференцсвязи. Об этом они рассказали на пресс-конференции в московском офисе компании Intel, которая помогает реализации проекта. Используя видеоконференцсвязь, профессор, сидящий в своем кабинете в Москве, сможет обследовать больного, скажем, в Саранске. Их личной встречи для этого не потребуется.
Представим себе ситуацию, когда больному, скажем, в Нижневартовске, требуется операция на сердце. Возможно, местная больница или ведомственная клиника оснащена не хуже Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева (НЦССХ) РАМН в Москве. Однако местным хирургам не хватает квалификации или уверенности в своих силах, и они отсылают пациента в центр Бакулева.
Больному ничего не остается, кроме как ехать на консультацию в Москву. Сколько это стоит, легко себе представить. Медики из НЦССХ, которые ежегодно проводят более 60 тыс. консультаций больных, две трети которых проживают в регионах, подсчитали, что, например, поездка больного ребенка с родителями из Перми в Москву обойдется минимум в 6 млн руб. В сложных случаях приезжать приходится не один раз. Моральные же издержки остаются семейной тайной.
Альтернативой "живым" консультациям во многих случаях может стать телемедицина — дистанционная диагностика, консультирование и даже лечение с помощью видеоконференций. Эта компьютерная технология позволяет двум или нескольким лицам, где бы они не находились, общаться с помощью персонального компьютера. И не только видеть и слышать друг друга, но и вместе работать с прикладными программами. Врачи, например, обсудив эхокардиограмму больного и другие диагностические данные, могут тут же, на экране монитора, наметить схему предстоящей операции.
Такие дистанционные консультации существенно экономят больным время и средства (сеанс видеоконференции стоит примерно 500 тыс. руб.). Как показывает практика центра им. Бакулева, с помощью медицинских видеоконференций можно исключить до 60% поездок на консультации. Кроме того, врачи из регионов, общаясь с ведущими профессорами, повышают свою квалификацию.
Видеоконференции, конечно, не панацея. И сейчас в области медицинских видеоконференций больше вопросов, чем ответов. Требуют проработки, например, юридические проблемы: кто должен отвечать, если перепутают файл больного, как задокументировать консультацию, как быть с врачебной тайной. Из-за последней проблемы медики настаивают на том, чтобы дистанционные консультации вели только врачи друг с другом, а не пациент с врачом. Именно из-за юридических проблем в США телемедициной пользуются в основном для консультаций зарубежных пациентов. В компактной Европе телемедицине придают важное значение, однако развивать ее не спешат. Но технических проблем ни в Старом, ни в Новом свете не существует: один из российских хирургов рассказывал, как он был свидетелем операции, которую хирург из Инсбрука сделал с помощью видеоконференцсвязи пациенту в США. При этом врач сам оперировал манипуляторами, а его коллеги в американской клинике были на подхвате.
Для России, с ее огромными расстояниями и плохим транспортом, телемедицина особенно актуальна. Но ко всем прочим проблемам здесь добавляются технические и финансовые. Компания Intel, лидер рынка недорогих систем видеоконференций, по словам сотрудников ее московского представительства, ежегодно продает в России сотни таких систем. Но покупают и устанавливают их у себя в основном банки и инвестиционные компании. Медикам же, которым видеоконференцсвязь жизненно необходима для контактов с регионами, приходится рассчитывать только на свой энтузиазм и помощь спонсоров.
Именно таким образом, при поддержке Intel и компании "Московский междугородный и международный телефон" (ММТ), реализуется проект, о котором рассказал на пресс-конференции заведующий лабораторией НЦССХ им. Бакулева Валерий Столяр. Центр уже проводит консультации по видеоконференцсвязи с больницами Саранска, Перми, Волгограда. В течение двух месяцев к проекту будут подключены больницы Ростова-на-Дону, Ижевска, Твери и Кемерова. Через две недели узел связи появится в институте хирургии им. Вишневского, затем — в институте глазных болезней им. Гельмгольца.
На какие источники финансирования рассчитывают руководители проекта? На бюджеты регионов. Комплект оборудования для видеоконференций стоит 25-30 млн руб. (система Intel) или 55-60 млн (система фирмы PictureTel). По словам Валерия Столяра, узнав об этом, главы местных администраций реагируют однозначно: "Это не деньги". Кроме оборудования, нужны еще каналы связи, от качества которых многое зависит. В Москве каналы ISDN (с полосой пропускания 128 кбит/с) медикам предоставила ММТ. Это лучший вариант: для передачи видеоизображения приемлемого качества нужен канал с полосой минимум 28 кбит/с. Можно использовать и каналы Internet, но множество промежуточных узлов не всегда гарантирует нужную полосу пропускания для видео. Плата за сеанс обходится не дороже стоимости междугородного звонка.
Хуже обстоят дела с каналами в регионах. Медики рассчитывают на помощь ММТ, у которой имеется опытная зона ISDN в 11 городах (в 1998 году к ним добавятся еще 20-30 городов) и на спутниковые каналы компании Satel, учредителем которой является Фонд обязательного медицинского страхования. Фонд, по словам Столяра, проявил интерес к проекту и, по-видимому, станет его главным спонсором. Проект до конца года будет рассмотрен и Советом федерации. Руководители регионов, по свидетельству Столяра, охотно идут навстречу врачам-кардиологам.
Минздрав сейчас рассматривает свой собственный проект по телемедицине. Но конкуренции в этой области не будет. Потребность в медицинских видеоконференциях такова, что одновременно могут развиваться 5-6 проектов. Были бы деньги.
ИГОРЬ Ъ-ПИЧУГИН