В московских пластических клиниках начался операционный сезон. Почему именно в сентябре? Потому что если пластический хирург сделает вам лицо Мерилин Монро летом, его мастерство может за несколько часов быть сведено на нет солнцем. Однако это не единственная и вовсе не главная причина того, что далеко не все такие операции проходят гладко. Иногда "реконструктивное вмешательство" в человеческий облик приводит к нежелательным последствиям. И тогда речь заходит о дополнительных операциях за счет клиники. И разумеется, о компенсациях.
Доброта ей к лицу
Что заставляет людей с вполне нормальной внешностью обращаться за помощью к пластическим хирургам?
Как-то на прием в Институт красоты пришла симпатичная шестнадцатилетняя девушка и попросила хирурга сделать ей такое лицо, чтобы узнать ее было невозможно. А причину заказа объяснила так: поссорилась с женихом и решила познакомиться с ним заново. Или вот: буквально на днях в Институт заглянул мужчина и потребовал сделать ему злое лицо. Он считает, что именно из-за миролюбивого облика возникают его основные жизненные проблемы...
Такие курьезные ситуации, конечно, редкость в практике специалистов пластической и эстетической хирургии. Чаще люди хотят изменить не всю внешность, а что-нибудь одно. Но это не значит, что желание пациента всегда выполняется. Ведь иногда ему нужна не хирургическая, а психологическая помощь.
Примерно треть пациентов, попадающих на прием к пластику, за тем и приходят, чтобы утвердиться в восприятии собственной внешности. Такому пациенту необходимо, чтобы именно квалифицированный специалист, а не соседка по лестничной клетке, заверил его, что с его лицом (кожей, фигурой) все в порядке. Например, наш владелец доброго лица после получасовой беседы с врачом ушел вполне удовлетворенным своей внешностью. Пациента убедили, что такое лицо его вовсе не портит и уж тем более не является причиной его несчастий.
Поэтому перед операцией с пациентом всегда беседуют.
Александр Жуков, хирург республиканского Центра репродукции человека: Как правило, пластическая хирургия применяется к женщинам. Они более критично к себе относятся и пытаются найти подчас даже несуществующие изъяны. Иногда на решение прибегнуть к пластике влияет мнение подруги, любимого мужчины... Многие пациентки приходят к нам накануне развода, когда женщине кажется, будто муж бросает ее потому, что она стала менее привлекательной, а если прибегнуть к пластической операции на лице или груди, брак можно сохранить. В такой ситуации врач вместе с пациентом разбирает его проблемы. И если мы совместно решаем все-таки делать операцию, всегда проговариваем ее плюсы и минусы. Ведь пластическая операция не относится к числу гарантированных. Проходит она у каждого человека сугубо индивидуально. А сказать пациенту: "Да, я вам обещаю, что у вас все будет без сучка и задоринки",— это значит сказать неправду. Пациент должен знать, что может произойти в случае неблагоприятного исхода.
"Деньги": Всегда ли желание пациента закон для вас? Может ли пациент диктовать свои условия: такой-то нос, грудь таких-то размеров?
А.Ж. Только до разумных пределов. Если я вижу, что грудь красива, то никогда не соглашусь ее портить, увеличивая до пятого размера. То же самое — с лицом.
Вас узнают по искусственному уху
Зачастую операция по изменению формы носа или разреза глаз приводит к конфликтным ситуациям, когда человек становится мало похожим на свою фотографию в паспорте. Проблемы могут возникнуть, например, на погранконтроле при пересечении границы, или проверке документов милиционером.
Сергей Кулагов, хирург-косметолог Института красоты: Пациент может поменять паспорт после проведенной операции, повлекшей какие-то явные изменения внешности. Это делается на основании справки из того медучреждения, где проводилась операция. Этим обстоятельством иногда пользуются люди, выехавшие на ПМЖ, скажем, в Германию и желающие ускорить получение гражданства. Допустим, до срока получения гражданства осталось шесть-восемь месяцев. Пациентка приезжает к нам на операцию, подчас незначительную. Убрать курносость, например. Потом на основании медсправки в Германии она подает заявление на замену паспорта. В этой ситуации ей могут выдать сразу гражданский паспорт.
