В новом качестве

Совершенствование системы здравоохранения — одна из приоритетных задач, которую ставит перед собой правительство Новосибирской области в 2013 году. Чиновники уверены, что платформой для ее решения могут стать медицинские учреждения федерального подчинения, расположенные в регионе, а также специализированные центры.

Статистика за 2012 год, опубликованная аппаратом полпреда президента РФ в Сибирском федеральном округе (СФО), говорит о заметном улучшении демографической ситуации: по сравнению с предыдущим годом естественный прирост населения в регионах Сибири увеличился в четыре раза, до 24,99 тыс. человек. Всего в прошлом году в СФО родилось 287,3 тыс. детей, что почти на 16 тыс. больше по сравнению с 2011 годом. А коэффициент рождаемости составил 14,9 человека на тысячу жителей, тогда как в среднем по России он на уровне 13,3. По этому показателю СФО занимает третье место после Северо-Кавказского и Уральского федеральных округов. Впервые за последние почти 20 лет в Новосибирской области рождаемость превысила смертность. Как считают в областном правительстве, таких результатов удалось достичь благодаря реализации долгосрочных целевых программ, в том числе направленных на развитие онкологической службы, службы охраны материнства и детства, оказания помощи больным туберкулезом. К примеру, только за прошедший год смертность от туберкулеза снизилась с 26,6 до 24,6 на 100 тыс. населения, от злокачественных новообразований — с 222,3 до 203,9, материнская смертность — с 17,2 до 10,6 на 100 тыс. родившихся.

По данным министерства здравоохранения Новосибирской области, всего в развитие системы здравоохранения в 2011-2012 годах было вложено 12,5 млрд руб., в том числе Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) и консолидированным бюджетом — 7,3 млрд и 3,5 млрд руб. соответственно. На эти средства отремонтировано больше 300 объектов на общую сумму 5,2 млрд руб. В лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) поступило свыше 8 тыс. единиц современного оборудования, 80 новых автомобилей для службы скорой помощи.

Новым для региональной сферы здравоохранения стало создание сети сосудистых центров. В 2012 году их открыто четыре: региональный — на базе городской клинической больницы №1, первичные отделения — в горбольнице №34, в Тогучинской и Татарской ЦРБ. На реконструкцию с проведением капитального и текущего ремонта помещений были выделены средства федерального и городского бюджетов. Областной бюджет направил 46 млн руб. на завершение оснащения регионального сосудистого центра (РСЦ) необходимым медицинским оборудованием. Для него приобретен 64-срезовый компьютерный томограф, ангиографическая установка, диагностический комплекс для ультразвуковых исследований экспертного класса, оборудование для блоков реанимации, палат реабилитации неврологического и кардиологического отделений, нейрохирургическое оборудование. По словам руководителя РСЦ Натальи Корнач, центр рассчитан на 400 тыс. приписного населения: по 60 коек неврологических и кардиологических. Если раньше, до открытия центра, летальность при инсультах составляла 21%, то теперь 16%. «В Новосибирске выявляют 3 тыс. случаев острого нарушения мозгового кровообращения в год. Высокотехнологичные операции, которые сейчас освоены в РСЦ, раньше проводили только в специализированных федеральных клиниках. Новое оборудование позволяет сразу приступить к оказанию помощи», — отмечает главный врач первой городской больницы Вадим Коваленко. «Развитие сети таких центров позволяет оказывать оперативную помощь экстренным пациентам с инсультами и инфарктами. Раньше медицинскую помощь на таком уровне было возможно оказать только плановым пациентам», — добавляет министр здравоохранения региона Ольга Кравченко.

В декабре прошло года стало известно, что регион дополнительно получит 364 млн руб. на развитие медицинской помощи пациентам с инфарктами и инсультами (средства будут из бюджета ФОМС). Как пояснили в региональном минздраве, субсидия выделена в рамках стимулирования субъектов РФ, обеспечивших лучшие показатели реализации региональных программ модернизации по итогам 2011-2012 годов. Средства ФОМС направят на комплексное оснащение сосудистых отделений и центров. В ближайшее время еще один РСЦ появится в областной клинической больнице, а его первичные отделения будут созданы на базе районных и городских центральных больниц Бердска, Карасука, Куйбышева. Медики и чиновники не спешат делать прогнозы, пока в работу не включились все центры. Но они уверены, что ситуация в регионе значительно улучшится.

Этому также будет способствовать более тесное сотрудничество ЛПУ области с федеральным Новосибирским институтом патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина (НИИПК). «Между учреждениями здравоохранения региона и институтом должны быть выстроены партнерские отношения», — заявил на встрече с руководством НИИ заместитель главы региона Кирилл Колончин.

Директор НИИПК Александр Караськов сообщил, что сегодня в клинике Мешалкина оказывают медицинскую помощь по нескольким основным профилям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, онкология, трансплантация, педиатрия. В учреждении установлено уникальное для России оборудование, которое позволяет проводить операции на высоком уровне, дистанционно в режиме реального времени консультироваться с ведущими мировыми специалистами. Сейчас решается вопрос о строительстве реабилитационно-оздоровительного центра. «Он необходим для обеспечения комплексного подхода к лечению больного, непрерывности и преемственности всех этапов реабилитации. В центре планируется оказание оздоровительных услуг и проведение мероприятий по первичной профилактике заболеваний и обучению здоровому образу жизни. Он будет рассчитан как на взрослых, так и на детей», — поделился планами господин Караськов.

