Против ВИЧ нет средств
Число субъектов РФ, не участвующих в закупке антиретровирусных препаратов, выросло в полтора раза
Российские регионы в 2018 году сократили объем участия в закупках антиретровирусных препаратов для пациентов с ВИЧ: если в 2017 году закупки не объявил 21 регион, то в 2018 году таких субъектов РФ было уже 35. Таковы данные независимого анализа проекта «Коалиция по готовности к лечению» (занимается мониторингом закупок лекарственных средств). При этом объем региональных закупок снизился на 6%.
Фото: Дмитрий Лебедев, Коммерсантъ / купить фото
Проект «Коалиция по готовности к лечению» представил ежегодный независимый анализ ситуации в России по обеспечению препаратами ВИЧ-инфицированных за 2018 год. Как ранее сообщал “Ъ”, согласно справке Роспотребнадзора, в прошлом году в РФ «было сообщено о 101 345 случаях выявления ВИЧ-инфекции» — на 4,9% меньше, чем в 2017 году. Выросло и число регионов с высокой пораженностью ВИЧ: в 2014 году таких регионов было 22, в 2018 году — 35, в них проживало 59% населения России. К наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией отнесены 23 региона: список открывает Кемеровская область, в нем также фигурируют Свердловская и Ленинградская области, Крым, ХМАО, Санкт-Петербург и Московская область.
Общее число людей, живущих с ВИЧ в России, превысило в 2018 году 1 млн человек.
В отчете «Коалиции…» отмечается, что Минздрав в 2018 году в рамках централизованных закупок потратил на лекарства более 20,5 млрд руб., в 2017 году — более 21,3 млрд руб. То есть сумма закупок Минздрава снизилась на 3,6% (более 768 млн руб.), причем число приобретенных годовых курсов повысилось на 24,9 тыс. (на 7,5%): «Не произошло существенного увеличения в объеме курсов, однако рост охвата лечением все же был, причем при меньших затратах».
Всего же, исходя из анализа структуры закупок, эксперты делают вывод, что в 2018 году в России было закуплено препаратов примерно на 384 тыс. пациентов. Менее 7% от общего количества закупленных курсов приходится на препараты, приобретенные за счет средств бюджетов субъектов РФ (24,5 тыс.). Объем региональных закупок сократился на 6% (в 2017 году участие регионов в закупках оценивалось примерно в 3,2 млрд руб.)
Напомним, несмотря на то, что закупки лекарств для ВИЧ-инфицированных производятся централизованно с начала 2017 года, регионы также должны участвовать в обеспечении пациентов препаратами, выделяя собственные средства и объявляя закупки,— положение об этом содержится, в частности, в госстратегии по борьбе с распространением ВИЧ в РФ. В 2017 году Минздрав, например, рассылал в регионы письмо, в котором напоминал о необходимости подключить к закупкам и местные бюджеты. Объявляя собственные закупки, регионы повышают охват обеспечения пациентов препаратами и предотвращают вероятные перебои с выдачей лекарств.
В 2018 году из 85 субъектов РФ только в 50 эксперты «Коалиции по готовности к лечению» «нашли» аукционы на закупку антиретровирусных препаратов. В таком же докладе по итогам 2017 года закупки «не были найдены» в 21 регионе (в частности, Ивановская, Кемеровская, Нижегородская области, Забайкальский край, Дагестан, Ингушетия, Калмыкия, Крым, Северная Осетия, Татарстан). В 2018 году в этом списке «неучастников» остались Нижегородская и Ульяновская области, Забайкальский край, Дагестан, Ингушетия, Калмыкия, Татарстан, Удмуртия и Севастополь. Среди регионов, которые участвовали в закупках в 2017 году, но в 2018 году, по данным мониторинга, не объявили ни одного аукциона,— Архангельская, Белгородская, Брянская, Калужская, Костромская, Курская, Орловская, Рязанская, Саратовская, Тамбовская, Тверская области, Красноярский, Приморский, Ставропольский края, Бурятия, Карачаево-Черкесия, Марий Эл, Чечня, Кабардино-Балкария, ЕАО.
«Даже в тех регионах, где аукционы были объявлены, объемы закупки могли быть очень незначительными»,— говорится в отчете.
Авторы отмечают, что «действительно существенные суммы на закупку антиретровирусных препаратов выделяются лишь в нескольких регионах». Как и в прошлом года, наибольшая сумма денежных средств пришлась на закупки из бюджета Москвы (1,27 млрд руб.— 40% от всего бюджета закупок субъектов РФ). В пятерку регионов, где препаратов закуплено более чем на 100 млн руб., входят также Московская область (710,2 млн руб.), Санкт-Петербург (261,6 млн руб.), ХМАО (173,6 млн руб.), Самарская область (145,4 млн руб.). «Можно сделать вывод, что общее количество курсов выросло только за счет закупок Минздрава за средства федерального бюджета»,— говорится в докладе.
За весь 2018 год на сайт «Перебои.ру» (проект общественного движения «Пациентский контроль») поступило 284 сообщения из 51 региона России о проблемах с обеспечением пациентов лекарствами и средствами диагностики. В 2013 и 2014 годах сообщения поступили из 23 субъектов РФ, в 2015-м — из 31, в 2016-м — из 41, в 2017-м — из 45, в 2018 году — из 51. Максимальное количество сообщений в 2018 году поступило с апреля по август, большинство сообщений в этот период были получены из Алтайского края, Кемеровской области и Краснодарского края, отмечают авторы доклада.