Здоровье региона

Финансовое обеспечение здравоохранения Тамбовской области за последнее пятилетие выросло более чем в два раза и в 2015 году составило 13,6 млрд руб. Реализация региональных и федеральных программ в сфере здравоохранения позволила не только поднять оказание медицинской помощи населению на новый уровень, но и увеличить число мероприятий по предупреждению заболеваний.

Три уровня — тройная эффективность

В регионе сформирована трехуровневая модель оказания медицинской помощи по всем профилям заболеваний и видам медицинской помощи: от профилактики, диспансеризации, необходимого диагностического скрининга до высокотехнологичной медицинской помощи.

«Наряду с первичным и региональным (третьим) уровнями внедрен второй — межмуниципальный, который позволяет оказывать специализированную помощь высокой квалификации при жизнеугрожающих состояниях, — поясняет начальник управления здравоохранения Тамбовской области Марина Лапочкина. — Для координации работы на базе Центра медицины катастроф организован ситуационный центр, в который ежедневно стекается информация обо всех тяжелобольных в медицинских организациях области. Это позволяет своевременно эвакуировать пациента на более высокий уровень оказания медицинской помощи или обеспечить помощь на месте с привлечением необходимых специалистов».

По словам Марины Лапочкиной, для повышения доступности медпомощи сельским жителям широко внедрены в практику выездные формы работы. В области сформированы 34 мобильные медицинские бригады, в работе которых используются восемь передвижных мобильных медицинских установок. Так, в 2015 году с учетом всех выездных форм медицинская помощь оказана 111 тыс. сельчан, что на 10% выше уровня 2014 года. В 2016 году планируется сохранить такую же динамику роста.

Ставка на доступность первичной помощи

Сделав ставку на доступность медицины, управление здравоохранения Тамбовской области прежде всего считает одним из приоритетов развитие первичной медико-санитарной помощи на селе. По данным ведомства, за последние полтора года отремонтировано 297 сельских учреждений здравоохранения на общую сумму 365 млн руб. По программе «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 годы и период до 2020 года» построено десять фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) и офисов врача общей практики. В отдаленных сельских поселениях с численностью населения менее 100 человек сформирована сеть домохозяйств, на которые возложено оказание первой помощи.

Всего в структуре амбулаторно-поликлинических подразделений 438 фельдшерско-акушерских пунктов, 43 фельдшерских здравпункта, 81 офис врача общей практики, 433 терапевтических и 199 педиатрических врачебных участков, а также 1824 койки дневных стационаров. Кроме того, медпомощь населению области оказывают 313 негосударственных медицинских организаций и частных кабинетов.

Неотложка: теперь и в поликлиниках

Как поясняют в управлении здравоохранения, рост объемов медицинской помощи в первичном звене здравоохранения запланирован прежде всего за счет диспансеризации, профосмотров, совершенствования медпомощи в неотложной форме. «Наряду с этим взят курс на повышение эффективности круглосуточной стационарной медицинской помощи и перераспределение части ее объемов в дневные стационары, реабилитационные и паллиативные подразделения», — поясняют в ведомстве. При снижении круглосуточной стационарной помощи на 18,3% выросли объемы в дневных стационарах на 36,3%.

Предприняты меры по совершенствованию работы служб скорой и неотложной помощи: повышена укомплектованность кадрами, улучшена материально-техническая база, в том числе обновлен санитарный автопарк. С 2014 года во всех учреждениях здравоохранения внедрена диспетчеризация санитарного автотранспорта, проведена интеграция с территориальным фондом ОМС и медицинской информационной системой. Диспетчеризация позволила скоординировать маршрутизацию бригад скорой помощи и увеличить эффективность работы службы.

Активно развивается служба оказания неотложной медицинской помощи населению. Во всех поликлинических подразделениях в часы их работы функционируют бригады неотложной медицинской помощи. За последние два года количество вызовов выросло в 3,5 раза, что позволило снизить нагрузку на скорую медицинскую помощь и более эффективно заниматься своими прямыми обязанностями.

