В прошлом году группе российских ученых-медиков, сотрудникам Института эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии и Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова (В.И. Покровский, С.В. Прозоровский, С.Г. Дроздов, В.В. Малеев, И.С. Тартаковский, В.И. Васильева (посмертно), Л.А. Шекоян, В.П. Машилов), присуждена Государственная премия за цикл работ по клинике, этиотропной диагностике и терапии неизвестных ранее инфекционных заболеваний
Здоровье
В то трагическое лето 221 ветеран Американского легиона оказался поражен неведомой болезнью. 34 человека скончались. Пресса подняла чудовищный скандал. Взмыленные спецслужбы сбились с ног в поисках террористов. А разгадка таилась в гостиничном кондиционере...
СПОРНОЕ 
С тех самых пор, как в 1859 году Чарлз Дарвин представил на суд научной общественности свою эволюционную теорию, не утихают споры по поводу ее истинности. Основным, козырным аргументом критиков являлся тот факт, что за всю историю естествознания не было зафиксировано ни одного случая появления нового вида, лишь — новые породы. И это ставило дарвинскую теорию в разряд не более чем дилетантских предположений. Ведь ее основополагающей идеей являлось именно происхождение видов путем естественного отбора.
Особенно ретивые противники и сейчас осмеливаются выдвигать предположения о существовании некоего творца или высшего разума, единолично занимающегося прямым, насильственным изготовлением новых видов. Этакий небесный естествоиспытатель. Бог с экспериментаторской жилкой. Дарвина же в свою очередь весьма почитали материалисты. Чего стоит хотя бы печально известный товарищ Лысенко с его творческим дарвинизмом и воспитанием пшеницы...
Современность преподнесла нам (и сторонникам, и противникам вышеупомянутой теории) сюрприз. Оказывается, новые виды появляются. Новые, отнюдь не безобидные виды болезней. И появляются они благодаря именно естественному отбору, борьбе за выживание. Благодаря острой необходимости приспосабливаться к новым условиям существования.
Возможно, в данном случае природа сыграла с нами злую шутку и новое — хорошо забытое старое. Однако это будет довольно сложно доказать. По меньшей мере сложнее, чем найти (открыть) эти самые новые виды. Для равновесия можно также предположить, что они являются плодами божественной деятельности, посланными нам в наказание...
НАЗАД К ПРИРОДЕ
Похоже, что старый экстремистский лозунг «назад, к природе!» обретает новый смысл. Оказывается, что в ходе научно-технического прогресса мы можем рассчитывать не только на развитие цивилизации, но и на появление новых болезней. Специфичных болезней XX (или уже XXI?) века, века высоких технологий.
Честно говоря, все не так уж и драматично. Из всех известных на сегодняшний день заболеваний, пожалуй, только СПИД может претендовать на лавры победителя. С остальными инфекциями пока удается справиться. Правда, не без потерь...
Речь идет об острых респираторных заболеваниях (пневмониях) и кишечных инфекциях. И те и другие являются довольно-таки массовыми заболеваниями, зачастую приводящими к летальному исходу. По данным ВОЗ, именно из-за них в мире каждый год гибнет около 9 млн. детей в возрасте до пяти лет. В процессе упоминаемого выше цикла работ впервые в России обнаружены случаи поражения и выделены штаммы возбудителя болезни легионеров — пневмонии, имеющей весьма нетривиальные свойства.
ИСТОЧНИК ЗАРАЗЫ
Что же является источником заразы? Научно-технический прогресс. В характерном случае с Американским легионом это была... гостиничная система кондиционирования. Может быть, вы и не знаете, но принцип действия кондиционеров состоит в том, что, очищая, освежая и увлажняя, они непрерывно выбрасывают в помещения мельчайший аэрозоль — смесь воды и воздуха. Аэрирующие частицы могут содержать в себе мощный заряд смертоносных бактерий, которые благодаря микроскопическому размеру капель без помех попадают в дыхательные пути человека. Последующие исследования показали, что не только кондиционеры обладают способностью трансформироваться в биологическое оружие. Те же свойства присущи всем водяным распылителям: душ, гидромассажные устройства (популярные у «новых русских» джакузи).
