Тема номера
«Улица провалилась, как нос сифилитика...»
В.Маяковский
ПО ВЕСНЕ ЦВЕТУТ ЛАНДЫШИ И СИФИЛИС
Так хотелось начать этот материал с эффектной фразы: «И вот по заданию редакции корреспондент заболел сифилисом...» Но, увы, подхватить сифилис не удалось. Придется довольствоваться разговорами о нем
«...Эти несчастные дорого заплатили за свое маленькое удовольствие: они покрылись коростой с головы до колен, некоторые потеряли губы, другие глаза. Последние, впрочем, были счастливы, поскольку не могли уже видеть, как их «мужская гордость» падала на землю подобно гнилому плоду...
Французы умирали сотнями, не догадываясь, откуда могла взяться эта страшная неизвестная (неаполитанская) болезнь. Тогда-то и были сочинены экстравагантные истории. Некоторые врачи говорили, что зло исходило от одной женщины, которая заразилась от прокаженного, другие утверждали, что это последствия каннибализма, и обвиняли солдат в том, что они ели человеческое мясо, были и такие, кто уверял, что это — следствие сношения кого-то с кобылой, больной кожным сапом...
Болезнь распространялась с неимоверной быстротой, ею заболели многие знатные люди. Епископы и кардиналы теряли носы, и даже сам папа римский не смог уберечься от заразы. Тогда добродетельные врачи и стали с важностью объяснять, что эта болезнь передается по воздуху вместе с дыханием и даже со святой водой... Таким образом была спасена честь этих святых людей.
На самом деле это был сифилис, который подхватили в Америке моряки Христофора Колумба...»
Ги БРЕТОН «Женщины и короли»ГРОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ
Если вы заболели сифилисом, вряд ли вам послужит утешением то, что такие великие люди, как Мопассан, Некрасов, Иван Грозный, также страдали от этой грозной болезни. И хоть говорят, что на миру и смерть красна, вряд ли также утешит невеселая статистика, говорящая о том, что таких, как вы, — целый мир. Действительно, рост венерических болезней в России угрожающ, а по сифилису картина вообще близка к эпидемической — за последние 10 лет уровень заболеваемости сифилисом в России увеличился более чем в 40 раз и составил 177 человек на 100 тысяч населения. Причем самый взлет пришелся на последний год. Если это не эпидемия, то что же это?
Обидно, в Европе заболеваемость падает, а у нас растет как на дрожжах. За те же 10 лет детей-сифилитиков стало в 45 раз больше, а родившихся с врожденным сифилисом — в 30 раз больше. А все социальное неблагополучие, господа! 53% беременных девочек-подростков не состоят на учете в женских консультациях и рожают, так сказать, явочным порядком. При этом 95% беременных в возрасте 18 — 20 лет не имеют работы, 70% не состоят в браке, у 50% источник заражения — случайное лицо. И что вы тут хотите?..
Самая популярная версия возникновения сифилиса гласит, что подлую болезнь завезли в Европу матросы Колумба. Они заразились от индейских женщин, а сами индейцы-извращенцы подцепили инфекцию от лам — местных травоядных животных. Так ли это, бог весть, но, попав в Европу, сифилис начал косить людей направо и налево не хуже чумы, опустошая порой целые города. Позже, в результате естественного отбора, вывелись поколения людей, легче переносящих сифилис, к потомкам каковых мы с вами и относимся. Так, во всяком случае, считал в XIX веке доктор Маев, писавший, что «естественная сифилизация общества приведет к ослаблению проявлений сифилиса».
Впрочем, не все ученые разделяют колумбовскую версию. Дело в том, что исследования древних останков, найденных на европейской территории, показывают, что сифилисом европейцы болели задолго до Колумба. Поздние формы болезни сопровождаются поражением костной системы, что легко установить по состоянию надкостницы ископаемых костей.
Только цифры
В крупных городах и ряде субъектов Российской Федерации (Санкт-Петербург, Мурманская, Воронежская, Астраханская области, Ставрополье, Татарстан) в 7 — 10 раз увеличилось число повторных заражений (реинфекций). Из 320 реинфицированных 73,5% нигде не работают и не учатся, 2,5% страдают наркоманией, 1,5% имеют судимость.
