ОПЫТ НЕПОРОЧНОГО ЗАЧАТИЯ В УСЛОВИЯХ СНГ

Фривольных анекдотов на данную тему просьба не вспоминать — сами их знаем. И вообще все это было бы смешно, если бы не...

Из первых рук

В Минске состоялся слет «пробирочных» детей — первый в Белорусии и один из первых в Содружестве Независимых Государств

Рожденные четвертого июля

Это в шутку, конечно. У каждого из младенцев свой день рождения. Просто ко Дню независимости США в Чикагском институте репродукции и генетики доктора Юрия Верлинского приурочивается традиционный ежегодный медицинский осмотр детей, зачатых методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Вот и считается — как бы их вторые, неофициальные, именины. Осмотр в совместном с Чикагским институтом минском центре проводился девятого июля.

Как, наверное, поняли по имени, Верлинский — из бывших наших. Когда-то харьковчанин, кандидат биологических наук. Сегодня он в США один из ведущих специалистов по данной проблематике. Помимо того, что приятно считать себя «немножко папой» сотен детей на обоих полушариях, с СНГ сотрудничает и из сугубо прагматических соображений: здесь огромный, перспективный рынок медицинских услуг. А минчане, например, сейчас работают на его аппаратуре — самой современной.

...На осмотр собрались врачи, мамы с папами прикатили коляски, присутствовало городское начальство, были цветы, игрушки, шампанское, говорились (от души!) хорошие и разные слова. Я бы многое мог процитировать, только слишком уж часто прочувствованные речи на диктофонной кассете напрочь забиваются жизнерадостным уа-уа!

Место встречи изменить можно

По статистике, бесплодием даже в самых благополучных странах страдает до двадцати процентов супружеских пар. Примерно половине из них можно помочь, используя ЭКО.

Пресловутая пробирка сама по себе здесь постольку-поскольку. Ее можно заменить любой стерильной емкостью подходящего объема — хоть колбочкой, хоть аптечным пузырьком. Если коротко, то суть экстракорпорального оплодотворения в том, что под контролем ультразвукового сканера специальной иглой женщине проводится пункция для извлечения яйцеклетки. Извлеченная, она тут же поступает эмбриологам, очищается, после чего к ней добавляется некоторое количество соответствующим образом подготовленной мужской спермы. Далее смесь двух жидкостей отправляется в специальный инкубатор. На следующий день уже ясно — произошло оплодотворение или нет. Через семьдесят два часа зародившийся эмбрион переносят в матку матери. Если он приживается — начинается беременность, которая идет уже своим порядком.

Поскольку лучше подстраховаться, для оплодотворения, как правило, берется не одна яйцеклетка, а несколько.

Однако бесплодие может возникнуть и по «мужской» причине. В 1993 году появился ИКСИ-метод — революционное достижение в технологии ЭКО. ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов — дает возможность вводить в яйцеклетку один конкретно взятый сперматозоид. Иначе говоря, он может быть единственным, выработанным организмом! Возможность получить генетически своего ребенка у бесплодной семьи возросла во много-много раз.

И все? И все.

Тысячи людей во все времена мечтали о полете на Луну, каждый понимал, что нужно-то, в принципе, немного — каким-то образом подняться высоко-высоко. Но Циолковский, Королев, Армстронг, а также конкретные идеи и соответствующий уровень развития техники появились лишь...

Минский счет

Среди действующих в СНГ центров ЭКО минский — один из самых молодых. Тем поразительнее для специалистов были результаты, которых тут добились. На 288 зачатий — 121 беременность, 60 уже родившихся детей. 45-процентный показатель — лучший в СНГ, один из лучших в мире. Минск — пока единственное место в содружестве, где применяется ИКСИ-метод. Из тех самых 60 детей шестеро появились на свет благодаря ему.

Откуда такой рывок? Вопрос был задан директору центра, кандидату медицинских наук Геннадию Лазаревичу Цукерману. В ответ — пожатие плечами: сами не знаем. Все объясняется совершенно прозаической вещью — организацией дела.

Оплодотворение — задача тактическая. Стратегическая цель — родить ребенка. Минский центр действует на базе 7-й городской больницы. При ней — роддом. Тут же для иногородних — гостиница. Мало, что все происходит под одной крышей — одни и те же врачи обследуют пациентку, проводят ЭКО, наблюдают беременную, здесь же она, если надо, лежит на сохранении, а потом эти же врачи у нее принимают роды. Все элементарно, казалось бы. Но вот рассказ одного из пап, с которым разговорились на слете. В их семье ЭКО пробовали дважды. Первый раз в Москве, в Белоруссии центра тогда не было. Все прошло хорошо, но дальше началось: обратная дорога, билеты, чемоданы, нервотрепка, поезд, вагонные неудобства. В общем, приехали домой и — выкидыш.

Для СНГ достаточно типичная история. Но показатели-то и по западным меркам неплохие. А там, по логике, организационного бардака должно быть меньше?

