|
Пять заблуждений аллергического характера |
 |
| Фото: ИЛЬЯ ПИТАЛЕВ, "Ъ" |
| Абсолютному большинству аллергиков не требуются дорогие иммунологические анализы — для диагностики болезни достаточно кожных проб. Их стоимость — 250-500 руб. |
Заблуждение первое: виноват слабый иммунитет
Как-то я участвовал в съемках фильма про лето в тундре, и нас с оператором привезли в лодке на остров посреди реки. Оператор стал рассказывать, какое это счастье — провести лето на Севере, поскольку в Москве все это время он обычно помирает от аллергии. И тут у него с мультипликационной скоростью распухло лицо, глаза превратились в щелочки и потекло из носа. Виной всему были какие-то цветущие вокруг метелки, которых раньше мы в тундре не встречали. Приплыть за нами обещали через два часа, самим переправиться через ледяную реку было нереально. Хорошо, что вдалеке появилась лодка с рыбаком. Мы привлекли его внимание, паля из ракетницы. Едва мы отплыли от злосчастного острова, как аллергия сошла на нет — моментально, как и началась.
Видимо, в подобной нелепости многих аллергических проявлений и кроется причина частого заблуждения, что если у человека от укуса комара распухает нога или начинается удушье вблизи собаки, значит, просто слабовато здоровье: мол, надо его укрепить (спорт, закаливание, витамины), и ерунда вроде пыльцы станет не страшна.
На самом деле у аллергика защитная система организма не вялая (к слову, эпидемиологические исследования онкологов из Американского института рака в Мэриленде показали, что наличие аллергии на треть снижает риск развития отдельных видов рака) а, наоборот, сверхчувствительная. Принцип аллергии раскрывается самим этим названием — "другое действие" ("аллос" по-гречески — другой, "эргос" — действие). Иммунная система аллергика воспринимает как опасного инфекционного агента вполне безобидные субстанции.
Профессор Наталия Ильина, заместитель директора, главврач клиники Института иммунологии Минздрава России: Сегодня понятен механизм развития аллергических реакций на биохимическом уровне. Неясно другое: почему этот механизм стал запускаться все чаще? С середины 60-х годов ХХ века наблюдается эпидемический взрыв аллергии. Логичной выглядит версия, что это произошло из-за уменьшения в цивилизованных странах количества естественных инфекционных агентов из-за вакцинации, антибиотиков, хороших гигиенических условий. А иммунная система должна тренироваться всегда. В условиях искусственной чистоты среды она находит неожиданные раздражители. В неразвитых странах, где распространены "болезни грязных рук", аллергия наблюдается крайне редко.
Заблуждение второе: "У меня аллергия на вас"
У человека может развиться непереносимость самых неожиданных видов (см. вынос), однако, по словам профессора Ильиной, часто появляющаяся в СМИ информация о существовании аллергии на другого человека (скажем, на полового партнера) — это спекуляция.
Наталия Ильина: На моей памяти был случай, когда у женщины после каждого полового акта наблюдался аллергический отек половых органов. Казалось, это именно аллергия на партнера. Но более тонкая диагностика показала, что у пациентки была непереносимость кока-колы, которую муж употреблял литрами и частицы которой содержались в его выделениях. Реальных случаев появления аллергии на белок своего биологического вида я за свою 30-летнюю практику не наблюдала и думаю, это было бы для вида катастрофично.
Речь, заметим, идет о самом человеке, а не о его парфюме, не о ткани его одежды и т. д.— на все это реакции широко распространены. Кроме того, известны аутоиммунные расстройства, когда организм воспринимает как чужеродных агентов собственные клетки и начинает их атаковать (например, хрящевую ткань при ревматоидном полиартрите или соединительную при красной волчанке). Такие болезни, впрочем, встречаются редко. В случае с "популярными" аллергенами больной и члены его семьи должны понимать, что один раздражитель может замениться на другой. Ведь суть не в самой пыльце или шерсти, а в том, что организм уже запустил механизм аллергии. Это означает, что человеку с аллергией на кошек нельзя также заводить собак, на которых пока реакции нет: через некоторое время (период сенсибилизации — приобретения чувствительности) аллергия может появиться.