МИНЗДРАВ И СИФИЛИС
«Единственное, что в нем было положительного, — так это реакция Вассермана»
(народный юмор)
Если вы думаете, что Минздрав ничего не делает по поводу тревожного роста «болезни № 1» — сифилиса, то вы ошибаетесь. Минздрав предупреждает Совет безопасности о критической ситуации. Минздрав на своей коллегии хвастается, что разработал и внедрил «укороченные методы лечения отечественными бициллинами» (хотя все платные и бесплатные клиники стараются использовать импортные лекарства: они лучше). Ну и, разумеется, самое главное — оргмероприятия. Целый комплекс! «Проведено Всероссийское совещание главных врачей КВД... Предложены дополнительные меры по стабилизации...» «Подготовлен проект приказа... с утверждением нового положения...» «Подготовлен и обсужден... вопрос о заболеваемости и мерах их профилактики». «Направлено информационное письмо о недостатках в работе комиссий по рассмотрению документов...» И так далее.
В Минздраве справедливо полагают, что проблема ЗППП не столько медицинская, сколько социальная. Поэтому в проект Федерального закона «О правах и безопасности пациентов в сфере здравоохранения» внесены предложения о необходимости принудительного медицинского освидетельствования «лиц, занимающихся проституцией и относящихся к группам риска по распространению заболеваний, передаваемых половым путем».
И здесь возникает целый комплекс юридических проблем. Ясно, что для принудительного освидетельствования проституток прежде всего необходимы... сами проститутки. Ведь сейчас у нас в стране нет ни одной официально признанной проститутки. Есть только некие женщины с улицы Тверской, которые при обвинении их в проституции могут подать на обвинителя в суд и легко выиграют процесс. Вывод — необходима регламентация (читай — легализация) проституции. Поэтому специалисты Минздрава недавно начали прорабатывать совершенно новый проект Федерального закона «О защите населения от заболеваний, передающихся половым путем». В этом законе, как надеются медики, будут уже юридически четко оговорены такие понятия, как «проститутка», которая будет работать по лицензии и платить налоги, а также «клиент проститутки».
Не совсем понятно, правда, кто и как будет определять для принудительного освидетельствования людей, относящихся к группе риска. Не могут также ответить в Минздраве на вопрос, уменьшится ли заболеваемость сифилисом, если запретить «рекламу эротического характера». Но зато вместо таковой рекламы минздравовцы предполагают просвещать население по поводу культурного секса, что сводится к формуле «секс с презервативом — это хорошо и культурно».
Кстати
Одной пробой Вассермана сегодня не ограничиваются, а перепроверяют это другими методиками, тем паче что Вассерман, в принципе, не может показать сифилитическую реакцию в течение первых 6 — 7 недель с момента заражения. Среди альтернативных методик — РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РПГА (реакция пассивной гемоаглютинации), РИТ (реакция иммобилизации трепонем), быстрая микрореакция VDRL... Между прочим, наша наука сегодня не ведет никаких крупных разработок в области систем диагностики, а берет лучшие из западных и пытается перенести их на нашу гиблую почву.
ПОЛВЕКА В СИФИЛИСЕ
Слушать венерологов — одно удовольствие
Из рассказов Сергея Ильича Берлина, который уже более полувека занимается лечением ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
— Кто крепче? Женщине труднее заметить у себя болезнь и соответственно легче запустить ее. У мужчины есть такой великолепный индикатор, как член. На нем все видно. Спрашивают: а как выглядит сифилитический шанкр? Я говорю: какая вам разница, как он выглядит! Он будет мне еще определять, что у него вскочило!
Доктор Берлин полвека лечит венерические болезни, и порой сам сидит и ломает голову — что это такое у пациента вскочило? Тем паче что пациент три дня до прихода сюда маскировал ЭТО зеленкой, надеясь, что само пройдет.
— Сколько вообще существует венерических болезней? Список ЗППП очень большой. Но основных заболеваний, конечно, всего 8 — 10. Сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандиломатоз...