Доступность специализированной медицинской помощи обеспечена четко прописанным механизмом маршрутизации пациентов, который позволяет пациентам с острой сосудистой патологией и пострадавшим при ДТП оказать высококвалифицированную помощь в течение «золотого часа».

Высокие технологии

По словам Марины Лапочкиной, внедрение в учреждениях здравоохранения области новых высокотехнологичных методов лечения по профилям «онкология», «сердечно-сосудистая хирургия», «нейрохирургия», «гинекология», «оториноларингология», «неонатальная хирургия», «комбустиология» увеличило оказание высокотехнологичной медицинской помощи непосредственно в Тамбовской области на 57% по сравнению с предыдущим годом. За последние пять лет высокотехнологичную медицинскую помощь получили 19 тыс. жителей области (2% населения).

В региональном сосудистом центре проводятся коронарография (более 3,5 тыс. в год), ангиография мозговых сосудов (около 400 в год), стентирование коронарных сосудов (более 1,2 тыс. в год). Проведены модернизация и переоснащение онкологического диспансера. В рамках государственно-частного партнерства (ГЧП) введен в строй ПЭТ-центр стоимостью 200 млн руб. Работа центра позволила увеличить доступность населению высокозатратных медицинских услуг по диагностике онкологических заболеваний, оценке эффективности химиотерапевтического лечения, выявлению ранних рецидивов онкопатологии.

Также в рамках ГЧП на территории Мичуринской городской больницы им. С.С. Брюхоненко в 2014 году открыт Центр гемодиализа. В 2017 году в связи с увеличением численности пациентов планируется организация отделений гемодиализа на базе областных учреждений здравоохранения городов Уварово и Моршанска, сообщили в облздраве.

С завершением масштабного ремонта в ожоговом отделении Тамбовской больницы имени архиепископа Луки, на что из регионального бюджета было выделено 9 млн руб., и оснащением его современным медоборудованием в области закончилось формирование трехуровневой системы оказания помощи при ДТП, катастрофах и чрезвычайных ситуациях. В 2015 году на эти цели в рамках программы было выделено 158 млн руб.

Сложнейшие операции, которые относят к высокотехнологичной медицинской помощи, проводят в травматолого-ортопедическом отделении Тамбовской областной клинической больницы и на базе травматологического отделения больницы имени архиепископа Луки. Количество операций по эндопротезированию тазобедренных суставов увеличилось с 289 в 2014 году до 329 в 2015-м. На 2016 год запланировано проведение 380 операций. Всего же за десять лет тамбовские хирурги вернули к активной жизни более чем 2 тыс. пациентов.

«Существующие показатели доказывают, что наши шаги правильные», — уверена Марина Лапочкина. По официальным данным, за последние десять лет рождаемость в Тамбовской области выросла на 21%, общая смертность уменьшилась на 15,4%, уровень младенческой смертности снизился на 54,6%, смертность от сосудистых заболеваний — на 37,5%, от онкологии — на 22,8%, от туберкулеза — на 69,6%. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 5,5 лет.

Стратегию развития здравоохранения области реализуют 54 областные государственные медицинские организации общей мощностью 25559 амбулаторно-поликлинических посещений в смену и общим круглосуточным коечным фондом 7854 койки. Организована работа девяти межмуниципальных медицинских центров, пять многопрофильных учреждений оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь.

Здоровые дети — здоровый регион

Высокотехнологичные методы используются и при лечении детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Достигнуты значительные результаты в снижении младенческой смертности в области. В 2015 году это 3,7 на 1 тыс. детей, родившихся живыми (Россия — 7,4, ЦФО — 6,5). По данному показателю область занимает первое рейтинговое место среди регионов ЦФО и второе среди всех субъектов РФ.

В целях раннего выявления нарушений слуха у детей в Тамбовской области проводится неонатальный и аудиологический скрининги новорожденных и детей первого года жизни. В случае необходимости ребенок может быть направлен на лечение в Центр реабилитации слуха при детской областной клинической больнице. При этом с каждым годом увеличивается возможность получить высокотехнологичную медицинскую помощь — кохлеарную имплантацию. Это новый метод улучшения слухового восприятия у детей. С 2015 года данный вид медицинской помощи оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования, что сделало его более доступным.