Запад — понятие растяжимое. Очень распространено ЭКО в США — по словам

Ю. Верлинского, в одном лишь Чикаго, кроме его института, еще 13 таких же. Зато рядом, в Канаде, эта операция разрешена лишь при единственном показании — трубном бесплодии. У канадцев на сей счет свое мнение: «Детей нам дает Бог, и нечего без особой нужды вмешиваться в его дела!» Масса законодательных ограничений и в Германии, в общественном сознании до сих пор аукается тот факт, что в чем-то похожие эксперименты когда-то проводились гитлеровскими медиками, выращивавшими арийскую расу. В Швеции «пробирочное оплодотворение» можно провести в частной клинике, а можно в государственной бесплатно, но тогда надо несколько лет постоять в очереди. Практичные шведы предпочитают не торопиться, отсюда снижение общего числа операций. Крайне успешно работают бельгийцы, только страна сама по себе маленькая.

Пробирка под судом

Москва, Санкт-Петербург, Сочи, Киев, Минск, Тюмень, Кисловодск... Вот-вот откроются центры ЭКО в Красноярске и Астрахани. Чисто медицинские успехи ЭКО породили массу этических проблем.

Самая известная и скандальная из них — так называемые «суррогатные матери». ЭКО разрешило вечный спор: что первично — яйцо или курица? Яйцо первично, яйцо! Вернее, яйцеклетка. Оплодотворенную, ее вполне может выносить не та женщина, которой она принадлежит, а другая. И та потом рожает. Но хорошо, когда речь идет о ком-то из близких родственниц — дело разрешается по-семейному. А как быть, если (частая ситуация!) за плату ребенка согласилась выносить совершенно посторонняя женщина? Нередко после родов она напрочь отказывается отдать маленького человечка, с которым успела сродниться и считает своим. Кто настоящая матерь — та, что зачала, или та, что родила?

Следующая связка судебных дел — все, что связано с использованием донорской спермы. Добро бы суть скандалов была в том, что «хотела рослого блондина, а получился миниатюрный брюнетик»... А как быть, если у ребенка оказалось перешедшее от «искусственного папы» наследственное заболевание?

Или... С помощью ЭКО женщина может зачать в любом, самом позднем возрасте (это было попутное открытие — оказывается, можно удачно беременеть и после климакса).

В Москве недавно родила пациентка, которой было 56 лет! Казалось бы: у матери погиб на войне единственный сын, будучи в преклонных годах, она решилась заиметь другого, медицина может ей помочь — просто замечательно! Но, с другой стороны, ты рожаешь в пятьдесят. Когда ребенку будет двадцать, тебе будет семьдесят. Доживешь ли сама до этого возраста? Будешь ли в состоянии поставить сына (дочь) на ноги?

Правда, все это больше из западного опыта, там ЭКО распространено шире, скандальных прецедентов больше, и пресса их смакует активнее в силу общей нестыдливости при обсуждении интимных тем. И в России уже кое-какие правовые акты на сей счет приняли. Но в основном у нас сейчас звучат претензии примерно на таком уровне: «Мы такие деньги заплатили, а у вас ничего не вышло!» — «Милые, с вами у матери-природы не получается, а вы от доктора что-то хотите!»

Технологии ЭКО, однако, совершенствуются, у доктора получается чаще и чаще, так что — ждите. Все впереди. Включая проблемы.

Попутно...

Цена ребенка из пробирки (в Минске) — от полутора до двух с половиной тысяч долларов. Но пациенты, как ни странно, на «новых русских» не похожи. Поговорил с самым скромным. Автослесарь. Деньги? «Мамка в деревне корову продала, сам в выходные халтурил».

Цена операции в Штатах — 10 — 12 тысяч долларов.

При ЭКО очень часто рождаются двойни, потому что — помните? — для гарантии оплодотворяется сразу несколько яйцеклеток.

Эти дети любимчики, над ними трясутся. У нас пока говорить рано, а на Западе они, как правило, со временем отдаются в самые престижные школы, колледжи. Еще бы! Что значит для семьи ребенок, доставшийся такой ценой...

Все ведущие газеты мира недавно сообщили о семнадцатилетии симпатичной англичаночки Лизы Браун — первого ребенка, зачатого с помощью ЭКО. Всего их сегодня на планете более 170 тысяч.

С известной долей цинизма можно заметить, что у ЭКО в СНГ большие перспективы: дефицит нормальных противозачаточных средств и рост венерических заболеваний в будущем неминуемо дадут увеличение количества бесплодных семей.

Спорные суждения доктора Верлинского по вопросам секса

Развертывание центров ЭКО на постсоветском пространстве частично идет в рамках программы, которую предлагает республикам уже упоминавшийся Чикагский институт репродукции и генетики доктора Юрия Верлинского. Сам Верлинский был на минском слете.

Два высказывания Верлинского хотелось бы отметить особо. Первое: «Мы не делаем работу Господа Бога, мы лишь помогаем ему».

И второе: «В XX веке человечество будет заниматься сексом только для удовольствия. А размножаться — с помощью экстракорпорального оплодотворения».

Как по-вашему — есть в этом что-то?