Однако какая бы операция ни проводилась, человека все равно можно узнать. Например, в профиль, со спины, по жестам, походке... А опытный хирург-пластик всегда определит даже спустя годы, была ли проведена пластическая операция и какая именно. Ведь искусственные лекала, по которым были сделаны нос, губы, глаза, не столь разнообразны, как природные.
Не спешите ложиться под нож
Допустим, вам хочется сбросить десяток лет, разгладить морщины, подтянуть лицо... Уже найдена подходящая клиника с приемлемыми ценами. Однако не спешите сразу ложиться под нож. Узнайте для начала о возможности составления юридического договора на оказание услуг. Его составляют далеко не во всех клиниках. Хотя это еще не означает, что вас хотят обмануть. Может быть, таким образом просто создаются доверительные отношения с пациентом, и все возможные послеоперационные последствия в клинике берутся исправить без разбирательств в суде. Однако если вы настаиваете на составлении договора, а клиника категорически против, вас это должно насторожить.
Если вы все-таки заключаете договор, лучше оговорить все детали предстоящей операции. Поскольку на основании именно этого документа будет производиться оценка ее результатов.
Защита ваших прав осуществляется в соответствии с законом "О защите прав потребителей". Перед операцией фирма обязана предоставить вам достаточно полную информацию об операции, методике ее проведения, возможных осложнениях. Также вас должны предупредить о противопоказаниях и вероятных отклонениях от желаемого результата. И если впоследствии обнаружится, что вам предоставили недостоверную информацию, и сняв бинты, вы увидели в зеркале совершенно не то, что рассчитывали увидеть, вы вправе требовать возмещения убытков и компенсации морального вреда. Причем свои претензии вы можете предъявить в течение десяти лет со дня операции.
Если же в целом результат операции вас устраивает, но смущают некоторые детали, вы можете потребовать уменьшения цены операции. Если ваше требование не было удовлетворено в течение десяти дней, то за каждый день просрочки будет начисляться неустойка в размере 3% от требуемой суммы.
Можно добиваться безвозмездного устранения недостатков операции в течение 20 дней со дня предъявления требования. Впрочем, в договоре может быть указан и более короткий срок. За нарушение сроков удовлетворения претензии клиника обязана платить неустойку за день просрочки в 3% от цены работы.
Если недостатки "налицо", вы можете потребовать, чтобы вас прооперировали повторно. Но уже бесплатно. А если после неудачной операции вы обратились в другую клинику, можно требовать, чтобы счет оплатила первая. В течение 10 дней.
Если же недостатки не были устранены в предусмотренные договором сроки, вы вправе расторгнуть договор и потребовать полного возмещения убытков. При расторжении договора вам в течение десяти дней обязаны вернуть уплаченные деньги и компенсировать понесенные убытки.
В случае если исполнитель проигнорировал ваши требования, вы можете обратиться с иском в суд. Вы вправе начать судебный процесс по вашему месту жительства, по месту нахождения ответчика или по месту проведения операции. При этом государственную пошлину платить вам не придется.
Анатолий Кучерена, президент адвокатского бюро "Аргумент": Если после операции ваше здоровье ухудшилось, прежде всего попробуйте обратиться к администрации клиники. Необязательно доводить дело до суда. Клиники часто идут на досудебное урегулирование конфликта, возмещая нанесенный пациенту вред и оплачивая последующее его лечение. (Мы обзвонили пластические клиники, межмуниципальные суды, обратились в КонФОП. Всюду нам говорили, что судебное разбирательство по факту недобросовестности пластических хирургов — редкость. Клиники действительно предпочитают улаживать все проблемы без суда. — "Д".)
Если же с клиникой договориться не удалось, обращайтесь в суд. Исковое заявление составляется в свободной форме. В нем желательно осветить все нюансы — где, когда и кем была сделана операция, подробно изложить, как изменилось самочувствие, через какой срок после операции и т.д. Необходимо также приложить к заявлению все справки, счета и чеки, подтверждающие сумму, затраченную на лечение.
