Бюджетные расходы на закупку препаратов от ВИЧ необходимо увеличить более чем на 20% — с 17,6 млрд до 21,6 млрд руб. Только тогда появится шанс в 2018 году избежать перебоев при обеспечении пациентов лекарствами. Как стало известно “Ъ”, к такому выводу пришли представители Минздрава и Росздравнадзора на встрече с активистами организаций «Пациентский контроль» и «Коалиция по готовности к лечению». Но даже если ведомство добьется увеличения финансирования, весной пациенты все равно столкнутся с перебоями из-за длительной процедуры закупки лекарств. Ситуацию могли бы спасти локальные поставки за счет региональных бюджетов, но Минздрав признает, что не может в этом вопросе повлиять на губернаторов.
Фото: Виктор Коротаев, Коммерсантъ / купить фото
На встрече чиновников и правозащитников, рассказал “Ъ” представитель «Коалиции по готовности к лечению» Алексей Михайлов, присутствовали сотрудники Росздравнадзора и Минздрава. Напомним, в конце апреля глава Росздравнадзора Михаил Мурашко уже встречался с представителями пациентских организаций, которые жаловались на нехватку препаратов для лечения пациентов с ВИЧ в ряде регионов. Тогда господин Мурашко заявил о готовности «работать по каждому конкретному случаю» (см. “Ъ” от 26 апреля). «После этой встречи нам пришло даже больше сообщений о перебоях, чем в начале года»,— говорит господин Михайлов. Так, с 1 декабря 2016 года по 19 апреля 2017 года на сайт «Перебои.ру» поступило 251 сообщение о проблеме с обеспечением препаратами, а с 1 мая по 14 августа активисты зафиксировали 350 таких жалоб. «Это показывает, что действующая система не работает так, как должна,— говорит сотрудник “Коалиции”.— К сожалению, проблемы финансирования сильно повлияли на доступ к лечению».
Пациенты с ВИЧ должны постоянно принимать АРВ-терапию — подобранную врачом схему из нескольких препаратов. Эти лекарства подавляют активность вируса в организме, не дают ему развиться в СПИД и одновременно снижают риск передачи вируса. Однако препараты должны приниматься регулярно: в случае даже кратковременного перерыва вирус вырабатывает иммунитет. Таким образом, проблема перебоев поставок лекарств критически важна для людей с ВИЧ.
По словам господина Михайлова, на встрече чиновники рассказали, что пытаются добиться увеличения бюджета на закупку препаратов АРВ-терапии в 2018 году. Для обеспечения пациентов лекарствами необходимо еще минимум 4 млрд руб. (текущий бюджет составляет 17,6 млрд руб.). При этом ведомство собирается вести переговоры с производителями лекарственных средств о дальнейшем снижении цен. «Но даже если удастся получить дополнительные средства, всех проблем c перебоями это не решит»,— говорит сотрудник «Коалиции».
С 2017 года Минздрав осуществляет централизованные закупки диагностических средств и АРВ-терапии. В лучшем случае Минздрав объявит аукционы в январе 2018 года (но для этого федеральный бюджет должен быть принят уже в ноябре). От объявления аукциона до заключения контракта проходит примерно два месяца, еще какое-то время тратится на поставки лекарств в регионы. «Между тем в большинстве регионов к этому времени давно закончатся запасы лекарств,— объясняет господин Михайлов.— Уже сейчас можно рассчитать, что кое-где препаратов хватает только на январь. Что там будет дальше — неизвестно».
Чиновники и пациенты пришли к выводу: предотвратить весенние перебои можно было бы с помощью региональных бюджетов. «Во всех регионах заложены средства на социально значимые заболевания. Деньги есть — было бы желание,— говорит Алексей Михайлов.— Но у Минздрава нет инструментов влияния на регионы, чтобы те выделяли деньги на закупку препаратов от ВИЧ. Поэтому на встрече они в какой-то мере попросили нашей помощи, чтобы пациентские организации привлекали внимание к проблеме, объясняли ситуацию региональным чиновникам».
В Минздраве вчера не смогли прокомментировать “Ъ” итоги встречи с активистами.