В России — вспышка менингита. В больницы девяти районов страны поступают и дети, и взрослые с подозрением на эту болезнь
Фото: Фото ИТАР-ТАСС
Фото: Фото ИТАР-ТАСС
Первый удар в этом году пришелся на Ростов-на-Дону. С начала июня здесь заболели 186 детей, у 55 из них был диагностирован серозный менингит, двое детей, к сожалению, скончались. В Астрахани такой же диагноз был поставлен четырем малышам. В Воронежской области в детских садах, летних детских лагерях и санаториях также обнаружены заболевания менингитом. В Липецкой области к концу июня за медицинской помощью обратились 185 человек, в том числе 162 ребенка. 55 пациентам поставлен диагноз "серозный менингит". В Курске у 10 малышей детского сада выявлены признаки энтеровирусной инфекции. С такими же признаками госпитализированы больные в Сургуте, Сочи и Адыгее. 26 июня в Москве у семи детей подтвердился тот же диагноз: "серозный менингит".
Что такое менингит и почему происходят вспышки этого заболевания, "Огоньку" объяснил заместитель директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Виктор Малеев.
— Виктор Васильевич, уже в девяти регионах страны зафиксированы многочисленные случаи заболевания детей. Можно ли говорить о какой-то вспышке менингита?
— Нет. Менингит — это инфекционный процесс, поэтому правильнее говорить о вспышке инфекции. В данном случае можно говорить о вспышке менингококковой инфекции, поражающей оболочку головного мозга, точно так же, как бывают вспышки пневмококковой, энтеровирусной или других инфекций. Существует много видов инфекций, поражающих разные органы человека, в том числе и мозговые оболочки.
— Что провоцирует эти вспышки?
— Микробы живут вокруг нас, они особенно активно размножаются в условиях загрязнения окружающей среды. Грязный воздух, грязная вода создают предпосылки для вспышек инфекции. Если большая группа детей или взрослых находится в тесном помещении, при высокой скученности, тогда инфекция быстро передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Заносится инфекция через плохо очищенную сырую воду, через немытые руки, через грязные игрушки.
— Что за болезнь — менингит?
— Это тяжелое воспаление, возникающее в результате проникновения инфекции в мозговые оболочки человека. Инфекцией могут быть бактерии, вирусы, грибки, попадающие сначала в кровь, потом поражающие мозговые оболочки. Менингит может приводить к отеку мозга. Поскольку мозговая оболочка покрывает вещество мозга, воспаление может перейти и на него, тогда возникает так называемый менингоэнцефалит — одновременное воспаление и оболочки, и мозга.
— А как протекает болезнь?
— При воспалении мозговых оболочек человек, во-первых, ощущает сильную головную боль. Нередко повышается температура, возникает головокружение. При сильных воспалениях могут быть судороги, потеря сознания. Одновременно проявляются и другие симптомы, поскольку инфекция распространяется по всему организму, а менингит — это лишь локализации инфекции в оболочке головного мозга. У человека может выступать на коже сыпь. При сильных менингококковых инфекциях возможны кровоизлияния в разных отделах мозга и в других органах. Вообще, при менингите симптоматика бывает очень разная. Бывает, что человек голову поднять не может или сильно болят глаза.
— Верно ли что дети — первые жертвы менингита, что взрослые более защищены от этой болезни?
— Дети вообще больше подвержены респираторным заболеваниям. Нередко вирусы или бактерии попадают в оболочку мозга через носовую полость. Это относится как к детям раннего возраста, так и к подросткам. Но менингитом болеют и взрослые, особенно пожилые люди.
— Многочисленные случаи заболевания менингитом детей в этом году в разных регионах имеют одну природу или разную?
— Пока выводы делать рано. Полной информации у нас еще нет. По предварительным данным, во всех регионах мы имеем дело с энтеровирусной инфекцией.
— Существуют ли вакцины от менингита?
— Конечно, прививки оберегают человеческий организм от менингита либо болезнь протекает в легкой форме.
— Прививка от менингита входит в число обязательных для детей?
— Прививки существуют 300 лет. И если сейчас задается такой вопрос, значит, мы недалеко ушли от Средневековья. Весь мир давно понял, что прививки необходимы, и в развитых обществах такой вопрос не возникает. Конечно, надо делать прививки.
— Но некоторые родители считают, что прививка плохо отражается на здоровье детей, особенно прививка от менингита. Это действительно так?
— Прививка может дать незначительную реакцию. Например, покраснеет кожа на месте прививки, может быть небольшая температура вечером после нее. Но не больше. Выбора-то нет: либо делать прививку, либо ребенок может тяжело заболеть. Но люди все разные и у всех разное отношение к здоровью собственному и здоровью детей. Но есть и "антипрививочное лобби". Это очень активные люди, которые всюду выступают и говорят, что все врачи — вредители, они прививками губят детей, а западные фирмы, поставляющие вакцину, только наживаются на этом. И конечно, многие родители к таким высказываниям прислушиваются. Но я не советовал бы на такие разговоры поддаваться.
— А вакцины против менингита производятся в России или за рубежом?