Инвестиции в здоровье

Условия для внедрения в практику современных медицинских технологий были созданы в результате обновления материально-технической базы учреждений здравоохранения в рамках реализации программы «Развитие здравоохранения Тамбовской области». За последние пять лет финансовое обеспечение здравоохранения за счет всех источников выросло в два раза. Если в 2010 году было выделено 6,5 млрд руб., то в этом — уже 13,3 млрд руб. Расходы за счет средств бюджета области выросли в 1,5 раза и составили около 6 млрд руб. В текущем году, по информации обладминистрации, Тамбовская область на развитие здравоохранения получит из федерального бюджета 744 млн руб.

В соответствии с федеральной программой продолжено строительство перинатального центра общей стоимостью 2,6 млрд руб. Для полноценной и эффективной работы в настоящее время реализована программа подготовки и переподготовки медицинского персонала для работы в перинатальном центре, уже сегодня обучено 178 врачей и средних медицинских работников, в том числе на базе федеральных симуляционных центров.

Продолжено строительство хирургического корпуса ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница». На завершение строительства и закупку необходимого оборудования выделены финансовые средства федерального бюджета, что позволит ввести корпус в эксплуатацию в текущем году. За счет средств резервного фонда президента РФ проведен капитальный ремонт ГКУЗ «Тамбовский областной специализированный дом ребенка» на сумму 15 млн руб. По программе «Социальное развитие села» построен Калининский ФАП в Тамбовском районе, оснащенный необходимым оборудованием, на сумму 6,5 млн руб.

По программе «Доступная среда» проведены мероприятия по повышению доступности объектов сферы здравоохранения для инвалидов и маломобильных граждан на сумму 16 млн руб. Кроме того, в 2015 году закуплено 2,305 тыс. единиц медицинского оборудования на общую сумму более 129 млн руб. Обновлен автопарк скорой медицинской помощи (70 автомобилей класса «Б» и класса «С»). За два последних года проведены ремонты на 325 объектах в 43 медицинских организациях на общую сумму более 500 млн руб.

Существенно укреплена материально-техническая база сельского здравоохранения: приведены в надлежащее состояние 290 объектов на селе (251 ФАП, 10 амбулаторий, 29 врачебных участков) на общую сумму более 300 млн руб.

Кадровый вопрос: от дефицита к профициту

По данным облздрава, в государственных медучреждениях региона сегодня не хватает 1,5 тыс. врачей и медсестер. Впрочем, как отмечает глава ведомства Марина Лапочкина, ситуация выправляется. В 2015 году впервые за последние шесть лет зарегистрирован «прирост» врачебных кадров. Это стало возможным благодаря целевой подготовке специалистов и реализации мер социальной поддержки. Медицинским работникам предусмотрено предоставление жилья, земельных участков, целевых субсидий для улучшения жилищных условий в рамках программы «Социальное развитие села», частичной оплаты жилищно-коммунальных услуг, «подъемных».

Привлечение и закрепление медицинских кадров в регионе считается общей задачей, которая решается при непосредственном участии органов местного самоуправления. Дополнительным механизмом для успешной ее реализации стало активное проведение профессионально-ориентационной работы среди учащихся общеобразовательных учреждений.

Эффект информатизации

Одним из приоритетных направлений здравоохранения области стало развитие информационных технологий, позволяющих более эффективно использовать потенциал здравоохранения и сделать более комфортными для пациентов условия медобслуживания. По данным пресс-службы обладминистрации, за последние четыре года на эти цели затрачено более 500 млн руб. Сегодня с медицинской информационной системой работают 45 медицинских организаций, создано более 5 тыс. автоматизированных рабочих мест, зарегистрировано в системе более 9 тыс. пользователей. В тамбовских больницах и поликлиниках внедрена электронная система помощи в принятии решений, созданы личные кабинеты пациентов, организованы рабочие места врача и медицинской сестры. 100% тамбовских врачей работают с электронной медицинской картой.

