Рецептурная зависимость
Летом лекарственные препараты, имеющие в составе кодеин, были запрещены к свободной продаже. Тем не менее аптеки, а прежде всего интернет-аптеки, продолжают снабжать особо страждущих этими препаратами, не боясь штрафов и отъема лицензии.
Начав с кодеина, Минздрав взялся за наиболее прогрессирующую форму наркомании. Считалось, что в результате запрета пострадают добропорядочные граждане, использующие кодеиновые препараты в качестве обезболивающих. Например, когда болит голова или горло. Таких "целевых" потребителей кодеиновых лекарств было около 80%. Кодеин входит в состав таких популярных в России препаратов, как "Пенталгин Н", "Нурофен Плюс", "Солпадеин", "Седалгин", "Терпинкод", "Коделак" и "Каффетин", которые есть в любой домашней аптечке.
Однако оказалось, что отмена кодеина для потребителей прошла почти безболезненно. Даже очереди в поликлиниках не выросли: те, кто снимал головную боль кодеиновыми обезболивающими, перешли на лекарства без содержания кодеина, которые тут же предложили потребителям аптечные сети. К врачу за рецептом, естественно, никто не побежал.
За прошедшие несколько месяцев, по оценкам директора Национальной дистрибуторской компании Настасьи Ивановой, падение объемов продаж кодеиносодержащих препаратов составило не более 25%. Редактор портала Pharm-MedExpert.Ru Иван Данилов полагает, что финансовые потери, которые понесли все производители кодеиновых препаратов, в том числе отечественный гигант "Фармстандарт", оказались незначительными. Например, "Фармстандарт" продолжает успешно производить лекарство--лидер продаж пенталгин и еще два препарата из топ-10 кодеиносодержащих лекарств. Потери от уменьшения спроса на эти препараты легко компенсируются продажей наиболее популярных и известных потребителю препаратов, таких как ибупрофен, темпалгин, спазмоблок, безкодеиновые версии пенталгина и коделака, парацетамол, спазмалгон, гевадал.
Да и случаи продажи рецептурных медикаментов без рецепта через аптеки происходят достаточно регулярно. Кроме того, с момента запрета прошло не так много времени — у многих остались запасы таблеток, кто-то заранее закупил лекарства.
В регионах случаи подпольной торговли уже выявляются. Продажа рецептурного лекарства без рецепта классифицируется как административное нарушение, которое грозит лишь штрафом. Но повторное нарушение грозит аннулированием лицензии. Иван Данилов рассказал, что в судах находится несколько дел такого рода.
Что касается интернет-аптек, то это отдельная проблема. На первом попавшемся сайте интернет-аптеки поисковик выдал 15 возможных вариантов на запрос "таблетки от кашля с кодеином". Доставка круглосуточно. Как перекрыть этот канал, никто, похоже, не знает.
Независимые эксперты полагают, что запрет на безрецептурный отпуск кодеиновых препаратов преследовал две цели: желание приблизить российскую фармацию к европейским стандартам и борьба с наркоманией. Потому что в российских аптеках по-прежнему отпускается немало безрецептурных лекарств, которые используют для изготовления наркотиков, например корвалол и валокордин, которые служат "сырьем" для изготовления фенобарбитала. Скорее всего, по мнению экспертов, следующим шагом будет запрет на безрецептурный отпуск именно этих препаратов.
С тем, что по рецепту скоро будут продавать большинство лекарств, согласна и Настасья Иванова, которая напомнила, что в конце прошлого года главный нарколог Минздравсоцразвития Евгений Брюн высказывался о необходимости введения в России системы рецептурной выдачи населению всех лекарственных препаратов. Эта мера, по его мнению, должна снизить распространение наркомании, а также решить проблему самолечения, когда граждане сами ставят себе диагнозы и прописывают лечение.
Впрочем, Настасья Иванова уверена, что запретами склонность к самолечению не победить: "Самим решать свои проблемы со здоровьем граждан заставляет низкое качество медицинского обслуживания, в частности, в государственных поликлиниках".
Впрочем, есть тут и положительный эффект. По мнению некоторых экспертов, многие препараты, свободно продающиеся в наших аптеках, относятся к предыдущим поколениям и обладают таким количеством сильных побочных эффектов, что их полезное действие кажется сомнительным. Например, практически во всех европейских странах запрещены препараты, содержащие метамизол натрия. А у нас содержание этого вещества не является препятствием для выпуска популярных безрецептурных средств, как, например, анальгин или темпалгин. Еще одна группа препаратов — иммуномодуляторы и пребиотики, медицинская активность которых не доказана клиническими исследованиями. Тем не менее все эти лекарства активно прописывают пациентам врачи и реализуют аптеки.
Похоже, российский фармрынок ожидает масштабная санация, результатом которой станет перевод основной части лекарственных средств в рецептурный сегмент.