— Есть и наши, есть и зарубежные, по качеству они не отличаются, но различаются по назначению: есть вакцины для детей, есть для взрослых, есть специальная вакцина для аллергиков. А также разные вакцины для разных вспышек инфекции. И врачи могут выбирать их применительно к условиям или конкретным людям.
— Врачи легко распознают менингит?
— Для опытных врачей большой проблемы нет. Есть особые признаки заболевания, так называемые менингиальные знаки. То есть заподозрить менингит легко. Гораздо сложнее распознать, какова природа данного случая. Это необходимо знать, чтобы правильно выбрать методику лечения. Иногда приходится брать на изучение спинномозговую жидкость, чтобы понять характер болезни и как она будет развиваться.
— Что вы можете посоветовать людям, как себя вести, чтобы избежать заболевания менингитом?
— Своевременно обращаться за медицинской помощью. Если появились первые признаки (головная боль, температура, сыпь), не надо ждать, пока болезнь разовьется до отека мозга,— немедленно к врачу. Если в вашем городе или районе идет эпидемия менингита, соблюдайте меры предосторожности. Не посещайте массовые мероприятия, не купайтесь в грязной воде, мойте овощи и фрукты и, как ни покажется банально,— мойте руки перед едой. А лучше, пока не поздно, сделайте прививку.
Борец с заразой
Визитная карточка
Виктор Малеев, главный инфекционист Минздрава РФ, заместитель директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН, лауреат Государственной премии РФ и премии правительства РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор. Личный представитель председателя правительства РФ в группе личных представителей премьер-министров государств Балтийского моря по борьбе с распространением инфекционных заболеваний. В 1995 году награжден орденом Дружбы за помощь в ликвидации эпидемии чумы в Индии.
Надо заплатить
Цифры
Вакцина от менингита в ОМС не входит
В полис обязательного медицинского страхования входят бесплатные прививки от туберкулеза, гепатита, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори и свинки. Вакцинация от менингита (воспаления мозговых оболочек) не является обязательной, а значит, бесплатной. Единой прививки от менингита нет, поскольку болезнь вызывают разные возбудители — и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными).
Против менингита А, С, W, Y
2200 рублей. Менцевакс ACWY (Глаксо Смит-Кляйн)
2100 рублей. Менинго А+С
"В стране плохо поставлена диагностика"
Прямая речь
Уже 50 лет Россия живет на пороге эпидемии
Флора Харламова, председатель инфекционной секции Московского городского отделения Союза педиатров России, доктор медицинских наук:
"Эпидемические подъемы заболеваемости случаются каждые 8-10 лет. Видимо, сейчас мы находимся в таком периоде.
В развитых странах показатель заболеваемости составляет 1-3 человека на 100 тысяч, а в Африке, например, достигает 1000 заболевших на 100 тысяч.
В Советском Союзе всплеск менингококковой инфекции наблюдался в 1968 году (10 на 100 тысяч), и с того времени заболеваемость у детей практически не снижалась: в 2000 году она составила 8 на 100 тысяч (хотя средний показатель у взрослых всего лишь 2,69 на 100 тысяч). Причина высокой заболеваемости у детей кроется в том, что у нас в стране плохо поставлена диагностика бактерионосительства и, кроме того, часто врачи просто не могут отличить менингококковый назофарингит от назофарингита другой этиологии. Лабораторная диагностика проводится только в очаге заболевания у всех контактных детей. Даже в больнице в случае тяжелых симптомов вирусной инфекции, сопровождающейся назофарингитом, лабораторные исследования зачастую не проводятся. Такое состояние дел нельзя считать нормальным, но и эпидемией тоже не назовешь.
Смертность от различных форм менингококковой инфекции среди детей до 1 года в России достигает 15 процентов".
Виноваты миграция, Китай и канализация
Справка
Как болезнь пришла в Россию
Впервые менингит в России зафиксирован в Калужской губернии в 1863 году. Высокая заболеваемость менингитом на территории СССР отмечена в 1917-1919 и 1937-1940 годах (17,9 на 100 тысяч населения, по некоторым данным — 50 на 100 тысяч) и сопровождалась высокой смертностью. Эпидемиологи предполагали, что менингит связан с миграцией населения, которая отмечалась в те годы. В конце 1940-х годов вспышка закончилась.
В 50-е годы регистрировались лишь спорадические случаи менингококковой инфекции и отдельные эпидемические вспышки. Начиная с 1967 года заболеваемость вновь повысилась, достигнув своего максимального подъема в 1973 году (9,6 на 100 тысяч населения). Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в 1997 году, когда ученые заинтересовались всеми разновидностями менингококков. Оказалось, что причиной заболевания стал менингококк, впервые появившийся в Китае в середине 1960-х годов и случайно занесенный в СССР. Этот возбудитель был совершенно новым для жителей России, и к нему практически ни у кого не было иммунитета.
Последняя большая вспышка менингита была зафиксирована в 2004 году в Новосибирске, когда произошел сброс фекалий в Бердский залив Обского водохранилища, на берегу которого были расположены детские лагеря. Заболели 582 ребенка.