Владимир Путин поручил правительству до 1 февраля 2016 года вернуть централизованную закупку лекарств для ВИЧ-инфицированных, больных гепатитом и туберкулезом. Функции по закупке препаратов, как это было до 2013 года, передадут напрямую Минздраву. В последние годы этим занимались регионы, к которым накопилось много претензий у представителей пациентских организаций. При этом президент поручил Дмитрию Медведеву до середины ноября определить единого поставщика препаратов от ВИЧ-инфекции, гепатита и туберкулеза. Единым оператором, скорее всего, станет компания "Нацимбио", входящая в госкорпорацию "Ростех". "Нацимбио", таким образом, сможет рассчитывать почти на 17,5 млрд руб. федеральных средств.
Фото: Александр Миридонов, Коммерсантъ / купить фото
Три поручения Владимира Путина правительству в сфере закупок лекарств для ВИЧ-инфицированных, больных гепатитом и туберкулезом опубликованы на сайте Кремля. Правительству, в частности, поручено до 1 февраля 2016 года "обеспечить централизацию на федеральном уровне" госзакупок медикаментов "для лечения туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов". Дмитрию Медведеву до 15 ноября 2015 года поручено определить единственного поставщика препаратов плазмы крови, закупаемых за счет федерального бюджета. Минздраву и Минпромторгу дано указание до 15 января 2016 года совместно с госкорпорацией "Ростех" "обеспечить проведение независимого технологического аудита локализации" российскими компаниями полного цикла производства лекарств для ВИЧ-инфицированных и больных гепатитом.
Сейчас такие препараты закупают региональные власти. Право самостоятельно определять свои потребности и проводить аукционы правительство передало регионам 1 января 2013 года. Минздрав в этой схеме отвечает лишь за распределение средств на закупку препаратов, тогда как до 2013 года в его функции входили и закупка лекарств, и их распространение по стране.
Децентрализация госзакупок жизненно важных лекарств для ВИЧ-инфицированных, больных гепатитом и туберкулезом последовательно критиковалась экспертным сообществом и пациентскими организациями. В первую очередь их не устраивала непрозрачность региональных аукционов по закупке препаратов и поведение фармкомпаний на рынке — децентрализация снижала конкуренцию среди производителей и поставщиков. Все это приводило к росту цен на лекарства, из-за чего региональные власти были вынуждены сокращать объемы закупок и препараты доставались не всем нуждающимся. Ситуацию с закупками жизненно важных препаратов усугубил вступивший 1 января 2014 года закон о федеральной контрактной системе, который регламентировал госзакупки. Региональные чиновники, как рассказывали "Ъ" представители пациентских организаций, долгое время не могли привыкнуть к новым условиям и правилам закупок и срывали аукционы из-за неправильно оформленных заявок, а это, в свою очередь, приводило к дефициту лекарств.
Поручение Владимира Путина, по сути, призвано вернуть принцип закупок лекарств для ВИЧ-инфицированных, больных гепатитом и туберкулезом, при котором за это отвечает одно ведомство — Минздрав. В Минздраве "Ъ" заявили, что централизованная система имеет "преимущества по сравнению с закупкой лекарств" регионами: "Она позволит более эффективно расходовать бюджетные средства, а также снизит риски неполучения гражданином необходимых лекарственных препаратов в требуемый срок".
При этом, несмотря на возвращение Минздраву роли главного оператора, новая система закупки лекарств все же будет отличаться от той, что была до 2013 года. Если тогда Минздрав получал препараты от нескольких фармкомпаний, то теперь поставками будет заниматься одна структура. Централизация закупок указанных в поручениях Владимира Путина препаратов будет осуществляться на базе национальной иммунобилогической компании ("Нацимбио"), входящей в госкорпорацию "Ростех".
В июле руководитель "Ростеха" Сергей Чемезов просил президента сделать "Нацимбио" единственным поставщиком лекарств для лечения туберкулеза, ВИЧ и вирусных гепатитов в рамках госзакупок на срок до 2020 года. В том же письме господина Чемезова "Нацимбио" предлагалось назначить единственным поставщиком препаратов крови до 2025 года. В своем письме главе государства (копия есть в распоряжении "Ъ") Сергей Чемезов указывал, что его инициативы уже одобрил премьер-министр Дмитрий Медведев. Не стал возражать и Владимир Путин, поставив резолюцию "согласен". В этом контексте поручения Владимира Путина определить единого поставщика препаратов крови и вернуть централизованную систему закупок лекарств можно рассматривать как формализацию уже принятых решений.
Компания "Нацимбио" была учреждена в октябре 2013 года. На ее базе "Ростех" создает фармацевтический холдинг по выпуску иммунобиологической продукции полного цикла, в который должны войти все государственные производители лекарств (в их числе ФГУП "НПО "Микроген"", ФГУП "Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова РАМН"). До 2020 года общий объем инвестиций "Нацимбио" составит 20 млрд руб. Через пять лет в планах холдинга выйти на объем годовой выручки более 40 млрд руб. К этому времени его руководство планирует обеспечивать собственным производством до 100% потребности в вакцинах в рамках национального календаря прививок и плазматических факторов крови в натуральном выражении, до 100% противотуберкулезных препаратов и более 20% препаратов против ВИЧ и гепатитов В и С. Получив роль единственного поставщика лекарств для ВИЧ-инфицированных, больных гепатитом и туберкулезом, "Ростех" сможет рассчитывать почти на 17,5 млрд руб. федеральных средств — именно столько Минздрав выделил регионам на закупку лекарств в 2015 году (примерно столько же планируется потратить в 2016 и 2017 годах).
В Минздраве заявили, что "вопрос о поставщиках будет решен в соответствии с действующим законодательством в сфере закупок". При этом там не смогли прояснить "Ъ", как будет строиться взаимодействие ведомства с "Ростехом" и достаточно ли у госкорпорации ресурсов для возмещения потребностей в лекарственных препаратах. В "Ростехе" отказались от комментариев, но заявили "Ъ", что "вопросы по ходу исполнения поручения президента, а также по конкретной схеме реализации обозначенных в нем положений корректно адресовать в правительство".
Заместитель гендиректора Stada CIS (выпускает, в частности, препарат лавомакс для лечения гепатитов А, В и С) Иван Глушков считает, что у "Ростеха" есть все предпосылки для построения сильного дистрибутора в сфере госзакупок — в первую очередь за счет большого административного ресурса. Главным условием успеха "Ростеха" как единого поставщика, по его мнению, должно стать привлечение эффективных управленцев. "Но, когда уже есть готовое решение государства, волноваться о поиске эффективного менеджмента совершенно необязательно: "Ростех" свои деньги и так заработает",— рассуждает господин Глушков. Сейчас, говорит он, в сфере госзакупок препаратов для лечения ВИЧ, туберкулеза и гепатита финансирования со стороны государства категорически недостаточно, объемы закупаемых препаратов не удовлетворяют реальным потребностям. По данным федерального СПИД-центра, в России более 930 тыс. зарегистрированных ВИЧ-инфицированных.
"После централизации есть вероятность, что Минздрав будет урезать заявки из регионов и закупать меньше лекарств, чем нужно: так было как раз при закупках препаратов Минздравом",— заявил "Ъ" координатор движения "Пациентский контроль" Андрей Скворцов. Правительству, по его мнению, необходимо провести "строгую инвентаризацию заводов-производителей и сформировать высокие требования к ним".