В правительстве Ульяновской области готовят план организационных изменений в сфере здравоохранения с целью обеспечения нормального функционирования районных учреждений здравоохранения, многие из которых сегодня оказались в больших долгах. Региональный минздрав предлагает районным больницам освобождаться от неиспользуемых площадей, повышать эффективность закупок и сокращать ненужные должности нелечебных профессий, а минфин считает, что необходимо перераспределение средств ОМС в пользу районных больниц.
Фото: Дмитрий Духанин, Коммерсантъ / купить фото
Как стало известно „Ъ“, министерство здравоохранения и соцблагополучия Ульяновской области готовит план реформирования деятельности учреждений здравоохранения в целях совершенствования их системы финансирования. В среду этот вопрос должен стать одним из обсуждаемых на встрече министров здравоохранения и финансов с председателем правительства региона.
О проблеме в этой сфере заходила речь еще в конце марта на заседании бюджетного комитета регионального заксобрания после отчета регионального министра финансов Екатерины Буцкой. Председатель комитета по соцполитике Игорь Тихонов высказал к минфину претензии, что тот не считает первоочередными платежи учреждениям минздрава. По его словам, общий долг в сфере здравоохранения региона уже составляет около 2 млрд руб., и ситуация в учреждениях здравоохранения региона «критическая, и продолжает усугубляться», общая кредиторская задолженность больниц и клиник только перед АО «Ульяновскфармация» — более 400 млн руб. Наличие проблемы подтверждают и данные сайта арбитражного суда: только за последнюю неделю в суд было подано 65 исков к учреждениям здравоохранения региона (в основном, районным) от различных — как государственных, так и частных организаций на суммы от 50 тыс. руб. до 8–9 млн руб.
Екатерина Буцкая признает сложность ситуации, отмечая, что кредиторская задолженность учреждений здравоохранения копится и растет «с того момента, как они в 2012 году были переданы с муниципального на региональный уровень», «хотя на сегодня она уже значительно снижена». Она считает, что главной проблемой районных больниц является то, что они не вырабатывают объемы оказания медицинских услуг, необходимые для того, чтобы поступающих средств фонда ОМС хватало на компенсацию всех расходов. При этом, по ее словам, крупные лечебные учреждения в Ульяновске оказались в более выгодном положении за счет видов высокотехнологичной помощи, что дает больше поступлений средств по ОМС.
Министр отметила „Ъ“, что для того, чтобы постепенно выходить из создавшейся ситуации растущих долгов, необходимо реформирование региональной структуры системы здравоохранения. Она считает, что логичным шагом могло бы быть перераспределение средств ОМС, для чего можно районные, особенно пригородные больницы, «сделать филиалами областной больницы, которая сейчас на себя оттягивает больше средств». Госпожа Буцкая признает, что региональный бюджет вправе оказывать районным больницам поддержку, и только в этом году на ликвидацию кредиторской задолженности больниц было направлено 206 млн руб. «Конечно, областной бюджет поможет и, когда появится возможность, обязательно поддержит, но когда долги копились годами, в один год за счет бюджета это не решить, нужны кардинальные действия, организационные», — добавила госпожа Буцкая.
Министр здравоохранения Рашид Абдуллов делает акценты на иные решения. Как он пояснил „Ъ“, план реформирования уже в основном подготовлен, дальше он еще будет согласовываться с председателем правительства и региональным заксобранием. Основой его должно стать снижение расходов районных учреждений. «Но речь идет не о так называемой оптимизации, а о необходимости максимально эффективно использовать имеющиеся ресурсы», — заметил министр. По его словам, надо говорить о сокращении «избыточного административно-хозяйственного аппарата лечебных учреждений, излишних бухгалтеров и экономистов»: «О лечебных кадрах речь не идет, но все лишнее должно быть убрано. Надо максимально эффективно использовать площади, особенно в районах, где здание в три-четыре этажа, а используется одна треть, сокращать коммунальные расходы, а они огромные, надо избавляться от неэффективных закупок». Господин Абдуллов отмечает, что в некоторых регионах, примеру, в соседней Пензенской области применение таких методов «уже показало свою эффективность».
В каком виде будет принят план реформирования и как отреагируют депутаты, пока неизвестно. Игорь Тихонов во вторник был для комментариев недоступен. Его коллега, член бюджетного комитета Александр Кругликов (КПРФ) заявил, что готов поддержать план, «если он будет реально направлен на улучшение состояния учреждений здравоохранения», однако будет «против вариантов сокращений». По его мнению, оказать помощь районным больницам должен региональный бюджет, «и у него достаточно возможностей, чтобы вывести учреждения здравоохранения из долгов».