Заблуждение третье: не было диатеза, не будет и аллергии
Ученые подсчитали, что если аллергия есть у одного из родителей, то риск ее развития у ребенка составляет 20-50%, если у обоих, то 40-75%. Разброс цифр говорит об их малой пригодности для конкретных прогнозов. Да и сам рост числа случаев аллергии в 5-10 раз за последние годы, по словам профессора Ильиной, говорит лишь о частичной роли наследственности: так быстро генетика не перестраивается.
 |
| Фото: ИЛЬЯ ПИТАЛЕВ, "Ъ" |
| Профессор Наталия Ильина считает, что хороший аллерголог похож на следователя: определить круг подозреваемых аллергенов он может в беседе с больным |
Устойчивая аллергия часто заявляет о себе в юности, но далеко не всегда. Болезнь может развиться во время гормональных изменений (период полового созревания, беременность и т. п.), после операционного вмешательства или вообще без видимых причин. У многих, напротив, потенциальная чувствительность к определенным аллергенам сохраняется всю жизнь, но никогда не проявляется клинически. Но реальная проблема в том, что огромное количество людей болеет аллергией, но не знает об этом и лечится, соответственно, от чего-то другого.
Наталия Ильина: По статистике нашего научного центра, в России до трети населения — аллергики. Официальная статистика по стране дает, однако, менее 1%. Это потому, что аллергия маскируется под какое угодно другое заболевание. Человек, например, из года в год объясняет себе, что простудился на майские праздники на даче, хотя у него на самом деле аллергия на цветение березы. Треть больных бронхиальной астмой лечатся от хронического бронхита, усугубляя заболевание. А уж от чего лечатся те, кто страдает пищевой аллергией, можно перечислять бесконечно. Причина в недостатке квалифицированной аллергологической помощи.
Заблуждение четвертое: диагностика — это очень дорого
Диагностика аллергии вопреки распространенному мнению, как правило, не стоит больших денег. За нее часто берут большие деньги, но это, согласитесь, не одно и то же.
По словам профессора Ильиной, основной метод диагностики аллергии — сбор анамнеза. Поэтому важно попасть на прием к грамотному аллергологу, который с дотошностью следователя определит круг подозреваемых аллергенов. Скажем, если он узнает, что у пациента чешется рот от орехов и яблок, то с большой долей вероятности будет утверждать, что странный грипп, которым пациент болел в мае, на самом деле не грипп, а аллергия на пыльцу березы и орешника: в них содержатся те же аллергены. Чтобы убедиться в своей правоте, врач может направить пациента на кожные пробы. Кожа царапается специальным инструментом, после чего на царапину наносятся аллергены, или же они вводятся в эпидермис иглой. При разных технологиях проба не больнее комариного укуса, результат ее известен через 20 минут, а цена — 250-500 руб.
Иногда кожные пробы не работают: их не делают детям до трех лет; они не всегда эффективны у детей от трех до 10 лет; введение аллергена противопоказано в период обострения аллергии, приема антигистаминных препаратов и т. д. В таких ситуациях нужно делать иммунологический анализ крови, которую берут из вены. Этот анализ значительно дороже — от $100. Однако, по словам профессора Ильиной, он требуется лишь в 16-17% случаев. Еще более углубленные и дорогие исследования нужны только 5% аллергиков.
Коммерческой клинике идти дешевым путем невыгодно, и если ее врач поступается профессиональной этикой, он может сразу предложить "сканировать" иммунную систему по всем возможным параметрам. Известен случай, когда одна из компаний, занимающихся добровольным медстрахованием, подала в суд на клинику, выставлявшую ей счета в $3-4 тыс. за обследование аллергиков. Эксперты выяснили, что большая часть анализов назначалась в порыве коммерческого вдохновения.
В государственной или частной клинике следует искать аллерголога, который будет лечить вас, а не ваши анализы. Средняя цена консультации в столице — 500-1000 руб.
