В конце ноября в Лондоне в рамках Национальной системы здравоохранения (NHS) открылась первая в стране Национальная клиника игровых проблем (The National Problem Gambling Clinic), призванная не только создать и опробовать эффективные терапии лечения «игровых наркоманов», но и консультировать пациентов по вопросам их долгов и семейных проблем. Естественно, что все это потребовало междисциплинарного лечения, поэтому штат клиники состоит из психологов, психиатров, психоаналитиков, экономистов, юристов, социологов, социальных работников.
Клиника уже приступила к работе, и первые пациенты в возрасте от 16 до 76 лет начали курс лечения, рассчитанный на полтора года.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Патологическая, подобная наркотической, зависимость сотен тысяч англичан от игровых автоматов, рулетки, карт, тотализатора заставила британское правительство создать в октябре 2005 года независимую Комиссию по азартным играм (The Gambling Commission), которой было поручено «координировать работу игорного бизнеса в общественных интересах, охранять его от вторжения криминала, предупреждать вовлечение в него детей». После трехлетней работы комиссия пришла к выводу, что ситуация с игорной зависимостью в стране стала угрожающей: число людей, патологически зависимых от азартных игр, в Британии превысило четверть миллиона и растет небывалыми темпами.
В недавно опубликованном докладе комиссии отмечается, что с тех пор, как правительство отменило обязательную регистрацию для игроков в казино и планирует превратить Блэкпул в британский Лас-Вегас с многочисленными суперказино, разрешило телевизионную рекламу казино и букмекеров, количество так называемых проблемных игроков увеличилось на 25 процентов. Резкий рост подпитывается и новыми формами азартных игр, пропагандируемыми телевидением и интернетом. В прошлом году 6 процентов населения страны использовали интернет для игр в онлайновых казино и тотализаторах. В докладе утверждается, что в игорный бизнес вовлечено не менее миллиона детей, среди которых немало десятилетних. Около миллиона подростков и юношей до 18 лет рискуют стать патологическими игроками. Проблемными игроками чаще всего становятся мужчины, намного реже женщины, но в обоих случаях преобладает молодежь, говорится в докладе. Чисто административных мер по предотвращению роста пагубной страсти к азартной игре, разрушающей психику, семью, карьеру и чреватой потерей средств к существованию, по мнению британских экспертов, явно недостаточно. «Проблемных игроков следует лечить так же, как наркоманов»—таков их вывод. И вот тогда было решено открыть общедоступную и бесплатную клинику для игроков, не способных побороть свою пагубную страсть к игре.
ВРАЧЕБНЫЙ ВЕРДИКТ
—Бесспорно, что игровая зависимость—это род душевного недуга, психическая травма, болезнь в широком медицинском смысле, включающая и генетическую предрасположенность,—убеждена ведущий психиатр клиники Генриетта Боуден-Джонс.—Как и любая психическая зависимость, это многоаспектное заболевание. На первом этапе игровой зависимости у человека, как правило, начинают возникать проблемы с его профессиональной деятельностью, ухудшаются или утрачиваются семейные связи. Позднее, когда возникают серьезные проигрыши, когда человек теряет много денег и долги увеличиваются, начинаются проблемы, приводящие в конечном итоге к ментальным и психическим изменениям, глубоким депрессиям, чреватым для некоторых «игровых наркоманов» суицидальными последствиями. Люди не могут найти выход из этой ситуации, начинают пить, употреблять наркотики, молодежь идет на преступления, чтобы раздобыть денег. Возникает заколдованный круг, из которого нет выхода. Некоторые проблемные игроки доходят до умопомрачения, оказываются на грани помешательства. Патологическая картина их состояния и горе, которое они приносят окружающим, ужасают.
—Две вещи часто бросаются в глаза при опросах наших пациентов,—продолжает врач.—Первое: наличие у многих из них семейной традиции пристрастия к азартным играм. Их родители или родители родителей были проблемными или патологическими игроками. Мы очень часто с этим сталкиваемся. И это оказывает влияние на неустойчивую психику детей и подростков. И второе: пристрастие к азартным играм выявляется очень рано, проявляясь уже в детских играх в кругу друзей или школьных товарищей. Крайне редко бывает, чтобы человек, дожив до сорока лет, после этого становился проблемным игроком. Обычно у этих людей с первого их игорного опыта выявляется специфическое, болезненное отношение к игре, причем независимо от того, играют ли они, чтобы бежать от реальности или в надежде разбогатеть. Это всегда определенный тип людей. Что касается нашего контингента, то сейчас у нас проходят лечение люди от 16 до 76 лет. В основном это мужчины, хотя есть и несколько женщин. Причем это люди из самых разных социальных групп и разной образованности—от высококлассных профессионалов в различных областях науки и бизнеса, до людей, недавно освободившихся из тюрьмы.