По вашему заявлению суд назначит медицинскую экспертизу. Экспертиза определит, действительно ли операция была сделана неправильно, существует ли между ней и наступившим ухудшением здоровья причинно-следственная связь. А также то, сколько времени пациент будет или был неработоспособен, какое ему необходимо лечение. В своем иске вы можете требовать возмещения стоимости операции, возмещения расходов на лечение после нее, а также возмещения морального вреда.
Королевство кривых зеркал
За "испорченные" врачами части вашего тела вы можете потребовать с клиники компенсацию еще и морального вреда. Размер его будет определен судом в зависимости от характера ваших "физических и нравственных страданий, а также от степени вины причинителя вреда". Решение суда зависит и от убедительности ваших доказательств. Грубо говоря, если при вашем появлении в суде все присутствующие попрятались под скамейки, то вы можете рассчитывать на большую компенсацию.
Тем не менее, оспорить качество операции будет непросто. В свое время Госстандарт предлагал ввести стандартизацию медицинских услуг. Однако бывший министр здравоохранения Эдуард Нечаев посчитал медицинские услуги слишком тонкой материей, не подлежащей единой стандартизации. Иными словами, Минздрав пролоббировал интересы медиков. И поэтому любые доказательства будут весьма и весьма относительными.
И все-таки именно суду решать, насколько успешной была операция и обоснованы ли ваши претензии. Ведь бывает, что капризный пациент недоволен результатом, хотя операция была проведена в соответствии с его пожеланиями. Чтобы определить это соответствие, суд рассмотрит ваш контракт с клиникой.
При компенсации материального ущерба будет учитываться также полная или частичная утрата клиентом трудоспособности, последовавшая за операцией (например, в результате неудачной операции пациент лишился возможности работать фотомоделью).
Анатолий Кучерена: За моральный вред можно требовать любую сумму. Однако опыт показывает, что суд останавливается на 10-15 миллионах рублей. В 1994 году Преображенский районный суд удовлетворил иск гражданки П-вой о возмещении убытков и морального вреда, причиненных вследствие неправильно сделанной липоксации (операции по устранению жировых клеток. — "Д") на бедрах в Московском институте протезирования. Экспертиза установила, что жировые клетки были устранены неравномерно, что и привело к ухудшению состояния здоровья и временной потере трудоспособности. П-ва требовала 20 миллионов рублей на возмещение морального вреда и 20 миллионов на повторную операцию. Однако суд присудил ей всего 7 миллионов рублей и за моральный ущерб, и на лечение.
В некоторых случаях неправильно проведенная операция может нанести вред здоровью пациента, сделать его инвалидом. В такой ситуации клиника будет обязана пожизненно возмещать пациенту утраченный заработок с учетом индексации, связанной с увеличением минимальной заработной платы. А также расходы на лечение, приобретение лекарств, посторонний уход.
Нос из материала заказчика
Между тем, не всегда послеоперационные последствия — врачебная ошибка. Допустим, для полного счастья вам требуется убрать горбинку на носу. Такая операция может стоить до $3000 в зависимости от степени ее сложности. Экспериментировать с носом в раннем возрасте не рекомендуется, как, впрочем, и с остальными органами тела (исключение составляют, пожалуй, лишь лопоухие пациенты — уши можно скорректировать и в восемь-десять лет). И вот, после того как вы мученически отходили от послеоперационных синяков, вы обнаруживаете, что ваш новый нос вовсе не той формы, о которой вы мечтали.
Сразу паниковать не стоит. Для того чтобы нос стал полностью "вашим", должно пройти примерно полгода. Если же и по прошествии этого времени вы считаете, что он несколько кривоват, можно обращаться с претензиями к клинике. Ведь у вас для этого в запасе, напомним, — целых десять лет.
Некоторые операции имеют и возрастные ограничения. Скажем, если в шестьдесят лет вы вдруг надумаете обзавестись "двадцатилетним" лицом, то, скорее всего, от этой затеи придется отказаться. С возрастом на лице у многих образуются столь глубокие морщины и "заломы", что искоренить их полностью не удается даже самым сильным натяжением кожи.