Заблуждение пятое: болезнь неизлечима
То, что аллергия не лечится,— такой же миф, как и то, что некто избавляет от нее со стопроцентной гарантией. Истина посередине: аллергия иногда лечится, иногда нет.
Наталия Ильина: У меня есть пациенты, которые всем рассказывают, что я их вылечила от астмы. Однако я их настоятельно прошу так не говорить, поскольку отсутствие симптомов даже несколько лет — это только ремиссия болезни, которая может вернуться.
Все медикаменты обеспечивают лишь предотвращение или снятие симптомов, не будучи в силах устранить причину аллергии — сбой иммунной программы. Однако лекарства могут серьезно уменьшить проблему. Скажем, если у пациента аллергия на пыление конкретного растения, длящееся месяц, ему можно заранее сделать инъекцию гормонального препарата, и пыльца станет как божья роса. Другое дело, что неоднократное применение гормонов при более продолжительных аллергиях чревато серьезными осложнениями. Так или иначе, слово "гормон" должно звучать исключительно из уст врача. Иной случай — антигистаминные препараты. Они продаются без рецепта. Второе поколение таких лекарств (телфаст, эриус, кларитин, кестин и т. д.) отличается от первого (тавегил, супрастин, димедрол) тем, что достаточно принимать по одной таблетке в сутки, а главное — новые препараты не вызывают сонливости.
Самым же эффективным (75-80% при аллергии на пыльцу) способом лечения остается специфическая иммуннотерапия (СИТ). Принцип ее — как в гомеопатии: лечение подобного подобным. В организм вводятся микродозы аллергена, которые постепенно увеличиваются (в былые времена по аналогичной схеме заинтересованные лица вырабатывали у себя невосприимчивость к ядам). Если у вас нет ничего из довольно весомого списка противопоказаний, можно амбулаторно или в стационаре получить несколько десятков инъекций (схемы бывают разные). Как правило, курс рекомендуют проходить ежегодно на протяжении трех лет — таков срок формировании устойчивости организма к аллергену. Стоимость курса СИТ в среднем по Москве — $100-300 в зависимости от медучреждения и от того, сколько аллергенов вам будут вводить — один или два-три.
Первейшей же мерой является отказ от аллергена или, если это невозможно, сведение к минимуму контакта с ним. Скажем, при сезонной аллергии протяженностью месяц наиболее мудро будет взять отпуск и поехать в другую климатическую зону, где соответствующих аллергенов нет. От домашней пыли полностью не избавишься, но можно сильно уменьшить ее количество (известно, что 70% пыли содержится под плинтусами — пылесосить их следует почаще). А, например, в США, в Центре по изучению астмы и аллергии при Вирджинском университете, мыли кошек разными способами и пришли к удивительным выводам: на шерсти животных, которых погружали на три минуты в теплую воду по шею (и так дважды), оставалось в два раза меньше аллергенов, чем на тех, которых намыливали и окатывали водой из шланга.
Наконец, свои услуги предлагают психологи. В интернете можно найти описание "быстрого лечения аллергии" по методу НЛП. Цитата: "Если ранее аллерген воспринимался как угрожающий, неприятный и болезненный... то в результате проделанной нами процедуры аллерген начинает восприниматься как нечто с яркими приятными цветами и оттенками, издающее приятные звуки или запахи, вызывающее чувство тепла, комфорта и радости". Психолог Ольга Мартынова, проводящая такие процедуры, сообщила, что аллергия типа поллиноза или крапивницы в результате часовой консультации вылечивается у 90% аллергиков, а стоит консультация $20. Если же речь идет о бронхиальной астме или дерматите, помощь психолога (это уже несколько сеансов психотерапии) скорее облегчит течение болезни, чем избавит от нее полностью.
Опрошенные мною врачи признали значимость психологического аспекта в лечении разных видов аллергии. В заявленной эффективности НЛП они, тем не менее, усомнились.
ЮРИЙ ЛЬВОВ
|