Телемедицина в Самаре только зарождается

В Самарской области реализация закона о телемедицине, вступившего в силу в январе, только набирает обороты. В основном в регионе телемедицинские консультации проводятся по схеме «врач-врач», то есть консультирование между медицинскими специалистами через интернет. Схема телемедицинского взаимодействия «врач-пациент» в области пока не развита — главврачи отмечают, что предпочитают проводить обследование и лечение в присутствии пациента.

Уже почти год как в России действует закон о телемедицине, который вступил в силу 1 января 2018 года. В нем предусмотрена возможность оказания медицинской помощи с использованием дистанционных консилиумов, включая дистанционный мониторинг состояния пациента, дистанционные консультации пациентов врачами. Документ обеспечивает создание «правовых основ использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан».

В Самарской области телемедицинские консультации проводятся по схеме «врач-врач», сообщают в областном министерстве здравоохранения. Телемедицинские консультации проводятся между медицинскими специалистами ведущих государственных медицинских учреждений и медучреждениями «первичного звена». К ведущим медучреждениям региона относятся ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница имени В. Д. Середавина», «Самарский областной клинический онкологический диспансер», «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» и «Тольяттинская городская клиническая больница № 5».

В областном минздраве подчеркнули, что телемедицинские технологии используются для оперативного получения медицинских изображений для оказания консультаций районным и городским лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ). Телемедицинская система «JEMIS: Телемедицина» используется в 3-х структурных подразделениях областной больницы. Также телемедицинские технологии используются для обмена медицинскими изображениями, оказания консультаций районным и городским ЛПУ по проведенным исследованиям и для хранения исследований в Региональном архиве медицинских изображений (РАМИ). Телемедицинская система РАМИ используется в 44 структурных подразделениях на 491 автоматизированном рабочем месте.

Отдельным направлением использования телемедицины в минздраве называют передачу медицинских изображений при направлении документации для проведения заочных консультаций в федеральные центры при направлении пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Самарской области.

Наиболее активным и актуальным является использование телемедицины (ТМ) в работе отделения экстренной планово-консультативной помощи Самарской областной клинической больницы им. В. Д. Середавина: в 2018 году проведено 608 ТМ консультаций тяжелых и нетранспортабельных пациентов из ЛПУ Самарской области.

По направлению «пациент-врач» с июля 2018 года реализуется проект по дистанционному консультированию. Данный проект осуществляется ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» и ГБУЗ «Самарская городская клиническая поликлиника № 15». С помощью телемедицинских технологий проводятся консультации пациентов с артериальной гипертензией. Число пациентов, задействованных в данном «пилотном проекте», на данный момент составляет до 10–20 человек в каждом ЛПУ. Министерство здравоохранения сообщает, что эффективность такого подхода будет оцениваться в декабре 2018 года.

Телемедицина в особенности важна для отдаленных муниципальных районов области, где во многих случаях может понадобиться консультация специалистов ведущих медицинский учреждений. Главврач ГБУЗ СО «Сергиевская центральная районная больница» Сергей Бородулин сообщает, что в медучреждении действует направление телемедицины по схеме «врач-врач». Районная больница в основном взаимодействует с областной клинической больницей имени В. Д. Середавина. «При необходимости можем с областным онкологическим центром взаимодействовать. В основном мы работаем по направлениям — нейрохирургическая травма, сосудистый инсульт и сосудистые поражения головного мозга. Доктора обследуют, делают компьютерные исследования, передают (в областную больницу), доктора консультируют и принимают решение — либо согласовывать существующее лечение, либо, если есть необходимость оперативного лечения, выезжает бригада нейрохирургов и оперируют. Телемедицина — это прекрасное, оперативное и доступное направление. У нас эта работа стала в обязательном порядке. К примеру, поступил пациент с тяжелой черепно-мозговой травмой. Провели исследование, и нужно решать — оперировать или нет. Раньше звонили в санитарную авиацию, выезжал нейрохирург, примерно через два-три часа он приезжал, мог согласовать лечение и уехать. Сейчас благодаря этой технологии все происходит быстрее», — рассказывает Сергей Бородулин.

Направление «пациент-врач» в больнице не работает. «Технически мы можем и пациента перед камерой разместить, и доктор дистанционно можно посмотреть. Но чисто с практической точки зрения, думаю, что обычный прямой контакт намного лучше», — рассуждает господин Бородулин.

Однако главврачи многих районных больниц Самарской области отмечают, что к ним еще не дошли технологии телемедицины. «Не во всех больницах телемедицина есть. Но у нас уже работают очень много направлений информационной технологии: это и электронная поликлиника, электронная регистратура и электронные больничные листы, работа других разделов здравоохранения. Телемедицина — это важное направление, было бы прекрасно, если бы крайние сельские больницы получали бы консультацию областного специалиста и быстро решили проблему диагностики и тактики лечения, оказания медпомощи любому пациенту. Это очень эффективный метод работы», — считает главврач одной из районных больниц.

Генеральный директор АНО «Станция скорой медицинской помощи „Здоровая Семья“» Петр Середин отметил, что в России телемедицина еще не имеет места при оказании скорой медицинской помощи. «Там стационарные вещи, связанные с телемедициной, а мы работаем мобильно. Поэтому телемедицина пока до нас не дошла. Когда-то были консультативные подразделения на скорой помощи, но в 2016 году они все были ликвидированы. Тогда можно было позвонить специалисту, сидящему на станции, и проконсультироваться. Учитывая специфику скорой помощи, это не скоро до нас дойдет», — считает Петр Середин.

Не нуждаются в телемедицине медицинские учреждения, не оказывающие экстренную медпомощь. «Наше учреждение не оказывает экстренной медицинской помощи, и в консультации в условиях телемедицины мы не нуждаемся. У нас только плановая помощь, при необходимости у нас ведутся обследования в головных лечебных учреждениях третьего уровня — это Тольятти и Самара. А такие больницы, которые оказывают экстренную медицинскую помощь, как Сызранская центральная городская больница, знаю, что пользуются телемедицинскими консультациями по схеме „врач-врач“», — рассказала главный врач Сызранской городской больницы № 3 Лола Касымова.

Ани Айвазян