Нежелательные последствия могут возникнуть и в силу общего состояния организма. Например, плохой заживляемости ран, когда даже самый крошечный разрез может стать причиной сильного воспаления. Опытный хирург обязательно предупредит вас о всех возможных последствиях операции.
Николай Кузин, профессор, директор факультетской хирургической клиники Московской медицинской академии: Условно говоря, хирург шьет из материала заказчика. А у вашей кожи может быть совершенно неадекватная реакция на шовный материал. В итоге у кого-то рубец впоследствии будет едва заметен, а у кого-то растянется и будет выпирать. Но если врач правильно подобрал материал и сделал операцию, то ответственности за свойства вашей кожи он нести не будет.
Можно ли выразить в денежном эквиваленте навсегда сгорбившийся нос или оттопыренные уши? Наверное, можно. Но все-таки лучше не доводить дело до компенсации. Поэтому если вы решились на пластическую операцию, обращайтесь в известные клиники. Или, по крайней мере, прислушайтесь к рекомендациям знакомых, которые уже прибегали к услугам пластиков. А еще лучше подумайте, так ли уж плоха ваша внешность. Конечно, совершенству нет предела. Но ведь от добра добра не ищут...
Роза ЦВЕТКОВА, Филипп СТЕРКИН, Константин НИКОЛАЕВ
------------------------------------------------------
Пластические операции обходятся порой очень дорого
Женщины, не удовлетворенные новой искусственной грудью, составляют в США такую же большую и недовольную категорию граждан, как в России — обманутые вкладчики. Уже второе десятилетие тысячи американок судятся с производителями протезов молочной железы. Последнее время жертвам пластических операций удалось добиться немалых успехов.
Согласно данным статистики, с 1964 года (когда на рынке появился первый биосовместимый протез груди из силикона) около 2 млн жительниц США воспользовались услугами пластической хирургии, чтобы улучшить свою фигуру.
Однако многие остались недовольны результатами операции. И не только по эстетическим соображениям. Часть обладательниц силиконовых протезов утверждает, что после операции резко ухудшилось состояние их здоровья, пострадала иммунная система. Они также жалуются на боли, неприятные мышечные ощущения, усталость. У некоторых силиконовый гель "потек", что резко ухудшило фигуру.
В результате с начала восьмидесятых годов около 20 тысяч американок обратились в суды различных инстанций с исками против производителей силиконовых протезов груди — лидера рынка Dow Corning, а также компаний Baxter International и Bristol Myers Squibb.
Сильнее всего пострадала фирма Dow Corning, являющаяся совместным предприятием концерна Dow Chemical и производителя силикона и стекла Corning (каждая компания владеет 50% акций СП). В 1994 году 10 тыс. истиц удалось получить от производителей силикона компенсаций на общую сумму $4,2 млрд. Большую часть этих денег выплатила фирма Dow Corning, в результате чего оказалась на грани банкротства.
Теперь некоторые из жертв пластических операций судятся уже с головной фирмой — Dow Chemical. Не исключено, что им опять удастся получить компенсации. Продолжаются суды против компаний Baxter, Bristol Myers Squibb и 3M.
C 1992 года по решению Федерального совета по контролю за качеством медикаментов и продуктов питания (FDA) выпуск имплантатов груди из силиконового геля был приостановлен. В настоящее время в США подобные операции выполняются по другим технологиям. И массовых судебных исков против тех, кто по этим технологиям работает, пока не зарегистрировано.
-----------------------------------------------------
Подписи
Александр Жуков, хирург республиканского Центра репродукции человека: "Пластическая операция не относится к числу гарантированных. Поэтому пациент должен знать, что может произойти в случае неблагоприятного исхода"
Николай Кузин, профессор, директор факультетской хирургической клиники Московской медицинской академии: "Условно говоря, хирург шьет из материала заказчика. И у кожи может быть неадекватная реакция на шовный материал. Но если врач правильно сделал операцию, то ответственности за свойства вашей кожи он нести не будет"