Суррогат согласия

С бесплодием — несчастьем, поражающим супружеские пары,— в XX веке стали бороться с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Суррогатное материнство — самая радикальная из них. Первый в России младенец, выношенный суррогатной матерью, родился в 1995 году.

Законодательство зачатия

Появление детей у Аллы Пугачевой и Максима Галкина вызвало бурное обсуждение проблемы суррогатного материнства. Не остались в стороне и законодатели. Депутат от "Единой России", председатель комитета по вопросам семьи, женщин и детей Елена Мизулина предложила подумать о запрете суррогатного материнства. По ее мнению, это уничтожение естественных способов рождения детей, естественных способов воспроизводства человека.

Путь к суррогатному материнству открылся после того, как был разработан метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), или зачатия в пробирке. У женщины, желающей иметь ребенка, но лишенной возможности его выносить, берут яйцеклетку, оплодотворяют ее "в пробирке" спермой мужа, а эмбрион подсаживают другой женщине, которая и вынашивает ребенка для его генетических родителей.

По нынешнему законодательству Российской Федерации суррогатное материнство является легальным и возможным. Статья о нем содержится в принятом Госдумой РФ в 2011 году Законе об охране здоровья граждан. Законодатели имели в виду предоставить возможность бесплодным семьям завести детей.

Показаниями к суррогатному материнству являются отсутствие матки, пороки ее развития, провоцирующие выкидыши, сращения в полости матки, которые не позволяют эмбриону прикрепиться к эндометрию, а также тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет первого типа (когда женщина заболевает в молодости и вынашивание беременности опасно и для матери, и для плода), сердечная недостаточность, болезни сердца, единственная почка, онкология в анамнезе, отсутствие эффекта от трех-четырех попыток экстракорпорального оплодотворения, когда при переносе эмбрионов хорошего качества беременность не наступает.

Стать суррогатной матерью, согласно российскому законодательству, может женщина в возрасте от 20 до 35 лет без соматических и психических заболеваний, имеющая, как минимум, одного собственного здорового ребенка.

Первый в России младенец, выношенный суррогатной матерью, родился в 1995 году. Молодой женщине, ребенок которой, появившийся на свет при помощи кесарева сечения, умер на следующий день после родов, пришлось удалить матку. Лишившись возможности рожать, она уговорила подругу выносить для нее ребенка. Повезло: оплодотворение "в пробирке" получилось с первого раза — родилась двойня. Вознаграждением подруге стала трехкомнатная квартира в Питере. Дружба биологической и суррогатной матерей сохраняется.

С тех пор в России появилось на свет с помощью суррогатного материнства много детей. Точное число их неизвестно: не каждый центр суррогатного материнства представляет отчеты Российской ассоциации репродукции человека. Такие программы осуществляет более 80 клиник, специализирующихся на лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Все это клиники коммерческие, частные. Одно можно сказать определенно: суррогатное материнство превратилось в индустрию, в бизнес.

Бизнес на бесплодии

Конечно, суррогатное материнство — это бизнес. Он основан на существенной материальной компенсации для женщин, вынашивающих чужих детей. Альтруистическое вынашивание ребенка возможно лишь для родственников или близких друзей, а это единичные случаи. Нуждающихся же в такой помощи очень много. В России сейчас около 6 млн бесплодных по медицинским показаниям или испытывающих сложности с зачатием женщин--потенциальных пациенток центров вспомогательных репродуктивных технологий. По статистике у 20-25% пациенток клиник репродукции в той или иной степени есть медицинские показания к тому, чтобы прибегнуть к суррогатному материнству. Это около 1 млн российских женщин.

Константин Свитнев, генеральный директор Центра репродуктивного права и этики, утверждает, что нет какого-то одного основного фактора, побудившего женщину вынашивать чужого ребенка. И хотя финансовое вознаграждение имеет важное значение, она всегда руководствуется несколькими мотивами, в том числе искренним желанием помочь бездетным людям стать родителями. Есть и другие мотивировки, например чувство вины за предыдущие аборты. А некоторым женщинам нравятся физиологические ощущения, которые они испытывают в период беременности.

