Жизнь врача теперь зависит только от пациента. Нет, мы ничего не перепутали. Во всяком случае, это следует из Основ законодательства об охране здоровья граждан. Правда, некоторые наследники Эскулапа этого до конца еще не поняли. Тем больше у вас шансов получить материальную компенсацию.
— Доктор! Что вы делаете, когда у вас насморк?
— Чихаю...
У г-жи С-вой заболели зубы. Оплатив лечение по прейскуранту в московской платной клинике "Ибн-Сина", она пошла на прием к дантисту. Он заявил, что сначала больной необходимо пройти бактериологическое обследование и, как в самой заурядной поликлинике, отправил женщину слоняться по этажам. Перед входом в каждый кабинет с пациентки, естественно, брали деньги.
Когда же она возмутилась таким обслуживанием, ей объяснили, что в таком случае она обратилась не по адресу: ей, мол, надо бы лечиться не у "зубника", а "в психушке". Оскорбленная, да еще с ноющими зубами, женщина обратилась за помощью в общество потребителей, где ей и составили претензию к опорочившей имя великого лекаря клинике. Администрации пришлось извиниться перед С-вой и возвратить ей деньги за "лечение". А в довершение ко всему женщина получила право год бесплатно лечиться у "Ибн-Сины". Если, конечно, захочет.
Вас это удивляет? Зря. Теперь каждый пациент вправе рассчитывать на защиту своих потребительских прав. Ведь деятельность лечебных учреждений считается оказанием медицинских потребительских услуг, будь то платных или бесплатных.
Впрочем, теперь у нас вся медицина платная. Только за обслуживание, например, в районной поликлинике за вас платит Фонд обязательного медицинского страхования, который, в свою очередь, "питается" ежемесячными отчислениями с вашего предприятия. Если же вы не работаете, то деньги за вас вносятся из местного бюджета.
Но допустим, вы — предприниматель. Тогда придется платить в Фонд самому. А если платить не хочется, то можно и не платить — зарегистрируйтесь как безработный. Однако в этом случае ваша предпринимательская деятельность может в любой момент быть признана незаконной. Так что выбирать меньшее из двух зол — вам.
Но пока наша медицина интересуется только историей болезни, а не трудовой биографией пациента. Так что схема оплаты нашего лечения весьма напоминает один бородатый анекдот. Приходит к одному гражданину милиция и спрашивает: "Где деньги берешь?" "В тумбочке", — отвечает он. "А кто их туда кладет?" — задают следующий вопрос. "Жена", — отвечает честный гражданин. "А она где их берет?" — не унимается милиция. "Я даю", — откровенничает толстосум. "Так где же вы их берете?" — злятся стражи закона. "В тумбочке"...
Одним словом, в этой системе трудно что-либо понять. Да, впрочем, нас это меньше всего волнует.
Главное, чтобы диагноз был поставлен вовремя и правильно, да чтобы не залечили насмерть. Больше от врача нам ничего не нужно.
Крошка сын к врачу пришел...
Только теперь у пациента появились реальные права, воспользовавшись которыми, можно рассчитывать на то, что вас действительно будут лечить, а не калечить.
Во-первых, вы имеете право выбирать врача самостоятельно. Можете обратиться за помощью к любому доктору, и руководитель лечебного учреждения обязан назначить его вашим лечащим врачом.
Но на вас с этого момента тоже возлагаются некоторые обязанности. Вы должны соблюдать все предписания своего врача, в противном случае он имеет полное право отказаться от непослушного пациента. Врач может и вообще отказаться лечить вас, но только если ваше "здоровье" не угрожает вашей же жизни.
Если доктор вас по каким-то причинам не устраивает, вы имеете право высказать ему недоверие и потребовать созыва врачебного консилиума, который коллегиально оценит ваше состояние. А если вы потребуете от своего врача подыскать ему замену, то он обязан расшибиться в лепешку, но замену найти. Хотя в такой ситуации он, скорей всего, сделает это с удовольствием.
Во-вторых, вы можете требовать лечения и содержания в условиях, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям.
И если в каком-нибудь роддоме вас или вашего ребенка, не дай Бог, заразят стафилококком, то требуйте "высшей меры" наказания.
Хотя бы как г-жа Л-ва. Которая в начале 1995 года она заключила с роддомом договор на принятие родов и заплатила 1,5 миллиона рублей. На эту сумму роддом гарантировал "подводные" роды с консилиумом врачей и мужем, палату "люкс", индивидуальное врачебное наблюдение и встречи с родственниками в любое время суток.