— СПИД не считается венерическим заболеванием только у нас, в России. Просто когда-то наш академик Покровский подгреб СПИД под свое крыло. Поэтому в Европе СПИДом занимаются венерологи, а у нас — инфекционисты, хотя СПИД и передается половым путем, а не воздушно-капельным.
— Как лечили при советской власти? Мучительно. Месяц кололи болезненными вливаниями, после которых все тело болело. Потом человек месяц отдыхал, потом его опять месяц кололи, затем опять следовал месяц отдыха. Излечение длилось полгода, и человека потом 5 лет отслеживали в диспансере.
— Сегодня лечим зарубежными сильными антибиотиками, очень эффективными. У этих лекарств большое пролонгирующее свойство. В организме они сохраняются до трех недель. А наш антибиотик хуже, потому что на третий день выводится из организма. Нетушки, я вам названия этих отличных препаратов не назову. А те, кого он успел заразить? С ними как? Вот вы пришли ко мне. Я в первую очередь скажу: вы, наверное, заразили свою жену. Вы мне ее приведите, пожалуйста. И, пожалуйста, поищите ту женщину, с которой имели связь. Иначе вскоре вы опять заразитесь от своей жены или подруги.
— Многие боятся, мол, что вы скажете моей жене, когда я ее приведу к вам после того, как заразил сифилисом? А когда вы мне приведете свою жену, я ей не скажу, что у вас и у нее сифилис. Повешу лапшу на уши, чтобы она согласилась сделать один профилактический укол. Типа, у мужа неприятности... стафилококк, стрептококк. Если человек хочет поверить, он поверит. Еще не было ни одной жены, которую мне не удалось бы обмануть и уговорить сделать один укол. Ради сохранения семьи...
Я и мужей обманываю! Говорю, вы знаете, у жены придатки, тыр-пыр... вам нужно сделать один укол, чтобы не подцепить от нее инфекцию... И он делает.
— Алкоголь. Выяснилось, что у алкоголиков излечение происходит быстрее. Парадокс. Правда, на всякий случай до сих пор говорим больным: в период лечения алкоголь не употреблять. Традиция.
— Цена. В Москве излечение сифилиса стоит от миллиона рублей и выше. «Выше» — не значит лучше или быстрее. Частный врач может сказать, что у вас сифилис, и вкатить два укола. Он ничем не рискует: сифилиса как не было так и нет. А от герпеса, который на самом деле был, вас потом другие вылечат.
Но если кому-то покажется, что миллион — это слишком много для двух уколов, я скажу, что в оплату услуг платных центров входят анализы крови и лабораторные исследования. В течение шести месяцев больной «стоит на контроле», то есть имеет право приходить и проверяться. Правда, некоторые получат два укола — и больше мы их не видим. А некоторые приходят и раз в месяц сдают кровь на всякий случай. Каждый выбирает для себя.
Кстати, подростков в нашем платном центре лечат бесплатно.
— Почему люди не лечатся бесплатно в кожвендиспансере, а платят деньги за тоже самое нам? В некоторых КВД есть анонимные диагностические кабинеты. Но как только там анонимно ставят диагноз, так сразу же для лечения требуют паспорт. Очень многие, поставив диагноз в КВД, приходят лечиться ко мне. Человек так устроен. Наверное, я бы тоже не дал свой паспорт. Не хочу, чтобы, не дай бог, мне на работу сообщили... Всегда есть выбор — лечиться анонимно за деньги или бесплатно, но публично в своем КВД. Несмотря на приказ министра здравоохранения от 1993 года, разрешающий районным КВД лечить платно-анонимно, абсолютное большинство московских диспансеров лечат почему-то бесплатно, требуя при этом у человека паспорт. У нас спрашивают только деньги.
— Проституция. Ну, конечно, ее надо легализовать. Еще в 76-м году в Польше вдруг резко снизилось количество венерических заболеваний. Казалось бы, социалистическая Польша, Гомулка. И тем не менее все проститутки регламентированы, лечатся, есть карточки на всех проституток. Если проститутка больна, у нее изымают желтый билет. Так поляки санировали проституток. Молодцы.