Чем же сии благородные приборы прельстили бактерию? Бактерию, до сих пор преспокойно обходившуюся жилплощадью в виде почвы и естественных природных водоемов? Тепличные условия замкнутых аэрозольных систем кондиционирования — теплая пресная вода. Непонятно только, откуда взялось пристрастие легионелл к размножению на поверхностях из синтетических материалов — резины, пластиков и полимеров, металлов (кроме меди)? Не иначе как проделки госпожи Эволюции... От человека человеку это заболевание не передается.
ГРУППЫ РИСКА 
Романтическая привязанность Legi-onella Pneumophila к бытовой технике имеет весьма прискорбные последствия для туристического бизнеса. Редкая гостиница пренебрежительно относится к комфорту своих постояльцев. Отсюда — спортивные и конференц-залы, бассейны, солярии и т.п. С традиционными душами и кондиционерами. Отсюда систематические вспышки легионеллеза в больших отелях и бизнес-центрах. Кстати, то же самое относится и к крупным современным офисам и госпиталям. Стало быть, болезнь легионеров (так же как СПИД и другие, еще менее пристойные заболевания) имеет свои группы риска. Это --дети и пожилые люди, лица со слабой иммунной системой (пациенты больниц), туристы (постояльцы гостиниц) и клерки (работники офисов).
Государственная премия отнюдь не просто так получена группой российских ученых. Для эффективного лечения легионеллеза, других неизвестных ранее заболеваний и пневмоний, специалистами из Института им. Гамалеи разработаны новые методики диагностики. Иммунодиагностика, позволяющая быстро (в течение суток) выделить антиген (определив таким образом природу заболевания) по всем видам пневмоний, молекулярная диагностика — выявление ДНК болезни, экспресс-диагностика — дешевая, не требующая специальных лабораторных условий. Разработаны способы дезинфекции помещений и систем кондиционирования (хлор, бром, ультрафиолет, нагревание свыше 60 градусов, другие спецсредства). Создается новое поколение эффективных недорогих систем тестирования пневмоний, вызываемых широким спектром возбудителей. Это было абсолютно невозможно с применением традиционных методик.
Основываясь на результатах исследований, в России проведены различные противоэпидемические и профилактические мероприятия, диагностика и лечение больных. Все методики, открытия и изобретения авторского коллектива, служат руководством к действию российским медикам. Все работы проведены в соответствии с государственными целевыми научными программами. Отдельные результаты уникальны и не имеют равных во всем мире.
Природа в очередной раз побеждена, и мы снова можем спать спокойно. Выключив перед сном телевизор и продезинфицировав кондиционер...
Обнаружение легионеллезного заражения и борьба с ним. Обследование систем кондиционирования и других объектов на наличие легионелл. Тел.: 190-25-81, 193-30-01 (Институт эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи).
Леонид МИНЦБОЛЕЗНЬ ЛЕГИОНЕРОВ
(легионеллез) --в некотором смысле порождение современных технологий, не могущее без них существовать
Доктор биологических наук руководитель отдела Института им. Гамалеи Игорь Семенович Тартаковский (один из участников проекта) прямо указывает на то, что, возможно, эта болезнь существует уже долгие годы, просто ее не удавалось расшифровать. Впервые легионеллез был выделен из широкого ряда острых респираторных заболеваний в 1976 году во время его эпидемической вспышки среди участников ветеранского съезда Американского легиона, проживавших в отеле «Белью-Стратфорд» (Филадельфия, США). В то трагическое лето ветераны провели традиционный парад, многочисленные торжественные встречи и заседания. Мероприятие омрачилось тем, что за короткий период с 22 июля по 17 августа 221 человек оказался поражен неким неизвестным заболеванием, все симптомы которого ярко напоминали пневмонию. Результаты лечения оказались весьма плачевными — 34 человека скончались. Пострадали не только легионеры (в память о которых инфекция и получила свое имя), но и другие постояльцы отеля и некоторые лица, проходившие в те дни мимо открытой двери отеля.