Однако никакой подводный консилиум при родах не присутствовал, не было ни "люксов", ни индивидуальных постов наблюдения. Мужа в роддом не пустили, потому что "не положено", а родственников из-за карантина. Вдобавок ко всему, малыш был заражен стафилококком.
После выписки Л-ва предъявила иск к злополучному роддому, потребовав вернуть полтора миллиона и возместить моральный вред в размере 10 миллионов рублей. Иск роженицы был удовлетворен полностью и раскошелившийся на 11 миллионов 500 тысяч рублей роддом получил хороший урок обслуживания пациентов.
...и разорил больницу на 300 миллионов
Вылечить болезнь и извести больного
Фрэнсис БЭКОН
Если вас не радует перспектива выяснения отношений в суде, можно воздействовать на лечебные учреждения другими средствами, благо их теперь предостаточно.
Можно, например, написать в местное отделение антимонопольного комитета, которое порекомендует больнице или поликлинике больше не обижать вас. Если же это предписание не будет выполнено, то антимонопольный орган может наложить на вашего обидчика штраф в размере до 5 тысяч минимальных заработных плат (на сегодня это — 316 миллионов 250 тысяч рублей). Такая сумма, согласитесь, может разорить любую больницу.
Жаловаться можно и в местные органы власти, которые вправе приостановить реализацию медицинских услуг, если решат, что она сопровождается недостоверной или недостаточной информацией об услугах.
Например, в целях рекламы некое медицинское учреждение обещает вам новейшие средства обезболивания, а в действительности применяет хорошо забытый пироговский эфир времен русско-турецкой войны. Тогда у местных органов власти есть все основания запретить оказание подобных услуг.
Если вы волей случая попали в больницу, а там вас кладут на ржавую и скрипучую койку, покрытую рваной простыней с не до конца выветрившимся запахом морга, вы оказались в одной палате с еще 50 такими же несчастными, а с потолка на подушку капает какая-то бурая жидкость — немедленно выползайте в коридор и звоните (если работает телефон) в санитарно-эпидемиологическую службу.
Она как раз контролирует соблюдение всевозможных санитарных норм и правил, дает предписания об устранении нарушений и может сильно оштрафовать устроителей такого "полевого лазарета" (предел здесь тоже — 316 миллионов 250 тысяч рублей).
Свою жалобу на действия врачей вы можете также подать в комитет (комиссию) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан. Эти комитеты созданы уже во многих городах. После рассмотрения вашей жалобы этот комитет обратится в местный орган здравоохранения, чтобы к лечебному учреждению применили штрафные санкции. Например, отозвали лицензию.
Лекарство бывает хуже болезни . Фрэнсис БЭКОН
Но можно и не разорять, а вообще уничтожить "врага", чтобы ваш обидчик больше не смог нарушать один из главных постулатов клятвы Гиппократа — "Не навреди!" Ведь с "легкой руки" антимонопольного комитета местные органы здравоохранения (в Москве — Департамент здравоохранения) могут приостановить или вообще отобрать лицензию у лечебного учреждения, и тогда оно просто не сможет никого ни лечить, ни калечить.
"Деньги": Имеются ли сегодня случаи отзыва лицензий на медицинские услуги?
Игорь Надеждин, руководитель пресс-службы Департамента здравоохранения Москвы: Да, такая практика у Департамента есть. В прошлом году были аннулированы лицензии у восьми частных клиник.
"Д.": И что для этого обычно служит причиной?
И. Н.: Поступающие к нам жалобы граждан. В случае поступления жалобы наши сотрудники осуществляют всестороннюю проверку указанной больницы, поликлиники или лечебной фирмы. Если данные подтверждаются, то медицинское учреждение лишается лицензии.
"Д.": Каковы основные мотивы для отзыва лицензии?
И. Н.: Тот или иной вид нарушения правил, как-то: неправильный выбор медицинской тактики, приведший к тяжелым последствиям для больного, различные нарушения санитарного режима функционирования.
Например, на момент получения лицензии санитарные условия помещения были в норме, за вычетом некоторых моментов, на которые мы обратили внимание получателей лицензии. Если спустя какое-то время эти "моменты" оказались неустраненными, а само помещение с медицинской точки зрения пришло в негодность, то лицензия отбирается.
Но еще лучше перед обращением в клинику, чтобы там "не навредили", поинтересоваться: а есть ли у нее лицензия вообще? Если лицензии не окажется, то лучше сразу отказаться от услуг такого заведения.
Лицензированию подлежит не только деятельность различных медицинских учреждений, но и практика частных врачей, а также всевозможных "целителей", которые "способны вылечить за один сеанс все ваши недуги".