Впрочем, все эти подробности никак не корректируют ключевую задачу: мы должны помочь пациенту избавиться от этого тяжелейшего недуга.
ЧТО ДОКТОР ПРОПИСАЛ
Задача благородная, но выполнимая ли? Чтобы усомниться, достаточно вспомнить хотя бы Достоевского. В мемуарах его жены Анны Григорьевны Достоевской подробно описана всепоглощающая страсть великого писателя к игре в рулетку. «И вот не прошло недели,—пишет А Г. Достоевская в своих «Воспоминаниях» о пребывании в Баден-Бадене,—как Федор Михайлович проиграл все наличные, и тут начались волнения по поводу того, откуда их достать, чтобы продолжить игру. Пришлось прибегнуть к закладам вещей. Но и закладывая вещи, муж не мог сдержать себя и иногда проигрывал все, что только что получил за заложенную вещь... Мне было до глубины души больно видеть, как страдал сам Федор Михайлович: он возвращался с рулетки бледный, изможденный, едва держась на ногах, просил у меня денег (он все деньги отдавал мне), уходил и через полчаса возвращался еще более расстроенный за деньгами, и это до тех пор, пока не проиграет все, что у нас имеется. Когда идти на рулетку было не с чем и неоткуда было достать денег, Федор Михайлович бывал так удручен, что начинал рыдать, становился предо мной на колени, умолял меня простить его за то, что мучает меня своими поступками, приходил в крайнее отчаяние…»
Как бы помогли человеку в подобном состоянии сегодня в лондонской клинике? Генриетта Боуден-Джонс раскрывает методику лечения.
—Обращающийся к нам пациент в течение полутора часов обследуется психиатром—это такое же общее обследование, как и при любой другой болезни. Полчаса из них посвящено особенностям игровых увлечений пациента: выясняются вид его любимой азартной игры, время, проводимое за игрой, величина проигрышей. Все это необходимо для понимания степени вовлеченности пациента в игру, его зависимости от нее и его «игровой ментальности». Затем определяются проблемы, которые возникли у него за последние годы в связи с увлечением азартными играми. Этим занимаются наши психологи. Они выясняют, в частности, употребляет ли пациент во время игры алкоголь или наркотики. Больному также задаются вопросы о его работе, семье, физическом и психологическом здоровье, его страхах и депрессии. После этого производится оценка ущерба, нанесенного его психике, здоровью, социальному положению и финансовому состоянию. После полутора часов предварительных обследований и расспросов пациент подключается к нашей программе интенсивного лечения. В нее входят индивидуальные ежедневные сессии с психологом и психиатром, еженедельные встречи с консультантом по семейным проблемам и со специалистом по долговым обязательствам. Индивидуальным консультациям финансиста и последующим групповым занятиям по проблемам долгов мы придаем не меньшее значение, чем чисто лечебной терапии, поскольку практика показала, что, если сразу же заняться долговыми проблемами больного, он намного охотнее включается в лечебную программу. Программа лечения включает также психологическую групповую терапию, в частности связанную с фобиями, страхами и депрессивными состояниями, вызванными игровой зависимостью. Особое значение мы придаем работе семейного консультанта с, как мы их называем, «важными другими»—родителями, супругами, детьми игроков и даже с теми из друзей, кто ссужал их деньгами; мы используем информацию, полученную практически у всех связанных с ними людей. Через три месяца пребывания в клинике мы производим первую оценку эффективности применяемой на основе первоначального анализа терапии и, если нужно, вносим необходимые поправки в метод лечения…
Пока до этого заветного трехмесячного рубежа не успел добраться ни один пациент—самой клинике еще и месяца от роду нет. Однако работающие здесь специалисты убеждены, что применяемая в клинике терапия будет успешной. Хотя бы потому, что появится системный опыт в изучении природы игорной зависимости, который в итоге и поможет определить основные направления борьбы с ней.
ЭКСПЕРТ
«Игромания — это на всю жизнь»
О том, как лечат игровую зависимость в России, «Огоньку» рассказал главный подростковый нарколог Москвы Олег ЗЫКОВ, президент фонда «Нет алкоголю и наркотикам» и член Общественной палаты РФ
Игромания, или, как еще говорят, лудомания, давно стала отдельной и хорошо изученной областью медицины. В данном случае не важны термины—есть некая зависимость, разрушающая личность человека и всю его жизнь. Не имеет значения, наркотики это, алкоголь или казино. Смысл один: социодуховные проблемы, с которыми сталкивается человек, приводят к зависимому поведению как к способу адаптации. В ста случаях из ста лудоманы в детстве пережили насилие—физическое или психологическое. У них нет защитного механизма. Если вы своего ребенка не ломали через колено, не калечили, то он вырастает полноценной личностью, способной отстаивать свои границы. И когда дядя с улицы станет пробовать эти границы на зуб, предлагая сыграть на деньги, цельный, сильный, внутренне здоровый человек сможет отказаться. Самая простая вещь, которую мы не умеем делать,—говорить решительное «нет». А не умеем, потому что в детстве нас упорно учили говорить всем «да». Учили слушаться, вдалбливали в голову, что сами по себе мы ничего решать не можем, мы слишком ничтожны и нуждаемся в чьем-то руководстве. Поэтому у большинства людей нет навыка противостоять чужому влиянию.