СМИ подняли чудовищный скандал, взмыленные спецслужбы сбились с ног в поисках мнимых террористов. Понадобилось почти полгода, чтобы американским ученым-микробиологам Мак-Дейду и Шеппарду удалось идентифицировать возбудитель. Им оказалась найденная в пораженных легочных тканях одного из умерших неизвестная ранее палочка (бактерия) размером примерно 0,5 на 2,5 нм (нм — нанометр, 1/1 000 000 доля миллиметра). Ретроспективный анализ сывороток, полученных при вспышках неизвестных ОРЗ прошлых лет, показал: рецидивы болезни легионеров имеют место как минимум с 1965 года.
Удалось выяснить, что данный вид пневмонии не поддается терапии при помощи пенициллинов и для успешного его лечения необходимо применять эритромицин, ровамицин, рифампицин и др. Болезнь очень тяжело переносится — постоянная высокая температура, острые мышечные и головные боли, кровянистые выделения из горла, кашель, множественные осложнения на внутренние органы... До 8% всех случаев пневмонии в России приходится именно на болезнь легионеров.
НАША СПРАВКА
Наиболее значительные вспышки заболеваний, вызванных Legionella Pneumophila: тяжелая пневмония (болезнь легионеров), респираторная лихорадка без признаков пневмонии (лихорадка Понтиак), лихорадка с кожными заболеваниями (лихорадка Форт-Брагг). Обобщенно — вспышки заболеваний легионеллезом:
1965. Вашингтон (США). Заболел 81 (из 5786) пациент психиатрической лечебницы св. Елизаветы. 14 скончались. Предполагается, что возбудитель находился в почве и был занесен с места земляных работ. Диагноз установлен ретроспективно.
1973. Бенидорм (Испания). Группа шотландских туристов (86 из 252). Трое скончались. Рядом с отелем, где проживали туристы, проводились земляные работы. Диагноз установлен ретроспективно.
1974. Филадельфия (США). Вспышка (20 человек) среди участников съезда объединения неквалифицированных рабочих, проживавших в гостинице Белью-Стратфорд. Двое скончались. Диагноз установлен ретроспективно.
1976. Филадельфия (США). 221 (из 4400) участник съезда Американского легиона, проживавшие в гостинице Белью-Стратфорд. 34 скончались. Возбудитель выделен из системы кондиционирования.
1978. Мемфис (США). 39 пациентов баптистского госпиталя. 5 скончались. Возбудитель выделен из водной системы охлаждения воздуха.
1978. Атланта (США). 8 участников соревнований по гольфу. Летальных исходов нет. Возбудитель выделен из испарительного конденсора системы кондиционирования в гольф-клубе на расстоянии 47 м от площадки.
1978. Дания. Вспышка среди группы (6 человек) датских туристов, вернувшихся из Италии. Источник неясен.
1979. Юклейр (США). 12 постояльцев одной из гостиниц. Четверо скончались. Возбудитель выделен из водной системы охлаждения воздуха.
1979. Вестерос (Швеция). Заболело 68 человек, 58 из которых за неделю до заболевания посетили городской супермаркет. Возбудитель выделен из системы кондиционирования воздуха.
1980. Лидо-ди-Савио (Италия). 7 постояльцев одной из гостиниц города. Один скончался.
1977 — 1980. Бенидорм (Испания). Новые вспышки среди группы английских туристов в отеле «Риопарк». Двое скончались. Возбудитель выделен в головках душа в отеле.
1980. Кингстон (Великобритания). Вспышка среди 12 пациентов больницы, находившихся в отделении, где имелся кондиционер.
1980. Лос-Анджелес (США). 101 пациент городского госпиталя. 30 скончались.
1977 — 1979. Блумингтон (США). 39 случаев среди постояльцев гостиницы. Четверо скончались. Возбудитель выделен из водной системы охлаждения воздуха.
1979. Барлингтон (США). 69 случаев заболевания среди пациентов больницы. 17 скончались. Возбудитель выделен из водной системы охлаждения воздуха.
1987. Армавир (СССР). 100 человек на заводе резиновых изделий. Летальных исходов нет. Система кондиционирования.
Всего зарегистрировано более 200 вспышек Болезни легионеров, преимущественно в США, а также в Великобритании, Испании, Италии, Франции, Швеции, России... В подавляющем большинстве возбудитель заболевания выделен из систем кондиционирования, систем охлаждения воздуха, вентиляции, душевых или иных водорассеивающих установок.