Наша справка
Излечение сифилиса в первичной стадии в столице стоит от 100 до 400 долларов США в зависимости от финансовых претензий эскулапов и применяемых лекарств. Гонорея и прочие «менее тяжкие» заболевания обойдутся вам в два-три раза дешевле. Цена за первичный осмотр и анализы колеблется от 50 до 150 тысяч. Некоторые клиники и частно практикующие врачи предлагают «скидку за опт», то есть, если вы приходите лечиться не один, а вместе с партнершей, вам с цены услуг могут скинуть до 20%. Найти клинику или врача не проблема, для этого достаточно лишь купить газету, публикующую частные объявления, и отыскать букву «в» — венеролог.
K ОТВЕТУ!
Кто виноват и что делать?
Отставание российской медицинской науки в области венерологии можно считать свершившимся фактом. Чем, например, занимается Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт? Какие такие научные изыскания он проводит, какие новые средства для лечения ЗППП изобретает? Ответ прост и лаконичен — никакие. Ведутся некоторые исследования в чисто практической области: берут обкатанные зарубежные препараты и начинают «испытывать» их на наших людях. Убеждаются: препараты работают. Такая вот наука.
Так что неудивительно, что по вензаболеваниям в пересчете на 100 тысяч населения Россия уже выбилась в мировые лидеры. А все перестройка виновата. При советской власти ситуация была не такая катастрофическая: свои полицейские функции тоталитарная медицина выполняла исправно. Это теперь некогда грозная система диспансеров получает 30% от полагающегося ей финансирования. А когда-то молох КВД опутывал своей сетью всю страну. Москва писала во Владивосток, что такой-то гражданин тогда-то имел такую-то связь с жительницей Владивостока, проживающей по такому-то адресу. Найти и обезвредить!..
До 1990 года в группу риска входили таксисты, парикмахерши, проводники поездов дальнего следования, работницы гостиничного треста. Ныне в группе риска — «челноки», рыночные торговцы, мелкие и крупные бизнесмены. И практически полная потеря контроля над ситуацией.
Пути решения медиками предлагаются разные. Во-первых, легализовать проституцию для осуществления знаменитого ленинского «учета и контроля». Во-вторых, неплохо бы начать с воспитания юного поколения да и вообще с повышения общей культуры населения, считают они. Вот малюсенькая иллюстрация к влиянию уровня культуры на заболеваемость. В Америке среди белого населения на 100 тысяч человек — один больной сифилисом. А среди черных и латиносов — 35 человек. И те и другие живут в одном и том же городе, и разделяет их только уровень образования.
Поэтому для учеников наших 3 — 10-х классов уже переведены с английского учебники, подготовленные Всемирной организацией здравоохранения. Список авторов каждого учебника занимает целый лист, тут тебе и бразильские авторы, и канадские, и индийские, и южноамериканские. Учебники предназначены для школьников развивающихся стран и для каждой страны адаптированы, то есть описываемые ситуации остаются, но, к примеру, чуждое имя Питер в российском издании заменяется Петей. Изданы также учебные пособия и для учителей, чтоб знали, чему и как учить. Скоро процесс пойдет. Пока непонятно только, будут ли наших школьников, также как западных, учить надевать презерватив на макет фаллоса, а если будут, то какое именно конверсионное предприятие получит заказ на изготовление миллионов фаллоимитаторов и кто станет оплачивать миллионы тренировочных презервативов, ведь у Министерства образования вечно нет денег. Может быть, просроченные презервативы для наших школьников Россия будет получать в качестве гуманитарной помощи из-за рубежа?
Наша справка
Как известно, с 1 января 1997 года принят новый УК, в котором бывшая статья 115 о заражении венерической болезнью заменена статьей 121, которая звучит так:
1. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.
2. То же деяние, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, наказывается штрафом в размере от пятисот до семисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от пяти до семи месяцев либо лишением свободы на срок до двух лет.
