Больницы объединили долги

Просроченная задолженность медучреждений Кузбасса на 1 января 2019 года составила почти 500 млн руб., общая кредиторская задолженность — более 1,7 млрд руб. Долги копились несколько лет. Для выхода из долговой ямы областные власти начали масштабную оптимизацию — объединение больниц и поликлиник для сокращения административно-управленческого аппарата. Врачи в реформу не верят и опасаются, что ее результатом станут сокращение штата и зарплат.

На начало года общая кредиторская задолженность медицинских учреждений Кемеровской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), составила 1,7 млрд руб., из них 459 млн — просроченная задолженность. Об этом сообщила на пресс-конференции в Кемерово заместитель губернатора области по вопросам социального развития Елена Малышева.

Долги начали нарастать с 2010 года из-за необходимости выполнения указа президента по увеличению зарплат работникам медицинской сферы, сообщила она. «Медучреждения оказались не готовы экономически выполнить указ. Не был рассчитан баланс доходов и расходов, не были убраны неэффективные расходы, не было понимания этого механизма у главврачей — и до сих пор нет. Неэффективная работа главврачей как руководителей, отсутствие системности, все это привело к финансовой яме»,— констатировала замгубернатора.

Замначальника областного департамента охраны здоровья населения Александр Брежнев уточнил „Ъ“, что повышение зарплат медработникам в 2012 году стало первоочередной задачей. «Заработанные медучреждениями деньги отвлекались на зарплату, меньше оставалось на прочие расходы, в том числе по ранее заключенным контрактам на поставку расходных материалов и медикаментов. Где неэффективные расходы превалировали, там учреждения не справлялись и образовывалась просроченная задолженность. У нас не все поголовно медучреждения в кредиторке»,— сказал господин Брежнев.

Для выхода из кризиса в сфере здравоохранения, по словам Елены Малышевой, нужно прежде всего уменьшать неэффективные расходы, на это понадобится три-четыре года. Чтобы переломить ситуацию, в регионе стартовала масштабная реорганизация системы здравоохранения, в том числе объединение медучреждений. В результате сократится административно-управленческий аппарат и расходы на его содержание, при этом количество медицинского персонала уменьшаться не будет, а качество и доступность медпомощи в Кузбассе, по словам госпожи Малышевой, «только улучшатся». Насколько именно сократятся расходы в результате реформы, она не уточнила.

По информации пресс-службы областного департамента охраны здоровья населения, пилотное объединение учреждений на базе Новокузнецкой городской больницы №1 в ноябре 2018 года позволило за полтора месяца снизить просроченную задолженность с 300 млн руб. до 270 млн руб. «После оптимизации — вывода из состава учреждения неработающих зданий и площадей, земельных участков, централизации работы хозслужб и других методов — ожидаемый экономический эффект составит 60 млн руб.»,— уточнили „Ъ“ в департаменте.

Источник „Ъ“ в медицинских кругах Новокузнецка полагает, что сейчас на эффективные больницы «навешивают» убыточные, чтобы те их «вытягивали» и платили по их долгам. Он рассказал, что реформирование здравоохранения «лихорадит медиков города» и многие врачи «сидят на чемоданах» и планируют покинуть Кузбасс, опасаясь, что после оптимизации будет сокращение штата и зарплат. Квалифицированные специалисты уезжают в Краснодарский край, Калининград, Москву, Санкт-Петербург и за рубеж. По его словам, медицинских кадров в городе катастрофически не хватает, а пациенты в ожидании очередей на исследования по несколько месяцев «бегут к частникам». «Крупнейшая частная клиника в Новокузнецке уже не справляется с потоком пациентов», — сказал собеседник.

Партнер АБ «Деловой фарватер» Павел Ивченков констатирует, что сейчас многие регионы РФ проводят оптимизацию здравоохранения, в рамках которой объединяются одни медицинские учреждения, а другие закрываются. «Такие процедуры нередко сопровождаются сокращением квалифицированных врачей и опытного медперсонала. Москва — не исключение. Сокращение штата сотрудников и объединение капиталов — распространенная мера в борьбе за выживание с целью погашения кредиторской задолженности и выхода из финансового кризиса», — пояснил „Ъ“ адвокат. Он добавил, что сокращение штата в бюджетном учреждении может предусматривать согласование такого решения с вышестоящим ведомством или согласование целой программы мероприятий в случае массового увольнения работников. «Процесс погашения задолженностей может затянуться на достаточно продолжительный период»,— полагает господин Ивченков.

Юлия Матющенко, Кемерово

В материале «Больницы объединили кредиты» от 7 февраля 2019 года по вине журналиста ошибочно опубликована фраза, не соответствующая действительности: «Замначальника областного департамента охраны здоровья населения Александр Брежнев уточнил “Ъ”, что повышение зарплат медработникам в 2012 году стало первоочередной задачей, на все остальное пришлось брать кредиты». Господин Брежнев не сообщал изданию о том, что медицинские организации брали кредиты на обеспечение своей деятельности. Речь шла о механизме образования кредиторской задолженности медицинских организаций, которая никак не связана с банковским сектором.

«КоммерсантЪ-Сибирь» приносит извинения департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области и читателям газеты за ошибочные сведения.