Есть какие-то общие принципы лечения зависимости или каждая клиника предлагает свою систему?
Единственный эффективный способ лечения зависимости—формирование новых адаптивных способностей. Проще говоря, человека нужно научить жить по-другому, другим способом получать от жизни удовольствие. Сколько времени может занять курс лечения? Всю жизнь! Никогда не наступит момент, когда можно будет сказать: «Ты полностью здоров». Это постоянный процесс. А все доктора, обещающие быстрое исцеление раз и навсегда,—негодяи и шарлатаны.
Есть ли в России стационары для игроманов?
Не слышал о таких. Есть реабилитационные программы. Я лично против стационарного лечения зависимых людей—в стационаре они теряют связь с реальностью. Игромания—болезнь социальная, и ее невозможно вылечить под колпаком: пациент должен учиться жить по-новому среди людей и соблазнов. На мой взгляд, гораздо лучше себя зарекомендовала амбулаторная система. Каждый участник живет своей жизнью и в то же время может в любой момент обрести поддержку и понимание.
Но лудоманы, как правило, никогда не признают, что им требуется помощь, и вряд ли добровольно будут ходить на такие «курсы новой жизни».
Безусловно, одно из условий успешного лечения—ресурс самого пациента, его способность приложить усилия для собственного спасения. Первые шаги бывают самые сложные. Поэтому важно не вешать ярлыков—«наркоман», «лудоман», «алкоголик». Мы говорим: «Вот есть телефон, по которому вы можете позвонить, если у вас или ваших близких есть проблемы в этой области».
СВЕТЛАНА СКАРЛОШ
P.S. Телефон доверия для лудоманов: (495) 380-09-03
«ТУЗЫ» В ИГРЕ
Играть любили всегда и везде. Вот лишь несколько самых знаменитых игроков, которых сегодня можно было бы смело отправить в общество «Анонимные игроки»
Александр ПУШКИН
Гений русской словесности, как известно, любил играть в карты, преимущественно в штосс. И чаще всего проигрывал. Позже Вяземский писал, что «Пушкин до кончины своей был ребенком в игре и в последние дни жизни проигрывал даже таким людям, которых, кроме него, обыгрывали все».
Федор ДОСТОЕВСКИЙ
Писатель отдал казино девять лет жизни. В 1865 году он писал Ивану Тургеневу: «Пять дней как я уже в Висбадене и все проиграл, все дотла, и часы, и даже в отеле должен. Мне гадко и стыдно беспокоить Вас собою. Обращаюсь к Вам как человек и прошу у Вас 100 талеров». Знаменитый роман «Игрок» Достоевский написал на собственном опыте за шесть недель, чтобы отдать карточные долги.
Николай НЕКРАСОВ
Классик отечественный литературы был настолько удачливым игроком, что многие современники считали его не поэтом, а профессиональным шулером. Министр финансов Абаза в свое время даже проиграл Некрасову более миллиона франков. Крупно не повезло Некрасову всего однажды, когда он проиграл 86 тысяч рублей.
Александр ПАНКРАТОВ-ЧЕРНЫЙ
Один из самых известных игроманов в нынешней артистической среде. Его жена уже не раз жаловалась СМИ, что Александр навещает все казино, доступные во время гастролей. И ему случалось проиграть неподъемные для российского артиста суммы.
Алла ПУГАЧЕВА
Примадонна отечественной эстрады успела прославиться своими проигрышами в казино не меньше, чем песнями. Говорят, что Алла Борисовна—это единственный человек в России, кому хозяева казино предоставляют исключительные услуги: она может проигрывать и выигрывать сколько угодно! Выигрыш она забирает, а проигрыш ей потихоньку возвращают.
Керри ПАРКЕР
Медиамагнат Керри Пакер владел половиной всех журналов Австралии, а также крупнейшим телеканалом, десятком казино и игорных домов. Но вот играть он предпочитал в Лас-Вегасе, где однажды оставил 20 миллионов долларов за один вечер. Это абсолютный рекорд проигрыша за всю историю Лас-Вегаса и США.
Бен АФФЛЕК
Актер—один из немногих, кто сделал покер своей второй профессией. Бен прошел трехлетний курс обучения у частных тренеров и в 2004 году одержал первую победу на чемпионате по покеру в Калифорнии, выиграв 356 тысяч долларов. С тех пор он почти перестал сниматься в кино, отдавая все время игре.
Фото JO YONG HAK/REUTERS