Медучреждения российских наукоградов и закрытых городов столкнулись с трудностями из-за перевода их на финансирование из фондов ОМС. Так, жители Обнинска (Калужская область) вынуждены часами ждать скорой помощи из-за массового увольнения медиков, сообщили "Ъ" сотрудники Городской клинической больницы N8. Больница, в которой есть единственное отделение скорой в городе ядерных исследований, находится в ведении Федерального медико-биологического агентства (ФМБА). К нему относятся большинство медучреждений наукоградов, закрытых и полузакрытых городов России. В администрации обнинской больницы и в ФМБА призывают не драматизировать ситуацию, но в Российском профсоюзе работников атомной энергетики и промышленности подтверждают, что проблемы с финансированием испытывают все ведомственные медучреждения таких городов.
Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ
"Обнинск всегда показывал один из лучших показателей в России по доезду скорой помощи: в любой район города с населением больше 100 тыс. человек за восемь-десять минут. Каждый день выходили по пять-шесть бригад,— рассказал "Ъ" один из сотрудников отделения скорой помощи ГКБ N8 в Обнинске.— Сейчас мы работаем в немыслимом режиме: у нас бывает и по две бригады, а ожидание для пациентов может длиться часами". Собеседник "Ъ" объяснил, что с января 2016 года из отделения уволились восемь медиков, еще один написал заявление об уходе, но пока работает. Из-за недостатка персонала бригады скорой часто выходят в неполном составе — без врача, только с фельдшером. Причиной ухода медиков стала отмена муниципальной надбавки. "Оклад врача у нас около 6,5 тыс. руб., фельдшера — примерно 4,5 тыс. плюс плата за ставку в пределах 10 тыс. руб. Доплата муниципалитета могла доходить до 22 тыс. руб. в зависимости от отработанных часов",— добавил он. С отменой надбавки, как сообщили "Ъ" сотрудники скорой помощи и других отделений ГКБ N8, в Обнинске медикам работать стало невыгодно: осенью в Калужской области оклад медработников подняли примерно в два раза, но сотрудников медучреждений ФМБА это не коснулось. Напомним, весной 2016 года глава ФМБА Владимир Уйба сообщил, что после вхождения медучреждений ведомства в систему ОМС финансирование агентства на 2015-й и два следующих года сократили на 4,8 млрд руб. по сравнению с 2014-м. Из-за этого за последние два года было сокращено 16,5 тыс. штатных единиц и 4 тыс. физических лиц. Господин Уйба назвал потери квалифицированного персонала необратимыми.
В ФМБА РФ в ответ на запрос "Ъ" сообщили, что "дежурство в Обнинске осуществляют четыре выездных бригады скорой помощи, в том числе одна врачебная". "Согласно расчетным целевым показателям, достаточно круглосуточной работы трех бригад. Среднее время обслуживания одного вызова составляет 37 минут",— добавили в ФМБА. Однако, как сообщили "Ъ" сотрудники больницы, регулярный выезд четырех бригад имеет место "лишь на бумаге". "Это планы на месяц, которые формируются заранее, но по факту бригад работает меньше",— рассказали они (на момент разговора с сотрудниками ГКБ в графике стояли четыре бригады, а работали две полных и одна неполная). "Чтобы сформировать четыре бригады, нас вынуждают брать дополнительные часы, которые потом не оплатят, так как за переработку раньше платил муниципалитет",— жалуются сотрудники. В ФМБА признали, что "кадровая ситуация в Обнинске сложная", однако заявили, что там "в 2016 году приняты на работу три фельдшера, а уволились четыре фельдшера и один врач (из них два человека пенсионного возраста и два студента-совместителя)". "Сейчас у нас большинство сотрудников пенсионного возраста и студенты",— сообщил "Ъ" сотрудник обнинской скорой.
В конце мая 2016 года на встрече с персоналом больницы мэр города Владислав Шапша пообещал, что доплаты к зарплате медиков сохранятся, но будут носить вид социальной помощи отдельным категориям медработников. При этом общая сумма доплат останется прежней — около 28 млн руб. в год. "Пока мы ждем, изменится ли ситуация",— отмечают медики в разговоре с "Ъ".
Председатель Российского профсоюза работников атомной энергетики и промышленности Игорь Фомичев связал проблемы Обнинска с тем, что финансирование всех медучреждений сейчас является одноканальным, то есть осуществляется за счет территориальных фондов ОМС, а раньше медчасти закрытых и полузакрытых городов финансировало ФМБА. "По линии ОМС губерния на закрытый город сейчас дает меньше, чем на другие города",— сказал он. Господин Фомичев привел в пример ситуацию в подмосковном наукограде Дубне: "Там стоит муниципальная больница, где мест нет, пациенты лежат в коридорах, но у этого учреждения деньги есть. И там же есть больница ФМБА, у которой денег нет, там вынуждены сокращать персонал". Аналогичная ситуация сложилась и в закрытом городе Новоуральске Свердловской области, где сейчас работают всего восемь экипажей скорой помощи.
Завотделом охраны здоровья и социальной защиты трудящихся профсоюза атомщиков Елена Марчук сообщила "Ъ", что в закрытых городах с финансированием медобслуживания "везде одно и то же". "Это не вина, а проблема ФМБА. Например, в конце декабря 2015 года подмосковный фонд ОМС принял решение, что учреждениям ФМБА сохраняют прежние объемы оказания медуслуг, но сократил их финансирование на 50%. Механизм распределения средств по ОМС не до конца отлажен: мы не знаем никаких документов, которые регламентировали бы дележку этих денег территориальными фондами ОМС",— добавила она. Госпожа Марчук видит проблему в том, что система одноканального финансирования медучреждений выгодна только при большом количестве прикрепленных пациентов, "а население закрытых и полузакрытых городов редко превышает 100 тыс. человек".
Минздрав РФ на запрос "Ъ" о ситуации с закрытыми городами не ответил.