Одной из самых востребованных в регионе электронных услуг стала запись на прием к врачу. За первое полугодие текущего года жители области ею воспользовались 2,37 млн раз, что на 13% больше, чем за тот же период прошлого года. При этом через портал госуслуг проведено более 90 тыс. записей на прием к врачу.

По информации пресс-службы обладминистрации, до конца 2016 года в системе здравоохранения планируется внедрить ряд модулей — например, «Реестр инвалидов», «Направление на медико-социальную экспертизу», «Выдача свидетельств о рождении и смерти», а также подключить к информационной системе 16 ФАПов, что позволит проводить удаленное медицинское консультирование и мониторинг состояния здоровья сельского населения.

Начата реализация еще одного важного социального проекта — «Новая регистратура». Кроме того, в двух «пилотных» тамбовских поликлиниках — имени архиепископа Луки и имени Валерия Коваля — будет отработана система электронной очереди в регистратуру.

В режиме опережения

По мнению директора НИИ урологии Минздрава России профессора Олега Аполихина, главной задачей здравоохранения должно быть «не лечение заболевшего человека, а использование самых современных технологий и знаний врача, чтобы не дать человеку заболеть».

Результатом таких поисков на уровне региона стал проект «Здоровье Тамбовщины», в рамках которого объединяются усилия по оздоровлению населения и согласовываются действия властей области, органов местного самоуправления, организаций здравоохранения, общественных объединений и самих жителей. Проект основан на профилактике и просвещении — базисе, который когда-то предложил один из основоположников отечественной медицины Николай Семашко. По мнению специалистов, именно его уникальная система службы здоровья стала фундаментом наиболее эффективных и сбалансированных мировых форматов здравоохранения.

«Наша задача — научить население бережно относиться к собственному здоровью. Основным звеном в реализации этой составляющей являются центры здоровья, кабинеты здорового ребенка, кабинеты профилактики, школы здоровья для здоровых, для больных, для родителей больных и недоношенных детей», — поясняет Марина Лапочкина.

В процесс формирования здорового образа жизни включены четыре Центра здоровья, 19 отделений и 35 кабинетов профилактики. В текущем году только Центр здоровья на базе областной клинической больницы им. В.Д. Бабенко запланировал охватить просветительской работой в виде лекций в организованных группах, группового консультирования и различных акций более 5 тыс. человек.

Руководитель Центра здоровья Юрий Говша утверждает, что 60% заболеваемости обусловлено особенностями питания, наличием вредных привычек и тем, как человек сам контролирует текущее состояние своего организма. По его мнению, вопрос продолжительности жизни и ее качества упирается не в высокие технологии, которые практически не изменяют уровень смертности, а в особенности образа жизни человека.

«Человек, который имеет факторы риска, должен понимать, что повышенное давление провоцирует инсульт, высокий холестерин — инфаркт или инсульт, лишний вес и стрессы — диабет. Если снижать эти факторы, можно получить почти 90% успеха в долгожительстве», — констатирует Юрий Говша.

Три года назад в России возрождена широкомасштабная программа диспансеризации с целенаправленными диагностическими скринингами. По информации управления здравоохранения, в регионе ее прошли уже более половины населения области — 613 тыс. человек. Результаты не радуют: среди взрослых практически здоровыми оказались только около 28% населения области, людей с высоким риском смерти при скрытом течении болезни — 15%, с хроническими заболеваниями — 57%. В ходе обследования у каждого 35-го взрослого тамбовчанина (17 тыс. человек) впервые выявлены сердечно-сосудистые заболевания, у каждого двухсотого (почти 2,5 тыс. человек) — хронические бронхолегочные заболевания, у каждого трехсотого (около 2 тыс. человек) — сахарный диабет. Но «переформатирование» системы регионального здравоохранения с упором на опережение заболеваемости обязательно даст ожидаемый результат, полагают в правительстве.