Количество впервые заболевших ЗППП в России
Число впервые заболевших сифилисом игонореей по годам
Империя страсти
Ничто не вечно под Луной, все повторяется. В прошлом веке Российская империя тоже была охвачена эпидемией сифилиса. Врачи отмечали, что были селения, в которых все жители практически поголовно были больны сифилисом. Причем из-за низкой культуры бытовое заражение в небольших населенных пунктах преобладало над половым. Особенно тяжелое положение сложилось тогда в Тамбовской, Самарской, Саратовской, Пензенской губерниях и крупных городах, где уже главенствовал половой способ передачи инфекции. Пришедшие на заработки в большой город крестьяне получали свой сифилис и приносили его в родную деревню. Кстати, в городах с преимущественным магометанским и иудейским населением сифилис был распространен очень мало. «Если бы русские меньше гуляли и раньше женились, наподобие иноверцев, проблема сифилиса была бы решена!» — восклицали врачи.
Знаете ли вы?
Несмотря на то, что все врачи-венерологи в один голос утверждают, что народных средств от ЗППП не существует, находятся энтузиасты, типа целителя Малахова, которые рекомендуют при гонорее... лечебное голодание. Ну или в крайнем случае фруктовую диету. Целитель обещает выздоровление за 4 — 6 недель.
ТИХИЙ-ТИХИЙ УЖАС
89 миллионов человек больны хламидиозом
Научившись бороться с сифилисом, гонореей, трихомониазом, медики облегченно вздохнули. Но передышка оказалась недолгой. Недавно открыта новая венерическая болезнь — хламидиоз. На сегодняшний день достоверно известно о 89 миллионах человек, пораженных им. Сколько на самом деле больных хламидиозом — не известно, поскольку сами технологии диагностирования этой коварной, маскирующейся болячки новы. А в Россию эти технологии пришли буквально только что.
— У меня хламидиоз? Да бросьте вы, доктор, при чем здесь хламидиоз! Просто зараза какая-то в глаза попала! — возмущался мой знакомый в поликлинике.
Напрасно возмущался, надо бы радоваться. Что нашли и еще можно вылечиться. В нашей стране до недавнего времени даже опытные врачи могли только заподозрить, что у вас хламидиоз. Подтвердить это не представлялось возможным. Симптомы какие-то странные, как бы не по венерическому департаменту: то глаза покраснели, то в костях дикая боль появилась. Так что если районный окулист или терапевт догадается переадресовать вас к венерологу, то вам уже дико повезло. Но это еще не спасение. Бактерии хламидии, которые вызывают болезнь, можно разглядеть только в электронный микроскоп. А их на просторах необъятной раз-два и обчелся. Чаще российский венеролог вычисляет болезнь по косвенным признакам и лечит «методом тыка»: полегчало больному от лекарства — значит, попали в хламидиоз, а не в ревматизм или во что-то еще.
Опять же моему знакомому повезло, что у него была острая форма хламидиоза — ее легче распознать. И задавить до осложнений. Хороший врач излечивает «свежий» хламидиоз за 3 — 4 дня, ну а если давний, застарелый, тогда приходится ходить на лечение 3 — 4 недели. А если бы хроническая или вялотекущая, то незаметно он стал бы обладателем простатита или мог бы даже стать импотентом. И еще раз ему подфартило, что он мужского пола. Хотя мужчины труднее лечатся, женщин хламидии почему-то поражают особенно часто. Бактерии воспаляют внутреннюю стенку матки, придатки, маточные трубы и, что совсем печально, приводят к бесплодию. Треть случаев женского бесплодия — результат тихой вредительской деятельности хламидий.
Но и это не все! У тех, кто запустил болезнь, бактерии расползаются по всем уголкам организма и так поражают суставы, что человек становится инвалидом. Поэтому как только у вас покраснели глаза или появился конъюнктивит, срочно бегите к гинекологу или венерологу. А если этих симптомов нет, идите к врачу не спеша, но идите. Проверьтесь. Девушкам надо еще знать, что у матери, больной хламидиозом, рождающийся ребенок заражается при выходе из чрева. В этом случае диагностировать и лечить его еще труднее.
Подборку подготовили: Анна АРДАЕВА, Светлана ДРОБЫШЕВА, Александр НИКОНОВ, Екатерина СЕНЮШИНА