На главную региона

Очередь за пациентами

Частные медцентры хотят участвовать в распределении квот ОМС

Минздрав Нижегородской области пытается урегулировать разногласия с частными клиниками из-за распределения квот на лечение по полисам ОМС. Добиваясь участия в распределении объемов медпомощи, бизнес при поддержке ФАС доказал нарушения законодательства о конкуренции в работе министерства. В ответ власти обвинили клиники в проведении по документам несуществующих пациентов. В 2018 году доля средств ОМС, выделенных частным клиникам Нижегородской области, составила 6,18%, или 1,8 млрд руб. от всего объема средств фонда вместо прописанных в законе 10%. Пока медицинским центрам и чиновникам не удалось договориться о том, как будут распределяться средства в 2019 году.

Более 93% квот ОМС распределяется по государственным и муниципальным больницам Нижегородской области

Фото: Роман Яровицын, Коммерсантъ

Нижегородские частные клиники и областное министерство здравоохранения впервые открыто обсудили критерии распределения квот на оказание помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС). С 2012 года частные компании не допускают к работе профильной комиссии при министерстве, поэтому распределение квот врачи считают непрозрачным. По мнению руководителей медицинских центров, квоты распределяются неравномерно в пользу государственных лечебных учреждений, а клиникам они достаются по остаточному принципу. Так, уже к маю закончились квоты для частных стоматологов. Недовольные тем, что министерство не дает частным клиникам положенных указом президента 10% предусмотренных программой ОМС объемов помощи (по данным ТФОМС, доля средств ОМС в частном секторе в 2018 году составляет 6,18%, объем финансирования приближается к 1,8 млрд руб.— “Ъ”), в региональное управление ФАС обращались кардиохирурги. Действия министерства в итоге признал неконкурентными арбитражный суд, в котором чиновники пытались оспорить постановление УФАС. Недавно ситуация с распределением квот ОМС стала критической. В минздрав пытались попасть несколько представителей стоматологических клиник, чтобы обсудить эту тему с зам­министра Ольгой Ермиловой. Однако она посетителей не приняла, но вызвала для них полицию и бригаду скорой психиатрической помощи. Скандальная история попала в СМИ, и чиновницу уволили.

На круглом столе 26 ноября директор территориального фонда медицинского страхования Светлана Малышева сообщила, что 84 частные клиники занимают 40% нижегородского рынка медицинских услуг, и это больше, чем в среднем по стране, где частниками охвачено 30% рынка. При этом большинство клиник сосредоточено в Нижнем Новгороде, и львиная доля оказывает стоматологические услуги. Врачей стоматологов, по ее словам, вдвое больше, чем необходимо областному центру, тогда как районы испытывают острую нехватку зубных врачей. По ее словам, из-за появления каждого нового участника рынка количество квот, которые получают медцентры, сокращается.

По словам министра здра­воохранения Нижегородской области Антона Шаклунова, распределением квот недовольны частные клиники и в других регионах, но регулирующего механизма на федеральном уровне нет. Нижегородская областная профильная комиссия собирается по указу губернатора, который действует с 2012 года. «Нет критериев отбора в эту комиссию, нет критериев по включению медицинских организаций в программу медицинских гарантий»,— сообщил господин Шаклунов. В ответ на упреки в адрес министерства он заявил, что во многих случаях частные клиники не полностью и некачественно выполняют положенные объемы помощи по ОМС. Несмотря на предупреждения о том, что выданные в начале года лимиты являются конечными, многие клиники исчерпали их к лету. При этом власти пошли навстречу медцентрам и перераспределили часть объемов помощи из других учреждений. Также, добавил министр, некоторые частники перевыполнили объемы на 30%, включив в отчетность «мертвые души». Выяснить, что медцентры фактически не оказывали помощь конкретным людям, удалось случайно при обращении пациентов с жалобами в минздрав. Врачи муниципальных больниц сообщили, что квоты по ОМС на остальные услуги «съедаются» растущими объемами стоматологической помощи.

Рост жалоб на частные клиники отмечают и в региональном управлении Росздравнадзора. По статистике ведомства, в 2018 году от пациентов поступило 170 обращений — на треть больше, чем годом ранее. Из 69 проведенных проверок те или иные нарушения были обнаружены в половине случаев. Однако частные клиники с этим не согласны и указывают, что проверки стали проводиться чаще и зачастую безосновательно, а комиссия минздрава «размывает ответственность чиновников».

В итоге после двух часов обсуждений чиновники предложили частным клиникам собираться и обсуждать, как они между собой смогут распределять квоты ОМС, и уже после подавать заявку в министерство. Однако это вызвало недовольство у руководства медицинских центров, которые назвали предложение властей незаконным.

Стороны сошлись на том, что встретятся вновь в преддверии очередного распределения квот ОМС, но конкретных шагов по урегулированию сложившейся ситуации выработано не было.

Роман Рыскаль

Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...
Загрузка новости...