Но если вы все-таки своевременно не поинтересовались наличием лицензии, и вам была оказана услуга, после которой вам действительно пришлось долго и нудно лечиться, но уже в другом месте — не расстраивайтесь.
Независимо от наличия или отсутствия лицензии, лечебное учреждение, частнопрактикующий врач или народный целитель несут перед вами полную ответственность. Хотя бы как перед потребителем.
Доктор (разламывая таблетку на две половинки): Это вам от головы.А это — от живота!
Заболев и решив лечиться не при помощи бабушкиных средств, вы имеете полное право на получение исчерпывающей информации буквально обо всем, что касается предстоящего лечения. Вы вправе знать все о выбранной вами клинике или враче, режиме их работы и оказываемых ими услугах.
Эта информация должна быть предоставлена в доступной вам форме перед началом оказания медицинских услуг. Чтобы у вас была возможность правильного выбора, вы можете узнать о методах диагностики и лечения, а также соответствующих противопоказаниях к ним.
Кроме того, информация о медицинских услугах в обязательном порядке должна содержать:
обозначения правил, обязательным требованиям которых должны соответствовать услуги;
сведения об основных потребительских свойствах медицинских услуг;
цену и (или) условия приобретения услуг;
правила и условия эффективного и безопасного использования медицинских услуг;
информацию о правилах оказания медицинских услуг.
В случае предоставления недостоверной информации, которая, к тому же повлекла за собой ущерб жизни и здоровью пациента лечебное учреждение должно возместить ущерб пострадавшему (если он, конечно, выжил) или его родственникам в полном объеме.
В 1995 г. в одной из Санкт-Петербургских клиник больному Т-скому врач назначил инъекции пенициллина, не опросив его и не заглянув в историю болезни. Через три минуты после первой инъекции больной скончался.
Родственники Т-ского потребовали от клиники единовременной компенсации в размере пятилетнего заработка покойного и ежемесячных выплат в размере его среднего заработка с учетом каждого иждивенца, а также возмещения морального вреда и расходов на похороны в размере 100 миллионов рублей.
Суд удовлетворил иск, но частично, посчитав, что морального вреда Т-ской своей кончиной никому не нанес, да и памятник ему больница ставить не обязана.
Однако Санкт-Петербургский городской суд отменил это решение и предложил удовлетворить иск полностью, что и было сделано при повторном рассмотрении дела.
Вскрытие показало, что пациент умер от вскрытия
За халатность своих сотрудников медицинское учреждение тоже несет ответственность. И не только моральную. Одному пациенту удалось получить деньги за халатность "Эскулапа" и свое кратковременное нахождение в "Пещере ужасов".
Вся история началась с того, что врач прописал г-ну П-ко несколько сеансов в барокамере, к коим ничего не подозревающий больной с радостью и приступил. Во время одного из таких сеансов пациент потерял сознание.
Выяснилось, что врач, обязанный постоянно находиться возле пульта барокамеры, отошел "попить чайку", а в это время в барокамеру прекратилась подача кислорода. П-ко, по его словам, переживший целый "сеанс ужасов", потребовал возмещения морального вреда в размере 10 миллионов рублей и добился своего.
Другой пациентке с непрофессионализмом врачей "повезло" еще больше. Г-жа Д-на обратилась в клинику с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Ретивый доктор решил не ограничиваться обычным массажем и назначил Д-ной мануальную терапию, но даже не поинтересовался, нет ли у больной противопоказаний к такой опасной процедуре.
"Мануалы" гнули, гнули позвоночник Д-ной до тех пор, пока не сломали. Женщина осталась на всю жизнь инвалидом, но не растерялась. "Мануальная терапия" обошлась клинике дорого. Д-на взыскала с медицинского учреждения 100% своего заработка пожизненно.
Чтобы рассчитать среднюю заработную плату для ежемесячного возмещения, надо разделить сумму годового заработка на 12 (количество месяцев в году). Например, если годовой заработок — 12 миллионов рублей, то среднемесячный составит 1 миллион рублей. При изменении минимального размера оплаты труда размер ежемесячного возмещения умножается на индекс повышения минимальной зарплаты. Если сегодня минимальная зарплата — 63 250 рублей, а завтра она будет, к примеру, 94 675 рублей (то есть увеличится в 1,5 раза), то в качестве возмещения за инвалидность вам должны платить 1 миллион 500 тысяч рублей. То есть компенсация также увеличится в полтора раза.
