Обсуждение на президиуме правительства развития конкуренции в фармацевтическом секторе прошло неожиданно. Глава Минздрава Вероника Скворцова, представив в Белом доме ряд ранее анонсированных мер в этой сфере, неожиданно обнаружила проблему на аптечном рынке: в России слишком много аптек, Минздрав при этом беспокоит развитие аптечных сетей, лишающих прибыли старые добрые несетевые аптеки. Сокращение числа аптек в РФ произойдет после введения в стране института лекарственного страхования, но до 2016 года возможны антиконкурентные инициативы Минздрава на этом рынке.
Фото: Коммерсантъ / Павел Кассин / купить фото
Фото: Коммерсантъ / Глеб Щелкунов / купить фото
В повестке дня президиума правительства оба вопроса — об авиационном и фармацевтическом рынках — были посвящены проблемам конкуренции: речь шла о выполнении "дорожной карты" по развитию конкуренции в этих секторах. Выступавшая последней глава Минздрава Вероника Скворцова в целом докладывала Белому дому о ситуации с законодательным обеспечением усиления конкуренции фармкомпаний на рынке РФ: оформление в законах использования международных непатентованных названий лекарственных средств (как уже писал "Ъ", этим вопросом в 2014 году займется целая правительственная комиссия), снятия барьеров при регистрации препаратов (и установления новых) и др. В частности, госпожа Скворцова объявила о внесении в правительство 28 ноября проекта поправок к закону "Об обращении лекарственных средств", вчера опубликованному Минздравом в окончательной версии (вносимые одновременно поправки в ст. 333.32.1 Налогового кодекса, устанавливающие с 2015 года твердый размер платы за ряд госэкспертиз на фармрынке, будут обсуждаться отдельно)
Впрочем, уже с первых минут выступления Вероники Скворцовой стало очевидно, что конкуренция — это не то, что в Минздраве считают панацеей. Уже через пару минут министр объявила об "определенных ограничениях на действие основных экономических законов и конкурентные отношения на рынке лекарственных препаратов", а через пять минут начала весьма критически разбирать ситуацию с дженериками на фармрынке (собственно, одной из целей обсуждаемого изменения законов является дальнейшая либерализация обращения "воспроизведенных препаратов"). Когда госпожа Скворцова объявила проблемой высокую численность аптек в РФ, в зале стало плохо сотруднику ФСО — министр оказала ему первую помощь, трансляция прервалась. Но из опубликованной далее стенограммы было очевидно, что министр завершила речь в весьма антиконкурентном ключе: в России не только слишком много аптек, но и слишком большие аптечные сети, все это снижает качество лекарств, реализуемых в РФ в рознице.
В своей презентации глава Минздрава заявила: в РФ "одна аптечная организация в среднем приходится на 1,45 тыс. жителей, что в два-пять раз выше по доступности по сравнению с большинством зарубежных стран: к примеру, в США — на 4,5 тыс., в Германии — 3,9 тыс.": налицо "превышение оптимального количества субъектов фармацевтической деятельности", что ведет не только к низкой рентабельности защищаемых Минздравом "единичных" аптек, но и "к таким процессам, как формирование аптечных сетей, снижение качества оказания фармпомощи, уменьшение доли производственных аптек".
В случае с дженериками, отметим, по мнению Вероники Скворцовой, все тоже проблемно: в России их 77% от объема рынка. По словам министра, в США эта цифра составляет 12%, в Японии — 30%, Германии — 35%, Франции — 50%, Англии — 55%, Италии — 60%, Канаде — 64%, какой именно урок следует извлечь из этого ряда, министр не пояснила, но заявила об "избыточности" числа и зарегистрированных дженериков, и производителей, и посредников. Понравиться министру на нынешнем фармрынке вообще довольно сложно: так, Вероника Скворцова в числе проблем аптечного рынка объявила ценовой демпинг крупных аптечных сетей.
Собственно, из диалога главы Минздрава с Дмитрием Медведевым на заседании президиума правительства было очевидно существо проблемы: по словам госпожи Скворцовой, доля рецептурных препаратов на рынке с оборотом в 773 млрд руб. составляла в 2012 году 50,5%, в мире доходит до 90%. Дальнейший диалог, впрочем, не дошел до констатации того, что OTC-сектор аптечной розницы сильно развит в России (как, например, в Индии) в силу отсутствия оплаты лекарств по программах государственного (ОМС) и частного страхования, этим же во многом объясняется и описанная специфика российского рынка дженериков. Лекарственное страхование в ОМС в порядке эксперимента появится в 2015-2016 годах, но антиконкурентный настрой Минздрава может привести к активным действиям против аптечных сетей раньше.