Как известно, спрос рождает предложение. А спрос растет: с каждым годом все больше людей готовы заплатить немалую сумму за рождение собственного ребенка. Соответственно, растут и гонорары, которые требуют суррогатные матери. На англоязычных сайтах, занимающихся подбором сурмам для европейских и американских бездетных пар, много объявлений наших соотечественниц, рассчитывающих на высокий зарубежный гонорар. В российских социальных сетях тем более полно объявлений предлагающих свои услуги молодых женщин: они хотят получить за это и €35 тыс., и 1,5 млн руб., и больше. Есть объявления и в газетах, там цены ниже. Подыскать сурмаму самостоятельно обойдется дешевле, но и риск нарваться на мошенницу или шантажистку выше.

Стоимость суррогатного материнства в России, по некоторым данным, сейчас колеблется от $15 тыс. до $40 тыс. Но этим не ограничиваются расходы желающих иметь младенца: надо еще прилично потратиться на медицинское обслуживание и ежемесячное содержание суррогатной матери во время беременности.

Действовать через центры репродукции многим кажется безопаснее, но услуги таких центров тоже недешевы.

Например, в компании "Свитчайлд" стоимость программы "Сурмама с гарантией" — 850 тыс. руб., компенсация по договору с суррогатной матерью — от 500 тыс. до 900 тыс. руб. Суррогатное материнство "под ключ" в клинике "Центр ЭКО", как сообщается на ее сайте, стоит 1,55 млн. руб.

В среднем в центрах репродукции объявленный порядок цен такой: плата за подбор суррогатной матери — 150-200 тыс. руб., гонорар самой сурмаме от 400 тыс. до 1 млн руб., содержание ее во время беременности — от 12 тыс. до 20 тыс. руб. в месяц, процедура экстракорпорального оплодотворения — от 30 тыс. до 180 тыс. руб., дополнительные обследования — от 20 тыс. до 50 тыс. руб. Клиники стараются продать "пакет", минимальная его стоимость — 2 млн руб., средняя — 3 млн руб.

Генетические родители фактически беззащитны, если женщина, которая дала согласие на оплодотворение и вынашивание чужого эмбриона, после родов сочтет его своим. Согласно Семейному кодексу России, право на ребенка предоставляется суррогатной матери. То есть, если она откажется отдавать выношенного ею младенца, ее нельзя обязать это сделать. В ст. 51 ч. 4 четко записано, что лица, давшие в письменной форме согласие на имплантацию (подсаживание) эмбриона другой женщине с целью вынашивания, лишь с согласия суррогатной матери могут быть зарегистрированы как родители ребенка. Говоря обычным языком, генетические родители признаются родителями юридически лишь после официального отказа суррогатной матери от младенца. Это прекрасная лазейка для желающих поторговаться и потребовать с биологических родителей денег больше, чем изначально было оговорено.

Нет гарантии того, что, выбирая суррогатную мать, биологические родители не попадут в сети мошенницы или неуравновешенной женщины, которая откажется отдавать им ребенка. Часто беременность наступает не с первого раза, а каждая новая попытка — дополнительный стресс и дополнительные финансовые затраты для семьи, решившейся на этот шаг.

Но и суррогатная мать находится в достаточно зависимом положении. Никто не может обязать биологических родителей принять ребенка, если пара этого уже не хочет. Были случаи отказа биологических родителей взять младенца, если он родился больным или если родилось больше детей, чем планировалось (подсажено несколько эмбрионов нескольким женщинам в расчете на то, что не все приживутся). Бывает, что "заказчики" просто передумали. Тогда суррогатная мать остается с ребенком на руках и максимум, на что может рассчитывать,— на выплату указанной в договоре суммы и на алименты от биологического отца.

Специалисты считают, что в России 20% супружеских пар бездетны и страдают от этого. Зная о существовании вспомогательных репродуктивных технологий, многие хотели бы прибегнуть к ним. Доктор медицинских наук Салия Мурзабекова, член комитета Госдумы по охране здоровья, полагает, что неоправданные ограничения права на применение таких технологий могут повлечь разного рода злоупотребления в данной сфере, прежде всего криминализацию проведения этих процедур с самыми печальными последствиями для репродуктивного здоровья женщин. Несомненно, необходимо разработать более четкие законодательные положения, где все стороны, и в первую очередь ребенок, были бы защищены, а их права и законные интересы гарантированы.

Ада Горбачева, "Независимая газета", специально для "Ъ"