В прошлом году сдан в эксплуатацию Федеральный центр нейрохирургии. Комплекс площадью около 20 тыс. кв. м рассчитан в целом на 95 мест — по 20 в каждом отделении плюс детское отделение на 15 коек. В центре работает несколько отделений, в том числе детское нейрохирургическое, лучевой диагностики, функциональной нейрохирургии. Строительство объекта вела госкорпорация «Ростехнологии» в рамках национального проекта «Здоровье». Тем не менее областной бюджет вложил в этот объект больше 1 млрд руб., федеральный — около 2,8 млрд руб.

Высокотехнологичную медицинскую помощь в центре смогут получать жители Сибирского и Дальневосточного федеральных округов, а также других регионов России.

«Лечение в медцентре ведется за счет федерального бюджета. Попасть сюда можно по направлению лечащего врача либо обратившись в центр напрямую. Он открыт для пациентов со всей страны», — пояснил главный врач центра Джамиль Рзаев. Планируется, что в год здесь будут оказывать медицинскую помощь до 4 тыс. пациентам. Работать в центре, по словам господина Рзаева, будут около 650 человек.

Предполагается, что другие непрофильные учреждения будут более активно передавать в нейрохирургический центр пациентов с патологиями, требующими сложного оперативного вмешательства. Оценивая значимость центра, полпред президента РФ в СФО Виктор Толоконский заявил: «Нам удалось решить важную задачу — сегодня жители страны могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь у себя на Родине, не выезжая заграницу». По его мнению, открытие таких центров позволит передавать уникальный опыт, повышать общий уровень оказания медицинской помощи. «На базе всех высокотехнологических медицинских центров должна реализовываться и образовательная функция», — считает господин Толоконский.

По признанию губернатора Новосибирской области Василия Юрченко, регион давно ощущает нехватку крупных региональных центров — перинатального и онкологического. Как обещают власти, их строительство начнется в этом году, а ввод ожидается в 2015 и 2016 годах соответственно. Госпожа Кравченко сообщила, что на строительство этих объектов будут привлечены средства федерального бюджета и госкорпораций.

В 2012 году больше 13 тыс. жителей Новосибирской области получили высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). В минздраве отмечают, что в программе оказания ВМП участвуют лечебно-профилактические учреждения федерального и областного подчинения. Наибольшее количество пациентов получили помощь по профилям «офтальмология», «онкология», «сердечно-сосудистая хирургия». На ВМП из бюджета региона в прошлом году направлено больше 128 млн руб., на 2013-й заложена аналогичная сумма.

Особое мнение: Как развиваются профильные медцентры

Михаил Садовой, директор ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» (НИИТО) Министерства здравоохранения и социального развития России:

— Новосибирску, несомненно, повезло, что на его территории размещены крупные федеральные клиники, такие как НИИТО, НИИПК имени Мешалкина, научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова, а также ряд высокотехнологичных центров. Они являются определенными лидерами в стране, в них разрабатываются порядки и стандарты оказания высокотехнологичной помощи для страны в целом. Например, НИИТО — штаб-квартира Российской ассоциации хирургов-вертебрологов. В этой связи мы объединяем всех ведущих специалистов по нейрохирургии, травматологии, ортопедии из разных городов страны, включая Москву и Санкт-Петербург. Можно сказать, мы законодатели моды. В настоящее время обсуждается вопрос встраивания федеральных институтов в систему здравоохранения региона.

Пациенту не принципиально, где он окажется — в ведомственном, частном, федеральном учреждении. Главное, чтобы помощь была оказана качественно, на соответствующем уровне. Это те шаги, которые ведут к объединению и созданию единой системы маршрутизации медучреждений Новосибирской области. Сейчас в НИИТО поступают больные из 52 субъектов, то есть 70% наших пациентов — из других регионов. Больше 90% пациентов проходят лечение по квоте. В 2012 году в НИИТО высокотехнологичную помощь получили почти 11 тыс. человек, в том числе по квоте — 9 тыс., из них жители Новосибирской области — 3,5 тыс. Каждый год число наших пациентов увеличивается на 15-20%. Сегодня мы предлагаем забрать всех пациентов с травмами позвоночника, провести раннюю диагностику, определить маршрутизацию — кого на реабилитационное лечение, кого на оперативное, консервативное. Такой подход, считаю, скажется на снижении смертности, инвалидности. А те взаимоотношения, которые сейчас закладываются между федеральными центрами и правительством Новосибирской области, — хорошая тенденция к созданию единой системы, в которую будут встроены в том числе федеральные и высокотехнологичные центры, институты СО РАМН.

Ольга Кравченко, министр здравоохранения Новосибирской области:

— Сотрудничество регионального министерства здравоохранения с федеральными клиниками имеет многолетнюю историю и ежегодно прирастает новыми направлениями. Выполняя большой объем различных видов медицинской помощи — кардиологической, травматолого-ортопедической, офтальмологической и другой, — медицинские центры федерального подчинения помогают пациентам, проживающим в Сибирском федеральном округе, и государственным лечебно-профилактическим учреждениям в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В последние годы объем медицинских услуг, оказываемых в том числе федеральными и ведомственными клиниками на территории области, существенно вырос.

Михаил Любарский, заместитель председателя Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (СО РАМН):