При удовлетворении иска суд признал, что Д-на не давала "добровольного информированного согласия" на медицинское вмешательство, хотя согласно статье 32 Основ законодательства об охране здоровья граждан, медики должны были его получить.
Поэтому, если врач не брал у вас письменного согласия на лечение, а потом навредил, то только одно это обстоятельство может служить основанием для возмещения вам...
Нет, не здоровья — хотя бы денег.
Едва ли поправится тот больной, кто сделал врача своим наследником
Томас ФУЛЛЕР
Даже если врач виноват, по его карману это никак не ударит. Дело в том, что за действия медика полную ответственность несет лечебное учреждение, где он работает, если конечно это не частнопрактикующий врач, который сам расплачивается за свои грехи.
Однажды у г-на М-ва отчего-то заболел локоть.
Он обратился в больницу. Врач уколол его гидрокортизоном. После укола у М-ва возникли осложнения, в результате которых пришлось сделать пять операций, но функции локтевого сустава так и не были восстановлены.
М-в стал инвалидом и предъявил иск о возмещении вреда к больнице, где работал врач. Экспертизой была установлена вина собственно врача, суд отказал М-ву в иске к больнице и постановил взыскать деньги с лекаря.
Вышестоящий суд это решение отменил, указав, что "за действия работника, связанные с исполнением им служебных обязанностей, несет ответственность организация, в которой он непосредственно работает".
Еще одной особенностью ответственности медицинских учреждений является то, что при причинении ущерба пациентам, предоставлении неправильной информации, либо непредоставлении информации вообще данное учреждение несет ответственность независимо от наличия вины врача.
Закон России "О защите прав потребителей" не признает права на врачебную ошибку.
Если вы обратились в платную клинику, за все заплатили, а лечить вас и не думают, то вы можете назначить новый срок начала лечения, а когда вылечитесь, потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги.
Но можно просто расторгнуть договор и потребовать возмещения всех убытков. Если оказание медицинской помощи отсрочено по не зависящим от вас причинам, вы вправе рассчитывать на выплату вам неустойки в размере 3% от цены услуги.
Неустойка за нарушение сроков начала оказания услуги взыскивается за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки вплоть до начала оказания услуги.
По соглашению с медицинским учреждением, неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты или возврата части ранее внесенного аванса.
"Удар мошонкой о Каширское шоссе"
(Запись в журнале диагнозов "Скорой помощи")
Вы спокойно болеете, ни о чем не думаете, а на работе все уже знают в подробностях и отслеживают мельчайшие изменения в течении вашей болезни. Разговоры в курилках и коридорах...
Выясняется, что источник этой информации — врач из ведомственной поликлиники, которую вы посещали. Можно ли с ним что-то сделать? Конечно, можно. В этом случае он понесет ответственность за разглашение врачебной тайны.
-------------------------------------------------------
Извлечение из Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан
Статья 61. Врачебная тайна
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.
Извлечение из Уголовного кодекса РСФСР
Статья 128. 1. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицом, которому эти сведения стали известны в связи с исполнением им своих служебных или профессиональных обязанностей, — наказывается исправительными работами на срок до двух лет, или штрафом в размере до пятидесяти минимальных размеров оплаты труда (сейчас это 3 миллиона 162 тысячи 500 рублей), или лишением права заниматься определенной деятельностью на срок от одного года до трех лет.
Те же действия, если в результате потерпевшему был причинен значительный материальный или моральный вред либо наступили иные тяжкие последствия, — наказываются лишением свободы на срок до двух лет либо исправительными работами на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от одного года до пяти лет или без такового.
--------------------------------------------------------
А вот случай из самой что ни на есть жизни.
В одной ведомственной поликлинике г-же Р-вой диагностировали беременность.
Об этой радости "неожиданно" узнал директор предприятия, на котором работала Р-ва. Но совсем не обрадовался, а предложил ей написать заявление об уходе.
Смелая Р-ва в ответ подала заявление в прокуратуру, и врач был привлечен к уголовной ответственности за разглашение врачебной тайны. С поликлиники ей удалось получить 1 миллион рублей.
Будущему малышу на памперсы.
Дмитрий ЖАРКОВ, Константин НИКОЛАЕВ, Наталья ФИЛИППОВА
--------------------------------------------------------
1. Теперь лечебные учреждения лишены права на врачебную ошибку. За любую ошибку врачей вам будет выплачена компенсация.
2. Если вы обратились в платную клинику, за все заплатили, а лечить вас и не думают, то вы можете назначить новый срок начала лечения, а когда вылечитесь, потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги.
-------------------------------------------------------